痤疮的药物治疗有哪些？

（1）抗生素

口服四环素、红霉素、罗红霉素、米诺环素等，能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降，抑制痤疮丙酸杆菌和对白细胞的趋化活性。

①四环素、红霉素：0.5 ～ 1g/d，随治疗反应而减量，维持量为0.25g/d。对中度和重度丘疹脓疱性痤疮有效。红霉素口服对胃肠有刺激，故一般不大主张服用。以前常用克林霉素、克林霉素，但有产生假膜性大肠炎的可能，所以近年也少用。

②多西环素：该药效果优于四环素。很少出现耐药。首剂0.2g，以后0.1 ～ 0.2g/ 次，每日一次。但该药易产生光敏性，夏季不宜服用。

③米诺环素：对痤疮患者的丘疹、脓疱消退效果较佳，对囊肿性痤疮也有效。50mg/ 次，每日两次，有头晕、头痛及胃肠不适等副作用，服用该药偶尔出现自身免疫性肝炎及红斑狼疮样综合征。

此外土霉素、金霉素及磺胺类（甲氧苄啶加磺胺甲恶唑）均可酌情选用。青霉素和新霉素几乎无效，故不宜采用。Ⅰ度治疗可不用抗生素。

（2）调节内分泌

由于雄性激素可刺激皮脂腺过多分泌，引起痤疮，故应用激素的目的是抵抗皮脂腺中雄性激素的作用或用雌性激素抵抗雄性激素分泌等。

①己烯雌酚：可用于女性在月经周期前加重的痤疮，1mg/d （晚间服用），两周为一个疗程，服用此药可出现月经过多，可加服雌孕激素。

②复方醋酸环丙孕酮片：月经周期的第1 天开始服1 片，以后每天在同一时间服1 片，连续服3 周，停药1 周。

③绒促性素：500 ～ 1000U，每周1 ～ 2 次，肌内注射，10 次为1 疗程，该药已被证明对女性痤疮及多毛者有效，但可引起停经和骨损伤等副作用。

④抗雄性激素（氯地孕酮）：同复方醋酸环丙孕酮片（达英-35）。

螺内酯，本品为醛固酮拮抗剂，保钾利尿药，原为治疗醛固酮增多的顽固性水肿，但该药有抗雄性激素作用，100 ～ 200mg/d，用于寻常性痤疮，尤其是女性面部痤疮，对油脂增多并妇女多毛、男性多毛、脱发等同样适用。

上述制剂的治疗易引起内分泌紊乱，故对Ⅰ度皮损应慎用，不宜做常规疗法。重症痤疮（Ⅲ度或Ⅳ度皮损）其他方法治疗无效者可短期加用糖皮质激素，于早晨8 点口服泼尼松20 ～ 40mg，以后渐减量至5 ～ 10mg/d，利用激素抗炎活性，对重型或囊肿型痤疮与抗生素及抗雄性激素联合应用有效，在皮损控制后可单独应用抗生素维持。

（3）微量元素疗法

口服锌治疗丘疹与脓疱型痤疮有一定疗效，其机制是锌促进维生素A 水平上升，从而阻止毛囊角化过度，硫酸锌或甘草锌片口服0.2g/ 次，每日2 ～ 3 次，12 周为1 疗程，有轻度胃肠道的副作用。

