如果是按次收费，无论病情轻重和治疗难度，费用都是一样的，这样对于一些简单的病情来说，可能显得有些浪费。但是，对于一些病情较为复杂的患者来说，按次收费则能够保证治疗的全面性和彻底性，避免由于治疗不到位导致病情反复。
而按个人收费，则能够更好地满足个性化治疗的需求，根据患者的病情和治疗方案进行定价，更加公平合理。这种方式适用于病情复杂的患者，因为治疗方案需要根据病情情况进行调整，费用也会随之变化。
综上所述，消融手术的收费方式应该根据病情和治疗方案进行定价，避免过度收费或者治疗不到位的情况发生。对于轻微的病情，按次收费可能更为合适，而对于复杂病情的患者，则应该采用按个人收费的方式。其实射频导管消融技术，包括两部分，第一是电生理检查，也就是做心电图（包括体表心电图、以及心内心电图）进行标定，也就是发现你心律失常的机制和部位，然后我们用射频导管发射射频脉冲对局部病灶（靶点）进行消融。
我们一般是在心导管室内，要在特殊的X线设备，可以转动的C臂心血管造影机，影像增强设备和电视荧屏设备，多导电生理记录仪，心脏程控刺激仪等。高档可以有三维电解剖生理定位标测系统比如CARTO，EnSite3000，这仅仅国内少数顶尖医院才有。
我们做电生理检查是通过你自身的血管放入心导管，直到心脏相应部位，一般主要局部麻醉，小孩则需要全麻。手术前必须停用抗心律失常药物至少5个半衰期以上，一般至少要3天，一般抗凝药物也是需要停用的。
我们局部需要手术前备皮，也就是局部皮肤清洁，有毛发的也需要清理干净。然后铺上洞巾。仅仅暴露局部血管穿刺部位。
我们穿刺血管插入诱发电极导管是根据不同需要来的，比如通常我们需要至少放置冠状静脉窦电极，右心室电极，高位右心房电极，和His束电极，那么冠状静脉窦电极是一般通过左锁骨下静脉或者右颈内静脉穿刺放置的，而右心室、高右房和His束电极则通过右股静脉放置。这些和体表心电图构成都可以让医生在电视屏幕上看到你不同的心电图图形，这样可以更加明确你心律失常的机制，部位。那么我们就可以标定你需要消融的部位（靶点）
我们通过插入电极导管，然后我们就进行心电生理检查，也就是人工给与各种电刺激，诱发你心律失常，比如我们可以采用输出电刺激信号比如用S1S1 刺激，也可以采用S1S2刺激等等，有时候可以静脉点滴异丙肾上腺素等药物，增加诱发的成功率，术前我们停用抗心律失常药物也是这个目的，就是诱发出你心律失常，这样我们根据体表和心内心电图，可以准确判断并定位你心律失常发生机制和部位，为下一步射频导管消融作准备，其实标定，是最为关键的一步，你只有找准敌人才能准确打击。准确的标定，也就是找准敌人的位置，那么就为打击敌人，做出关键的作用。我们的射频导管就像导d一样，但是你必须先直到敌人在哪里，把它标定好，然后我们的导d就可以直接定点清除。
目前比较新的高档的比如CARTO，就是类似于全球定位系统GPS的原理，可以准确三维立体定位你心律失常形成的部位和路径。一般我们针对最多是折返造成的心律失常，比如最多用于房室结双径路或者房室旁路引起的阵发性室上速，成功率一般是95%以上。
如果是房扑，主要是经典房扑，那么一般我们需要用一个Halo导管，一根可以弯折的上面带有很多对电极的导管，沿着折返环，环形放置。那么成功率也可以到95%。不典型的房扑，那么我们常规的方法效果欠佳，但是如果有了CARTO，或者EnSite3000 那样高档的三维电位系统，那么成功率也可以达到超过90%了。
房颤是最近几年开始的，我们技术目前是有了一定的突破，，但是房颤的机制还不是特别非常了解透彻，一般我们是发现有肺静脉肌袖内有异常放电，并在左心房形成很多个微折返，所以我们是可以隔离多数肺静脉，并且是对左心房内作线性消融，打断折返环，也有的国外一个医生用最紊乱碎裂电位标定，然后针对性的消融，那也取得一定成功，不过总体有效率也就最多70%的感觉，有的说是90%，但是那是很少的，我看到房颤没有那么高成功率。
