这个问题,分两部分回答。
第一,我作为一个实习生的时候进产房。当时第一次进去,看见的都是顺产的产妇,疼的嗷嗷叫,累的筋疲力尽的,折腾几个小时,十几个小时,或者更长时间不等,生不出来的还要侧切,在不打麻药的情况下,给你剪一刀,看着就疼,生出来的孩子一身的胎脂,感觉好丑的样子。当时我就自己暗暗的想,我不要孩子,太疼了 。手术的就更不用说了,长长的麻醉针给你腰穿,然后再给你切一刀,缝合,麻醉过后刀口也是更疼的。
第二,我作为一个产妇,由于我亲眼见过手术和顺产的,所以最后我主动选择了刨宫产。当然需要承担一定的风险,医生会给你讲解,由于自己在医院工作,我基本不需要医生讲太多把字都签了,这也就是个流程的问题。然后手术日被人推进手术室,自己脱光衣服走上手术台,尽管自己做的这份工作,但是到了自己的时候还是有点小紧张,努力的去跟里面的医生护士聊天,分散自己的紧张情绪。之后一切顺利的生男婴一枚,母子平安。术后也没有发热,只稍微一点疼痛感,我主动催着拔掉尿管,下地溜达。三天后采完婴儿足跟血出院。
我最后的总结就是,有些事情不要去想,也不要受到别人的影响,只有自己亲自体会了以后,才知道原来有些事情并不像你看到的听到的那么难,生活中工作中也要克服困难,做一个有正能量的人。
明白女人生小孩真不容易,善待自己的老婆。
我是二胎宝妈,两次都是顺产,进了两次产房,最痛的领悟就是:一定要听父母的话,否则远嫁会成为你一辈子最痛的伤。
生老大时,公婆老公还比较重视,但是因为我孕期活动量很大,生孩子时较快发动,没来得及去条件更好一点的医院,就在乡镇医院生下了老大,男宝一枚。整个生孩子过程,老公陪产,婆婆在产房外,没有靠近,公公去干活了,没在家。而我远在三百公里外的爸妈呢,虽然在我孕晚期每天都会打电话问我情况,但是因为离得远,也不能及时看我一眼,只能等待着我生产的消息后,再来看我和宝宝。头胎还好,老公和公婆也都照顾着,虽然因为生产的痛苦,也很想家,很想父母,但是更多地沉浸在做妈妈的喜悦之中。
生老二时就不一样了,老大和老二相差了两岁,整个孕期,都是我来照顾老大,发动时是后半夜,赶紧去了医院,找了值班医生,躺在手术台上时医生嘱咐我:“千万别用力,她还没准备好呢!”生产过程很顺利,只有老公一人去了医院,他又是忙这,又是忙那的,我想喝口水,还是护士帮我倒的。二宝被包在包被里,没人帮她穿衣服,我只好忍者侧切的伤口痛,帮她穿了衣服。婆婆在家看老大,没有去医院,一天下来,我和老公连饭都没吃上。
现在看别人生孩子前呼后拥的,备受重视,我就就觉得自己真的很傻,如果没有远嫁,我也是妈妈最爱的孩子,在最需要有人照顾,在身体最痛的时候,也不会连口饭都吃不上。虽说现在交通发达了,但是谁家都有日常杂事,而生孩子的时间也不是我们能决定的,父母不可能在我身边一直等待着。所以,只有经历过了,才能深刻领悟那种痛,进过产房,才明白听妈妈的话有多重要。
作为进去房产哦6年的人,最终明白了,工作就是工作,工作的同事是做不了朋友的,还有就是房产工作即使你再努力没有结果也没用,这是一份只看中结果的一份工作,销量为王
进产房之后,我明白了电视剧里拍摄的那些生产过程,都好假啊。
我是剖腹产,所以我进的是手术室。第一次进,以为一场手术,会紧张到令人窒息,再配合点恐怖音乐的那种。我是重度前期子痫,产妇四大杀手之一,手术不轻松的。
结果,医生摩拳擦掌的时候,灯不亮了。他们打电话去找修灯的师傅,半小时后修灯的来了,又修了15分钟。然后开始手术。我是半麻,头脑清楚的。医生一边给我做手术,一边和麻醉师、儿科医生聊天,都是昨天前天去过哪里了,吃过了啥,聊聊其他医生最近做什么了,总之整个过程,就像偷听了隔壁办公室的聊天。