（4）维A 酸

用于寻常型痤疮，皮脂增多的痤疮，囊肿型痤疮，口服0.5mg/kg?d，连用4 ～ 8 周，亦可与抗生素联合应用。

（5）异维A 酸

对囊肿型和聚合型痤疮有特殊疗效。口服0.5mg/kg?d，4 周后按疗效调整。

（6）维胺脂

为国产维A 酸衍生物，该药可减少皮脂分泌，抑制角质形成细胞的角化过程，恢复角化异常。用于寻常型痤疮，25mg/ 次，每日2 ～ 3次，连用4 周为1 疗程。

以上3 种药均有致畸副作用，用药两年内应避孕，孕妇、哺乳期妇女禁用。

（7）氨苯砜

对结节、囊肿、聚合型痤疮可试用， 口服100mg/d， 每周3次，连服3 周。以后减为每周200mg ，症状缓解以后再减为每周100mg。

正处于青春期的少男少女们

脸上背上很容易起一些红色的痤疮

不仅又疼又痒，而且会严重影响自己的形象

痤疮怎么来的？怎么预防和护理？

痤疮的发病原因是什么？

简单来说，痤疮是毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病，发病机制仍未完全阐明。遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应等因素都可能与之相关。

痤疮的预防和护理

要养成良好的生活习惯

（1）注意个人清洁卫生，勤洗澡、勤换衣，保持面部和手部的干净，使面部皮脂正常排出。

（2）不要用手挤、捏、掐痤疮，其危害性：一是使炎症、细菌向深部发展；二是造成面部形成毁容性疤痕。

（3）发生痤疮后应及早到医院找皮肤科大夫诊治。要遵循医嘱，认真服药与擦药，贵在坚持。

（4）不要自购药物，自作主张，绝对不能用含有激素的外用药。因为激素不良反应之一就是发生痤疮，它会使痤疮病情更加严重。

（5）有痤疮时最好不要使用化妆品，因为某些化妆品中含有的化学物质，它们会使痤疮加重，病程延长。痤疮病人更不能用油性大的化妆品，所以用些化妆水或凝胶等油性小的化妆品。

（6）患了痤疮千万不要到美容院治疗，因为美容院只能做护肤清洁、护理。美容院没有医生，只有美容师。有些皮肤病不是美容的问题，而是需要治疗，如果治理不当会造成不良的后果。

（7）白领阶层更应注意生活规律，要加强体格锻炼，少熬夜，要注意及时呼吸清新的空气，不要用手去抚摸面部。不要浓妆艳抹，淡妆自然更适宜。

注意饮食

（1）少吃脂肪，少吃肥肉，少吃油性大的食物，以减少油脂的摄入，以清淡的为宜。

（2）少吃刺激性的食物如辣椒、酒、葱、蒜等。他们会刺激皮脂分泌。本来痤疮排出皮脂不通畅，再有大量皮脂分泌势必加重病情。总之多吃蔬菜，多吃水果，多吃清淡饮食。

有的药物会使痤疮病情加重

有些激素制剂如促肾上腺皮质激素（ACTH），各种皮质类固醇激素制剂。雄性激素-睾酮类药物，卤族元素如氟、氯、溴、碘也可以发生痤疮样增殖性药疹。其他可以引起痤疮病情加重的药有水化氯醛、苯妥英钠、甲磺酰胺、异烟肼、奎宁、三甲双酮等。

女性患者如何日常护理

（1）使用安全有效的医用护肤品

巴赫复欣类人胶原蛋白修复面膜贴

根据800例痤疮患者创临床结果结果观察（400例使用组，400例对照组），得出以下结论：

轻中度痤疮及

痤疮愈合后

1、轻中度痤疮 2、色素沉着 3、瘢痕治疗

每次一次，每次15

-25分钟，连续使用一个月，而后每周2-3次，一个月一个疗程

使瘢痕减少或消失减少色素沉着

促使胶原纤维呈线状排列，表皮细胞快速规则生长并及时覆盖创面

800例有寻常性痤疮人群使用巴赫复欣类人胶原蛋白修护面膜，取得显著

效果，现报告如下：

.1、相关资料

所有人均来自社会自然人，并在使用巴赫复欣面膜，共800例，随机分为两组，治疗组（巴赫复欣）400例，男136例，女264例；年龄16-43岁，平均21±6.98岁；病程6月-8年，平均2.33±1.66年。对照组（必麦森凝胶组）共400例，其中男性154例，女性246例；年龄15-45岁，平均年龄20±6.57岁；病程3个月-5年，平均2.26±1.57年。两组在性别、年龄、病情、病程等方面经统计学处理无显著差异，所有人用巴赫复欣前1个月均未使用其他抗痤疮药物、抗生素及激素治疗，无严重系统疾病。