随着技术的发展，我们射频导管消融是越来越多的都可以做了。但是关键一点就是准确标定，这个你必须对着诱发出的心律失常的心电图，和心内心电图能够准确判断定位，那么你就可以下手了。这是射频最难点。你必须有非常丰富的心电生理学知识， 技术。
其实要培养一个心电生理检查和射频导管消融的医生，那必须是在心内科高年资医生的基础上，通过长期的培养，才能够成功的。我认识的都是具备医学博士学历，并且在心内科和心导管室专门长期训练的，这非常少的。1如对你有帮助，希望审核通过。
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15如对你有帮助，希望审核通过。因为多昵尔技术的治疗d头只有10微米至1毫米左右，有的比头发丝还要细，所以又称“头发丝技术”。
低温等离子技术是在鼻内窥镜下，运用等离子低温消融系统瞬间对引起鼻炎的增生组织进行消融，可保持局部黏膜组织结构的安全性，并能有效减轻术后水肿与疼痛。
简介
等离子设备与治疗实况
等离子设备与治疗实况(5张)
低温等离子消融术全称为“美国DNR数字式低温等离子消融术”，DNR英文直译为多昵尔，所以简称为“多昵尔低温消融术”。该技术来源于美国军方的高能军用等离子技术，原先主要用于有关核能与宇宙带电粒子研究。因为多昵尔技术的治疗d头只有10微米至1毫米左右，有的比头发丝还要细，所以又称“头发丝技术”。
多昵尔低温消融术是目前最先进的医疗仪器，也是最新的第四代物理治疗技术，由于其临床表现突出，在美国本土及欧洲等发达国家都已全面代替了开刀，激光，微波等传统治疗，医学界专家一致认为数字化等离子治疗技术，代表了当今的最高水平。
多昵尔低温消融术的基本原理是低温消融，即利用低温等离子射频的能量，以较低的温度（40-70度）来进行组织的切除，从而避免对组织的损伤，并且能够大大减轻病人的痛苦和缩短康复周期，低温等离子消融系统近年来已经在国外耳鼻喉科领域得到了广泛应用，其临床效果也得到世界权威的认可。
多昵尔数字化低温等离子治疗仪不是普通的设备，该技术与微波相比，无辐射，血液中能工作，温度更低，治疗效果更好与射频相比，频率、温度更低，工作更稳定，有离子液化效果;与电刀相比，血液中能切割，冷刀切割效果，无热源损伤;与激光相比，能弧形切割，无光反射，周边损伤小，切割强，是目前国际最具领先的治疗耳鼻喉疾病的高科技设备。
低温等离子
低温等离子
低温等离子体技术是一门已相对成熟和蓬勃发展着的应用学科，它已在传统和高技术领域得到了广泛的应用。其中等离子体表面改性技术以其特有的优点，解决了合成高分子材料无法完全满足作为生物医用材料所需要的生物相容性和高度的生物功能要求这一难题。通过等离子体处理后，能够在高分子材料表面固定生物活性分子，达到作为生物医用材料的目的。
低温等离子是继固态、液态、气态之后的物质第四态，当外加电压达到气体的着火电压时，气体分子被击穿，产生包括电子、各种离子、原子和自由基在内的混合体。放电过程中虽然电子温度很高，但重粒子温度很低，整个体系呈现低温状态，所以称为低温等离子体。
工作原理
该技术是在鼻内窥镜下，运用从国外引进的等离子低温消融系统瞬间对引起鼻炎
的增生组织进行消融，可保持局部黏膜组织结构的安全性，并能有效减轻术后水肿与疼痛。消融时间很短，约15-20分钟的功夫，术后症状即得到缓解，一般术后不会再复发，可有效治疗过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼾症、咽炎等。
在治疗过程中，多昵尔的治疗d头会先利用数字智能识别功能先采集病变组织的基本数据，然后根据计算机的指令使组织局部形成一个拥有离子、电子和核心粒子的不带电的离子化物质的空间（在这个空间内拥有几乎相同数量的自由电子和阳极电子的离子，我们就称之为等离子），这时，高度吸收能量的非平衡等离子会在计算机的程序控制下，使病变组织产生低温分解效应及RL（感抗）热效应，即使组织蛋白质迅速凝固及血管收缩和封闭，达到治疗耳鼻咽喉疾病的目的。在治疗的过程中几乎不会损伤患者耳鼻咽喉部位的粘膜和纤毛上皮，因此，术后，患者要比接受过传统耳鼻咽喉手术的患者恢复更加良好。