宝宝出来就哭了。也不是我想象中的哭声,我还想着哪里有奇怪的声音,眼睛到处找呢。医生把娃拎到我面前给我看了一眼屁股,说:看好了,男孩。然后立刻给到儿科医生做检查,进保温箱,送重症监护。打分99分,各项指标都好于之前的预测,那一刻,我哭了,这一切太tmd不容易了。
我是一个二胎宝妈,进过两次产房。每次得感受都不一样,我来给你说说我的经历吧。
第一次进产房:让我感觉女人生孩子真的是太伟大太不容易了,还有就是进了产房根本就不知道尊严为何物。生孩子的时候给我做产前检查的是个男医生,因为要全面检查,就这么袒胸露乳露屁股的给医生检查,做了基本检查后,来了个女医生给我做内检,那个滋味生活孩子的宝妈应该都知道。
这些检查都是小儿科,后面生产才是二万五千里长征路啊。我生头胎难产,痛了十多个小时才开了一两指,痛的受不了医生也不给剖。好不容易开到六指了把我拉进产床,结果生了很久宫口开不动了,那时已经崩溃了,医生又把我拉回病房休息。第二天又继续,到了晚上又还是没生下来,喊医生打了无痛,在产床上睡了一晚,第二天六点多我女儿终于生出来了,总共花了四十多个小时。
第二次进产房:第二次就有经验了,害怕生产不顺利,做了万全的准备。还请了导乐,果断拒绝了男医生给我检查和做内检。在这里想说的是对男医生没有偏见,只是不想把自己当块没有思想的肉而已。我受不了一个陌生男人在我身上翻来覆去的检查。生儿子来说顺利很多上午办的住院下午就生了。我的感受就是生产时讲究技巧会让自己轻松好多,有条件的一定要请个导乐。不要去节约这个钱,男人没有生过孩子很多没办法感同身受,所以女人一定要尽可能的好好爱自己。
总之呢,女人生孩子真的太难太难了,所以女人们要好好爱护自己,男人们呢一定要好好爱自己的妻子,因为每个女人都是拿命在生孩子。
我是一个孩子的妈妈,看到这个问题,勾起了很多回忆。
我是半夜两点破水后去的医院,到了医院没有病床,医生安排进了观察室,经过内检、B超、备皮等程序,坚持到早晨八点半,护士检查只开了四指,可是不能再等了,羊水量已经很少,医生建议进产房。
进产房时候老公陪产,医生告知我们,你心脏不是很好,宫内羊水不足,如果两小时内生不出来就必须剖腹产,讲了手术风险,手术通知单和风险告知书等材料一并递给了老公,哪知道他很慌乱的告诉医生:“我要出去和家人商量一下”。
我当时忽然就感到很心酸,自己撑着坐起来接过材料,告诉医生:“谢谢您,按您说的做,材料我自己签,家属意见不重要,我会备后果自负。”老公愣了一下,回头跟医生说:“我没意见。”医生温和的告诉我:“不要害怕,你按我说的做,我们尽量顺产。”
躺在产床上,脑袋旁边放着手术材料,紧接着就是几分钟一次的阵痛和医生的鼓励,老公被医生支到了角落坐着。
十点零二分,孩子出生,在这期间,我没有喊疼,孩子出生后老公被医生支出去了。接着胎盘娩出,开始缝合侧切伤口,孩子也洗干净放在了我的旁边。
十一点半,护士推我出了产房,我怀里抱着刚出生的女儿,站在产房门口,护士连续喊了三遍:“某某某的家属在哪里?”产房门口没有回应,护士一边嘟囔一边推我去走廊的病床,到了病床前,老公、公公、婆婆坐在病床边聊天。
护士将我安顿好以后,喊走了老公,几分钟后他回来,拍着胸口笑着跟我讲了第一句话:“生孩子也没有电视上演的那么可怕……”
我没接话,告诉他:“给我妈打个电话报声平安,记得先说我是顺产的,很顺利,现在状态很好,最后再告诉她生的是个女儿。”
一次生产,让我看清楚身边这个男人真的靠不住。
在产假结束后,拒绝公婆一家要求我暂时在家带孩子的建议,强烈坚持必须上班。
现在看来,没有做全职妈妈真的是非常明智的选择,因为如果选择了全职,在日子过不下去的时候,我可能没有底气提出离婚并争取孩子的抚养权。
感谢生活,教会我们坚强!