2、标准

痤疮常见于青年人，多在青春期开始发生，好发于面颈、胸背上，为毛囊性丘疹、粉刺，重者有脓头、结节、囊肿，色素沉着及瘢痕。

3、使用方法

痤疮使用者用洁面乳清洁面部，擦拭干净，取仰卧位取巴赫复欣一贴，敷于面部15-25分钟。每天一次，30天为一疗程。有皮疹、内粉刺、脓液应配合克拉霉素口服同时治疗；对照组：外涂必麦森凝胶，一日一次，30天为一疗程。

4、判断标准

治愈：丘疹、囊肿、结节、脓肿等皮损小于90%，无新皮疹出现；显效：丘疹、囊肿、结节、脓包消退60%-90%，自觉症状明显改善；有效：丘疹、囊肿、结节、脓包消退30%-59%，有新疹出现；无效：皮疹消退＜30%。

2、结果：

800例均完成一疗程治疗。使用巴赫复欣后治愈297例（74.14%），显

著56例（13.98%），总有效率为88.25%；对照组痊愈196例（49.03%），显著92例（22.90%），总有效率为72.00%。治疗组疗效明显优于对照组。治疗组4例无效病例均为囊肿型或结节型，吸收差，疗效慢，但与治疗前比较均有明显好转。

3、讨论

现代医学认为，痤疮是一种多因素疾病，其发病机制主要与下列几种因素有关：雄激素的作用于皮脂腺功能亢进；毛囊皮脂腺导管的角化异常；毛囊皮

脂腺单位中微生物的作用；炎症及宿主的免疫反应等【2】.

巴赫复欣有利于白细胞介导的宿主吞噬细胞发挥其功能，增强局部杀菌力，补充胶原蛋白呈线状排列，表皮细胞快速规则生长。

寻常性痤疮使用巴赫复欣类人胶原蛋白修护面膜贴效果好、 *** 作简单、安全可靠、值得推广。

巴赫复欣类人胶原蛋白面部修护贴由德国巴赫大药厂研发、中国科学院检测检验，获得两项国家发明专利，专利号：ZL200610098297.5 专利号：ZL201110327865.5，已注册专利保护，并列入十二五国家高技术研究发展计划（863计划）。产品已通过国家食品药品监督管理局备案及检测，备案号：粤G网备字2017027165。

巴赫复欣原料配方简单明确，无多余化学添加，最大化减轻皮肤负担。主要采用酶切类人胶原蛋白和顶级医用级透明质酸钠（玻尿酸）结合，是国内唯一一家应用大中小分子酶切提取技术的类人胶原蛋白面膜。产品经过中国科学院检测检验、欧盟CE认证、苏州出入境检疫局综合技术中心检测检验，对于皮肤的修复效果是普通面膜的十倍，且无任何副作用产生。

（2）痤疮妇女可以过正常性生活。口服避孕药对治疗痤疮有帮助，也可以计划生育。

（3）妊娠或哺乳期妇女患痤疮，绝不能服用四环素族的抗生素，否则会对胎儿骨骼和牙齿的发育造成不良影响。妊娠痤疮妇女绝不能服用维A酸药物，严格讲外用维A酸类药物也是禁止的，因为维A酸类药物有严重致畸性，在育龄期妇女口服维A酸类药一定要采取可靠避孕措施。一旦发生妊娠，应中断妊娠。如果计划妊娠一定要按药物药代动力学特点停药一段时间。

（4）女性患者有重症痤疮经各种正规治疗无效的病人，病情拖延时间很长的病人，应考虑卵巢是否有问题。

（5）女病人服用性激素类药物必须严格遵循医嘱按时吃药。如果中间中断治疗会发生阴道出血，月经不规律等弊病。

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