因为多昵尔的治疗d头虽然细但十分强韧，医生可以根据需要对d头进行任意的修剪和弯折，在先进的德国Storz鼻内窥镜系统配合下，d头可以轻易地到达耳鼻咽喉任何部位的病灶，所以，多昵尔低温消融术可以用于几乎所有耳鼻咽喉疾病的治疗。
美国多昵尔数字式低温等离子消融术是目前国际上先进鼻咽炎治疗设备，等离子低温消融治疗系统，是治疗鼻部疾病几近完美的微创疗法。在低温的作用下它既将鼻甲肥大病变部分进行消融，又不伤害正常的鼻甲粘膜组织，来达到治疗目的。低温等离子消融治疗系统的作用原理是使电极和组织间形成等离子薄层，层中离子被电场加速，并将能量传递给组织，在低温下（40°C―70°C）打开细胞间分子结合键，使靶组织中的细胞分解为碳水化合物和氧化物造成病变组织液化消融，称为等离子（不是热效应），从而达到靶组织体积减容的效果。
低温等离子治疗系统是利用数字智能识别功能先采集治疗组织数据，然后根据计算机的指令，使组织瞬间产生蒸汽，在数字高频交变电场的作用下，这些组织将迅速被激发并产生电离作用，在低温的情况下使病变组织迅速消融及血管收缩、封闭。由于工作温度超低，消融深度可以精确控制，而且采用比人体头发丝还细小的切割d头，所以手术过程对周围组织的损伤很小。该技术在治疗鼻炎时能确保黏膜完整，安全无痛苦，避免鼻病复发；而且采用一次性治疗探头，防止医源交叉感染；整个治疗过程仅20分钟左右，非常适合事务繁忙、白领、学生和对疼痛敏感的人士。
2优点
编辑
微创
多昵尔数字式等离子技术，又称“头发丝”技术，它的治疗d头分别只有10微米至1毫米左右，有的比头发丝还要细，正因为多昵尔的治疗d头如此之细，所以对患者的损伤也极小，医生们用它对患者进行精确的点状治疗，术中几乎不出血，术后患者的疼痛、水肿也非常轻微。
整个治疗只需在下鼻甲前端刺一个小孔，最大浸透深度为2mm，对鼻甲粘膜的纤毛功能影响较小，对鼻甲周围正常组织损伤的可能性也较小。因此,术后很少有痂皮，鼻腔粘连等并发症发生的机率较低。同时，该治疗系统还具有自动控制功能，当组织变性时电阻增大到一定程度，系统会自动停止工作，并发出报警声。
精确
多昵尔数字式等离子技术采用全程数字化控制温度，其治疗温度可精确到005℃，治疗全程温度控制在39-70℃，切割面损伤更小，不会像微波、激光、模拟等离子一样烧伤粘膜，破坏纤毛上皮，患者术后恢复更好。数字化的功率调节有利于选择合适的功率。我们在内窥镜辅助下，能充分而精确地缩小肥厚的鼻甲组织，对仍有肥厚的部分还可适当补充。
方便
运用多昵尔数字式等离子技术治疗耳鼻咽喉疾病只需局部麻醉，10~15分钟即可完成手术，门诊手术即可。术后无出血、无疼痛、无水肿，无需住院，也不影响正常饮食，非常适合事务繁忙的人士及对疼痛耐受力低的儿童。不影响工作和学习。
安全
多昵尔数字式等离子治疗系统是继激光、微波后第四代高档数字治疗系统，是等离子技术专业治疗机，纯净无辐射，更安全。多昵尔采用的独特一次性d头，还可避免术中医源性的疾病交叉感染。
止血效果好，术中出血一般为1-5ml，视野清晰，有利于 *** 作的准确。
3特点
编辑
概况
在个性化治疗时代，只有技术的升级，才能满足消费者越来越高的就医要求。如今，市场上的等离子设备大多是第二代模拟等离子设备，这些设备通常采用一个固定参数治疗多种疾病。由于参数不够全面，不能准确地达到治疗目的。而第四代的低温数字式等离子治疗系统具有强大的数字化功率控制的管理功能，这是模拟机无法实现的。它能针对患者的具体情况指定不同的治疗参数，采取个性化的治疗方法，具有全程数字化控制温度的特点，32位二进制代码控制温度可精确到005℃。而且该设备的功率由计算机控制，会根据治疗区的情况适宜调整，以防止过度凝固和切割。
特征
1环保技术：等离子体作用过程是气-固相干式反应，不消耗水资源、无需添加化学药剂，对环境无污染。
2广适性：不分处理对象的基材类型，均可进行处理，如金属、半导体、氧化物和大多数高分子材料都能很好地处理；