我是剖腹产,虽然没经历生娃时的阵痛,但是上手术台,也明白了不少。
虽然医生说任何手术都会有风险,家里人也说不要害怕,但是躺在手术台的那一刻,还是义无反顾。
孩子出来了,听着那一声声啼哭,觉得值了。
经历养育孩子的种种后,更印证了那句话,只有生了孩子,才会知道父母的不容易。
所以,爱自己,爱孩子,爱父母,趁及时,爱你身边值得你去爱的一切。
我进过两次产房,第一次刻骨铭心。
没生前只知道会疼,印象中就是电视中的那样,大喊,使劲,进了产房,才知道情况不是这么简单。
我是晚上半夜两点上厕所时发现见红,赶紧带了待产包跟老公赶到医院。
之前知道快要生的三大症状:见红,羊水破和宫缩。但进了医院,身体没有进一步反应。医生让多走动,我就在医院的走廊来来回回不停地走,还是没有反应。
医生会固定时间段来检查是否宫缩,我一直没反应,感觉自己身体就像停滞了一样,最后自己都不好意思了。
直到第三天傍晚7点多,我感觉身体有点不一样了。肚子开始疼起来,刚开始每次宫缩间歇时间比较长,后面慢慢缩短。
这种疼一直持续了一个晚上,到第二天早上,医生检查后说开了两指,我进了待产房。
本来以为进了待产房就是要生了,但医生却说,如果一切顺利,到中午12点能全部开完,就可以生了。
什么?还要一个上午 宫缩的疼让我恨不得马上生!
在待产房等待时,时不时从里面的产房会传出撕心裂肺的叫喊。我之前以为说女人生孩子时就像杀猪般地叫是夸张,但那时我相信了,一点都不夸张。
刚进待产房时,我很自信,我在心里对自己说,一定要镇静,不喊不叫,规律呼吸,给生的时候攒足力气。但是事情完全超出我的意料。疼痛越来越频繁,这波未平,下波又开始了。我觉得肚子越来越涨,快要爆炸但却不会爆炸,疼痛无处发泄。我没有意识到,自己的呻吟声不知从什么时候已经变成哭声了。
我感觉自己快撑不住了,我按了边上呼叫护士的按钮,护士过来检查说一切正常,我问能不能把肚子上的胎心监测仪拿掉一会,那个勒的我实在受不了了。护士说那个不能拿掉,是检测小孩心跳的,否则万一有问题,谁负责,再说涨不是因为那个,是宫缩就是这种感觉。
到中午两点,宫口开的比预料的要慢,一个上午没开多少。撑到下午两点,身体已经承受不了那种疼痛了,感觉自己快要不行了,只能打镇痛棒,打完感觉瞬间舒服了。但疼并不会完全消失,后面又会慢慢加剧,只不过没有之前厉害。
但是问题又来了,因为麻醉的作用,宫口开得更慢了。没办法,又开始打催产素,打了几个小时,一直到生。
晚上快七点的时候,医生检查后说可以进产房了。终于来了!
比起第二次生的时候医生的表现,我觉得第一次给我接生的医生真的不错,不停地鼓励我,告诉我不能太急,否则身体会撕裂受伤。
如果说前面宫缩时的痛是无法承受的,那么生小孩时则是浑身发软,无能为力,每次医生说用力,我觉得我真的要软掉了,好想放弃,但是又不能放弃,那种感觉真的好绝望,好无助。
感觉过了很久,医生跟我说:好了,现在我们准备生了啊。我很纳闷,对医生说:我现在不是一直在生吗?医生回了句:我说的是侧切。
之前以为顺产就是顺其自然生出来,没想到也要动刀。虽然打了麻药,不疼,但我能真真切切地听到刀子划过肉的那种声音。
因为想早点结束这种难受的感觉,我憋了一口气,全身鼓足劲,怒吼一声,只觉肚子一松,接着听见婴儿的啼哭。事后回想,我的那声怒吼在外面听到的就是杀猪声。
之后,医生压肚子,娩出胎盘。
孩子清洗检查后就放到了我边上,看着这个小小的,皱巴巴,红通通的小家伙躺在我身边,一种说不出来的感觉,好神奇,之前的疼好像已经被我忘了!
很多人说女人生孩子就是一场生死搏斗,进过产房的我,终于明白了!
看到这个问题想进来回来一下,虽然我是一个奶爸
老婆生产住的是ldr,在病房里直接生产的那种
临产期让我换上了那种医生穿的防护服,在里面陪产~
目睹了全过程的我,看到这个问题让我仔细的回想了一下
当时我全程是懵的状态,就记得老婆使劲的时候掐的我死是个疼,然后从宝宝出来了,医生给老婆处理伤口,老婆顺产,侧切一刀,然后护士开始简单清理宝宝,再然后就是要把孩子抱走统一观察,让我跟着去签字!
说实话,我心理是有阴影的,但是更多的是感动,真的太不容易了
生孩子的时候那种血肉模糊的场景
医生为了让老婆使劲,还一个劲的说你不要叫,叫的话就使不上劲了~老婆也坚强,咬着牙一声不啃,最后签完字回来,我还没心没肺的问她,你怎么不叫哇,我听隔壁生的时候那叫的一个惨~
陪产后对我有一个最大的好处就是,回家,月嫂的技能我都学会了,月嫂走了之后,刚号赶上疫情,我现在比月嫂都专业~马上就变成 育儿 领域的专家了
因为我知道老婆已经为了她付出了太多,后面就该看我的了
自然产过程20大状况,见招拆招! 快要生了,准备自然生产的准爸妈想必会既期带又担心吧!一方面期带新生命的到来,一方面却又担心在自然生产过程中,不论是待产或在产台上,怕会碰到许多问题,不知该如何因应与解决?因此本文由专业的产房资深医护团队,针对待产及生产常见的20大问题来加以说明,以解除准爸妈的担忧,帮助您开心迎接新生命! 状况1:万一急产怎么办?
奇美医学中心妇产部主任陈胜咸说,第一胎从规则阵痛到生,若在3小时以内就称为急产,容易造成产道严重撕裂伤、并发症及胎儿损伤。要避免急产,建议一定要按时做产检。若初产妇出现5、6分钟的规则收缩,经产妇出现10分钟之内的规则收缩,或有破水、大量出血落红、下坠感、胎动突然减少、胎动剧烈后骤减,都要赶快入院,但不要慌张!不知该怎么办时,也可打来产房询问,即使没人陪,也可以打119求救。其实那么急的情况并不多见,不要慌张!
状况2:要不要催生?陈胜咸主任指出,一般是过了预产期会来进行催生;或是孕妇有妊娠糖尿病并怀巨婴,又想自然生,会在37、38周催生,但其实失败率颇高,因为此时子宫颈还没成熟。过期妊娠有些会到41、42周才催生,但大多是接近41周时催生,因为越到后面胎盘会越不好、胎儿也会变大,对自然生都不利。
状况3:催生会无效吗?陈胜咸主任表示,催生药有的是放 塞剂(含前列腺素),有的是打催产素,目前以 塞剂的方法居多,是颇安全的方法。产科有一句俚语说:”Don’t see the second sunset!”也就是待产不要待超过满48小时,万一有这情况是有问题的!若怀孕40周才过2、3天,催生无效,且胎儿心跳没问题,会请产妇回家等;若催生进展到5、6公分时,产程没有进展,则可能选择剖腹产。
基本上,会在42周之前催生,若产程没有进展就是催生无效,应视情况进行剖腹产,毕竟安全最重要!