3温度低：接近常温，特别适于高分子材料，比电晕和火焰方法有较长保存时间和较高表面张力。
4功能强：仅涉及高分子材料浅表面（10-1000A），可在保持材料自身特性的同时，赋予其一种或多种新的功能；
5低成本：装置简单，易 *** 作维修，可连续运行，往往几瓶气体就可以代替数千公斤清洗液，因此清洗成本会大大低于湿法清洗。
6全过程可控工艺：所有参数可由电脑设置和数据记录，进行质量控制。
7处理物几何形状无限制：大或小，简单或复杂，部件或纺织品，均可处理。
适应症
1鼻炎（包括慢性鼻炎、过敏性鼻炎）
2扁桃体炎
3中耳炎
4打鼾（打呼噜）
5扁桃体肥大
6腺样体肥大
7咽喉疾病
8扁桃体周围脓肿
9鼻息肉
10扁桃体角化症
*** 作方法
Reflex55刀头。1%的卡因鼻腔表面麻醉及咽腔鼻咽部喷雾麻醉后。以两细管分别自两鼻腔插入后鼻孔经鼻咽口腔引出牵拉软腭，此时可在间接鼻咽镜下暴露隐藏深在的腺样体。 *** 作前设定输出功率于5挡，以Reflex55刀头蘸生理盐水后，呈散点式多次插入腺样体，每点治疗时间持续10 秒，点插入深度小于腺样体厚度，点间距大于08cm，共4~6点。治疗后即见腺样体明显缩小，表面散在白色点，无出血不需填塞。
术后保健
1、术后通过定期到医院维护鼻腔,可以大大减少复发的机率。到医院来维护鼻腔的具体时间由医生根据患者的术腔恢复情况来安排。
2、注意保暖,不要着凉,保证充足的睡眠,适当的锻炼,增强体质
3、术后尽量少吃或者不吃辛辣的食物。
4、术后用药请遵医嘱；3--4月，要注意到医院复诊，一般一年1--2次就可以了
展望与前景
目前，国内有不少单位正在利用等离子体表面处理技术积极开展生物医用材料的表面改性及表面膜合成研究，以解决抗凝血、生物相容性、高分子聚合物表面亲水性、抗钙化及细胞吸附生长、抑制等关键技术问题。中国科学院上海硅酸盐研究所利用等离子体喷涂技术，在生长ZrO等涂层改善人工骨的研究方面取得了重要进展，他们正在使生物医学材料表面处理走向实用化。中国科学院上海冶金研究所、西南交通大学等单位合作，利用IBAD(离子束辅助沉积)技术在热解碳上生长非晶和晶态金红石型氧化钛薄膜，用于改善材料的抗凝血性。体外试验及动物体内样品试验表明，用IBAD生长氧化钛涂层的热解碳的血液相容性显著优于临床应用的热解碳人工心瓣。东华大学理学院准备利用脉冲等离子体材料表面修饰最新技术，在胶原材料表面涂覆有利于神经营养因子CNTF共价固定并具有特定物理形态的功能膜。利用CNTF营养因子对细胞吸附生长的促进作用，促进常规细胞及CNTF转基因细胞在其上的吸附生长分化。这对研究筛选适于常规细胞及转基因细胞发挥正常生理功能的生物活性表面涂层及技术，扩大现有生物材料的应用范围，深人研究这类因子对细胞吸附及生长的影响，及细胞与生物材料表面的反应机制，构建新一代具特定修复、再生功能的智能生物材料，都具有重要的意义。
随着全球人口老龄化和运动创伤的增多，人们对生物医用材料提出了非常大的需求，因此各国对生物材料的研究与开发都投人了大量的人力、物力和财力目前已有许多内植器官、人工组织和体外辅助装置等都在开发研究和临床应用中。低温等离子体表面处理技术以其特有的优点正被许多科学工作者用于生物材料的表面改性及表面膜台成研究。但是这些研究大多处于开发阶段或动物实验阶段，离实用化还有一段路程。对医用高分子材料的抗凝血性、生物组织相容性的提高仍是今后医用高分子材料研究中的一个首要问题这些研究需要化学、物理化学、生物化学、生物学、物理学和医学等多方面专家的共同努力。
等离子技术评价
由美国杰西公司发明的新技术—等离子体低温消融术，现在已广泛应用于脊柱外科、耳鼻咽喉科。具有创伤小 出血少、不住院、等特点在耳鼻咽喉科已应用于扁桃体肥大、下鼻甲肥大、鼾症、手术效果好、出血少，它的原理是等离子刀头产生等离子体，等离子体能气化病灶组织,使病灶组织气化成CO2、O2 等，气体从而达到消除病灶组织的功效。
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