状况4:待产妇:「一直叫我走,肚子好痛怎么走?」卢怡萍副护理长表示,其实产妇阵痛的时候不会叫她走动,走道的墙壁边都有栏杆,可扶著蹲下休息,床边也有提供辅具,例如生产球,坐在上面可以减轻骨盆腔的压力,加上骨盆腔是直立的,胎儿下降的速度会比较快。这时先生可以帮太太做背部 ,以舒缓疼痛,或太太双手环搭先生的肩膀慢舞也可以。这些在入院时都会说明,实际发生时,护理师也会再加以指导。
而且不会只叫产妇去走路,还有很多其他方法可以进行,护理师会随时教导,像在奇美医院产房的走廊墙上也都很贴心的张贴卫教指导,产妇跟着做就可以了。若是装上胎儿监视器,护理站就可透过控制系统看到各床的状况,可随时了解母亲宫缩的状况及胎儿心跳,所以不用担心!
自然产过程20大状况,见招拆招! 状况5:要不要做减痛分娩?减痛分娩是一种有品质的生产方式,由于从产痛到生产会历经十几、二十个小时,在痛这么久的情况下,可能会对宝宝产生不好的影响。例如:过度换气造成二氧化碳浓度降低、子宫过度收缩;也会使肾上腺素分泌增加,加上长时间的焦虑与阵痛,都会影响子宫收缩,减少提供给胎儿的氧气。
最近大家对于减痛分娩的接受度越来越高,原因是既可以减痛生产,又对宝宝与妈咪比较有利。不过有人担心打完减痛分娩后,可能导致生产时没办法用力。事实上,减痛分娩主要是麻痹感觉神经,让产妇感觉不到痛而已,但依旧保留运动神经,让产妇要用力时还是可以出力。当感觉神经麻痹时,会让血管比较放松,这时就要补充较多的点滴,以免提供胎儿的血液过少而产生胎儿窘迫的现象。
但若产妇属于出血体质或血友病,就不建议减痛分娩。因为出血体质会导致产妇出血后不易止血,可能会使脊膜上积血太多而压迫到里面的神经。现在医院在生产前都会先做凝血功能的检查,若凝血功能正常,麻醉师也会详细询问病史以确保安全。
徐富美护理长说,在产检时,门诊就会给予减痛分娩的相关讯息并初步询问,准爸妈可以回去讨论,入院待产之后再请准爸妈决定。但准爸妈可能还是无法决定,或是有些家属可能会因对减痛分娩的认识不够而拒绝做,这时护理人员便会请医师再来解释适合减痛分娩的状况。
陈胜咸主任表示,一般是子宫颈开到3、4公分之后再打减痛分娩,第一胎若开了5公分,还可以做,但若胎头很低、阵痛频繁密集,就不建议做了;假如是生第二胎,子宫颈开5公分之后就不做了,因为在准备麻醉的过程中,可能就快生了!
状况6:减痛分娩会不会无效?减痛分娩若打错位置,是可能无效的,但现在很少发生,因为现在技术很成熟,而且麻醉科医师会观察,看状况会重新打或调高剂量。然而是「减痛」,不是「无痛」,而且个人感受反应差很多,有人对痛很敏感,有一点点痛就受不了!不过一旦打了减痛分娩,麻醉科护理师也会加入生产团队,会使用疼痛指数量表(pain scale)来观察产妇的疼痛表情变化,看施打前后的差别,也会问产妇感觉如何?有经验的麻醉科护士可以从产妇的表情得知减痛分娩的效果(参见图A)。
所以一旦打了减痛分娩,就会有两组护理师在照顾产妇,麻醉科护理师会询问产房护理师产程进展到几公分?有没有进步或迟缓?需要时会跟麻醉科医师联络,看是否需要加药。所以减痛分娩无效的状况其实很少见!
自然产过程20大状况,见招拆招! 状况7:要不要陪产?怎么陪产?其实在产房里不只可能出现陪产的人不知道怎么陪产、不知所措,甚至还可能出现帮倒忙的状况!针对这问题,卢怡萍副护理长表示,孕妇的先生或要陪产的家人,要有陪产的知识,产前卫教就会提供,确定入院待产之后,护理师也会再度教导陪产知识以及要不要进产房陪产,所以其实不太会发生陪产时不知所措的状况。
陈胜咸主任则指出,因为待产的变数难以预测,但产妇及家属比较无法理解,医护人员会尽量在产前依不同怀孕周数做不同的卫教指导,包括对产检、产程、哺喂母乳、产后照护的认知,是连续性的,医院多会自制指导手册。所以准爸妈只要依照医护人员的程序与指导,大多可以顺利进行,不用太紧张、自乱阵脚!
建议陪产者可以做的事包括:(1)在产房待产期间,可在旁提醒与教导产妇呼吸与放松的技巧、在子宫收缩期间给予鼓励与关怀、提供心理上的支持、帮忙 腰背以纾解不适,以及协助上厕所、擦汗、更换产垫及衣服、润湿嘴唇,与医疗人员沟通并了解目前待产进行的状况等。(2)进入生产室之后,在医护人员的当场教导下,陪产者可协助产妇保持正确的生产姿势、协助放松及减轻身体不适、协助正确用力的方向、告知目前产程进展的情形并给予关怀与鼓励、拍摄重要过程及一起迎接宝宝出生,以及协助产妇与新生儿的初次身体接触、试吸 ,尽早做好母乳哺喂的准备并增进亲子关系。
然而有些情况,还是不要进产房陪产为妙:(1)心情容易紧张且未参加过生产教育课程的人,不仅会将自己慌张的心情带进产房,也会让待产妇更加紧张。(2)仅当一位「摄影师」,不了解陪产真正的意义,进产房之后到处随意走动,反而会干扰医护人员工作,且影响产房的无菌状态。(3)需要紧急接受剖腹产时。(4)不信任医护人员、随意质疑专业人员,让医护人员难做事,很可能延误时机,甚至增加危险性。
自然产过程20大状况,见招拆招! 状况8:胎儿心跳忽快忽慢怎么办?是胎儿窘迫吗?陈胜咸主任表示,胎儿心跳忽快忽慢,有时是因为胎儿监视器移位的关系,护理师会去床边检查,把监视器调整到适当的位子。若真的有胎儿窘迫,胎儿心跳频率会下降,若是早期减速,大多是胎头压迫,有的可能是子宫颈快要全开了,最重要的要必须判断胎心音的变异性,若变异性还好,可以再观察,若发生迟发性减速大多是状况不好,或脐带受压迫也会造成变异性减速。
假如变异性一直出现或时间拖太久,必要时医师会当机立断施行紧急剖腹产!以奇美医院来说,只要紧急剖腹的指令一下,开刀房收到指示,要随时能空出一间开刀房来接剖腹产刀,相关医护人员随时做好准备,能在最短的时间内随时抢救产妇跟baby!
状况9:子宫颈扩张停滞不前怎么办?陈胜咸主任说,要先看子宫颈扩张速度、子宫收缩是否达到一定的水准。一般而言,4P决定了是否能顺利自然产:(1)Power:阵痛强度够不够?(2)Passage:产道够不够宽敞?(3)Passenger:指胎儿或胎盘,若前置胎盘或胎位不正,就不容易娩出!(4)Psychology:指产妇的信心,若不够坚强,很可能无法忍痛就想开刀!这4P只要有一个不行,就不容易进行自然生产!所以产前会针对这4P来进行卫教。
不过,有经验的医师还是有以下一系列的方法来帮助产妇自然生产:
●若子宫颈扩张进展不佳,会看子宫收缩强度,不够就加药来增加子宫收缩强度。所谓子宫收缩良好,若在快速进展期(指子宫颈开3、4公分之后)每2、3分钟就收缩一次,强度超过60mmHg,就是有效宫缩。
●若子宫颈扩张仍进展不佳,例如潜伏期(指子宫颈开0~3公分)超过20小时,是潜伏期的进展迟滞。若快速进展期宫缩良好,理论上初产妇应该2小时扩张1公分,若3、4小时仍扩张迟滞,代表子宫颈扩张有问题。
●若是胎头不下降,可能是骨盆腔太狭窄,或胎头转位不好,例如枕后位卡住了(枕前位能以最短头径经过产道,比较好生);或子宫颈全开之前的8〜10公分(称为延缓期),有时会扩张比较久;子宫颈全开之后,若初产妇2、3个小时仍生不出来,是第二产程(指子宫颈全开到baby娩出)迟滞,这些状况都应该想办法让胎儿加速下降,例如进去产房的产台使用真空吸引器或产钳来助产。但若已经生第二或第三胎以上,子宫颈已经扩张4、5公分,虽然有阵痛,但进展不好,就要考虑进行剖腹产。
●必要时可使用人工破水来加速产程,但一定要到子宫颈开4公分(进入快速进展期)之后才可以做,而且胎头要已经卡位,不然一破水,胎头会往上窜,更麻烦的是可能脐带脱垂,这样就麻烦了!
其他还有很多帮助产程进展的方法,要依个人状况而定,尽量不让产妇「一次付费、两次享受」,也就是痛都痛了,结果还是剖腹!
自然产过程20大状况,见招拆招! 状况10:到底进展到哪?怎么不来做内诊?产妇及家属因为急于了解产进展,所以常会询问:「开到几指了?」然而医护人员却不会太密集帮产妇内诊,因为会让产妇不舒服,也增加感染的风险!所以医护人员不会因为家属要求就帮产妇内诊。
卢怡萍副护理长表示,内诊的时机,基本上在产妇一入院待产就会内诊评估一次,医师若有用 塞剂也会事先内诊评估一次,2小时之后溶解会再内诊一次,再来就看子宫收缩变化及产程进展,依产妇状况调整。
陈胜咸主任则说,潜伏期因为进展比较慢,不用那么频繁内诊,假如没有密集疼痛,会让产程自然进行;但万一发现产程进展的不好,医师会建议加催生药再看进展。一旦到了快速进展期(子宫颈开3、4公分之后),就会1〜2小时去内诊一次,以免突然要生,万一生在待产床就不好了!医护人员都会有专业的拿捏。
状况11:医护人员偶尔才来,想一直叫又不好意思?卢怡萍副护理长表示,主要是因为对产程不了解,才会不放心的一直叫医护人员来,其实卫教手册都有写,产前门诊也会讲,入院待产时也都会再说一次,可让产妇及家属比较镇定以对。若还是不放心,护理师就在护理站,有疑问可以请教护理人员,有需要时护理师会联络医师,经医师说明之后,他们会比较放心。最好医护人员在每一个阶段都明确解说,并估计大约多久会生,产妇及家属会比较安心。以医学中心护理师对产妇1比4的比例来看,护理师大约每30分钟会去看一次产妇,护理站也都有子宫收缩与胎儿心跳的监视系统,所以产妇及家属不用太紧张。
自然产过程20大状况,见招拆招! 状况12:产妇不会用力或一直用错力气怎么办?有些产妇会比较歇斯底里,容易乱哭乱叫,用错力气!卢怡萍副护理长表示,这时要教她,假如子宫颈还没开全,有便意感时要放松,吸气、慢慢吐气,别用力,以免造成子宫颈口水肿,会阻碍胎儿娩出。一般会到子宫颈全开,才教导产妇用力的方法,这时护理师会一个口令一个动作的教她,技巧为:「床头摇高,当子宫收缩时会感觉 口变紧,这时会感觉胎头下压、有便意感,教产妇手拉旁边床栏,膝盖往外打开,脚踩住栏杆,深吸一口气之后像解大便一样憋气、用力,约数到6(可以憋久一些也可以,看产妇自己),然后放松。」等待下一次阵痛,再开始「吸气、憋气、用力」的循环。
在两次阵痛中间也可以改变姿势,例如下床坐产球,手抓床栏或趴床缘。这时主治医师的鼓励很重要,在用力过后内诊检查,假如有进展就代表用力方法正确,鼓励产妇继续用这种方式。
陈胜咸主任表示,护理师也会教家属、教产妇用力的方法,所以这时陪产者的参与很重要。但若开全之后,2、3个小时胎儿还是不下来,就要进去产房的产台推肚子(腹部加压),或使用真空吸引或产钳等助产方法,或考虑剖腹了!
状况13:产妇没力气了怎么办?首先会教产妇不要大哭大叫,浪费体力!假如产妇说没力气了,会让产妇休息一下、给水、擦汗,其实只要一开始阵痛,自然就会用力,并鼓励她说:「你可以的,加油!」所以虽然常听产妇虚弱的说:「没力气了!」但大多都会随着阵痛而反射性的用力,直到娩出baby!
自然产过程20大状况,见招拆招! 状况14:为什么还不推进产房、上产台?看产妇子宫颈全开之后,痛得哇哇叫,心疼的家属大多会一直问:「可以进去产房了吗?」若还没符合进产房的标准,医护人员会跟他们说再等15、30分钟,而且护理人员都会在旁边待一段时间,教导用力的方法,或说15分钟之后会再过来,让产妇及家属比较有安全感。
陈胜咸主任表示,若胎头没有很低,太早进去产房上产台会比较危险,万一进去1、2个小时生不出来,就几乎要剖腹产了。进去有需要才会腹部加压,医师会看情况,在产妇用力时检查会阴,有经验的医师会知道胎儿能不能生得下来。
状况15: 用手推肚子助产,这样好吗?通常医护人员会用手肘推产妇的肚子时,表示宝宝已经在产道口、还没生出来,但产妇也快没有力气了,这时医师才会询问产妇是否同意推肚子以让产程缩短。用手肘推肚子其实是把宝宝 往前推个一、两公分,若没这样做,有可能会再花半小时到两小时的时间生产。虽然曾经发生过产妇因为被推肚子而造成子宫破裂,但这样的机率其实是非常低的,万一子宫破裂也可以复原,所以不需要太担心。
但若子宫曾动过手术,例如前一胎剖腹产或进行过子宫肌瘤手术等等,这种子宫有疤的情况下,就不会用手推产妇的肚子。
状况16:用真空吸引或产钳等助产方法好吗?当胎儿的头已经通过坐骨脊,这时可以使用辅助工具(例如真空吸引或产钳)来帮助娩出胎儿。因为胎儿如果在产道待太久会缺氧,这时最重要的是如何帮助胎儿赶快生出来。使用这些工具并不会导致胎头变形,有时可能会稍微被拉长,会自行恢复原状,不用担心,毕竟尽快且安全的生出宝宝最重要!
自然产过程20大状况,见招拆招! 状况17:胎儿肩膀卡住了,怎么办?陈胜咸主任说,这是妇产科医师很怕碰到的状况,幸好发生机率不高,而且产前超音波可加以评估,若发现胎儿腹围超过37公分以上,胎儿在娩出过程中卡住肩膀的发生机率比较高;或是孕妇肥胖(产道脂肪阻碍多)、过期的胎儿太大等等。
万一医师发现胎儿肩膀卡住时,会将产妇两只大腿往身体方向拉,以拉宽耻骨径,或在耻骨上缘压迫,因为胎儿大多是卡在这里,然后由其他医师在下面接小孩;或将胎儿的肩部往斜面转,或把后肩转成前肩,大多就可以解决;或把胎儿的手拉出,比较不会损伤臂神经丛,虽然医师会尽量避免,但有时难免会遇到,没办法只好折断锁骨(有的胎儿在娩出过程中,锁骨会自己断裂),先生出来再说,之后大多会自行痊愈,少部分需要复健或开刀!但没有医师愿意这样,产妇及家属应了解医师是为了帮您尽快安全的娩出胎儿,才会做一些必要的措施!
状况18:天哪!痛都痛了,居然要改采剖腹产?!这是很多产妇担心遇到的问题!陈胜咸主任表示,生产前可跟能够尝试自然产的孕妇说:「目前不需要开刀,但自然产可能有15%进展不好,例如胎儿心跳次数下滑、产程迟滞、胎盘早期剥离,就可能需要改采剖腹产!」先让产妇有所认知,了解剖腹产是另一个选择,没办法时、为了母胎安全所采用的!因为医师不是神啊,无法预测产程何时会停滞或突发紧急状况,可跟产妇说可能自然产会稍微困难,可以试看看,但产妇若没信心,只好选择自费剖腹产,这种机率达3〜5%。
自然产过程20大状况,见招拆招! 状况19:哪些状况符合剖腹产?健保给付的20项「剖腹产适应症」
1胎儿窘迫(须附胎儿监视器报告)
2产程进展不良
3产前出血
4胎位不正
5脐带脱垂
6催生失败者
7生殖道疱疹者
8前次剖腹产(须注明前次剖腹产的理由,若前次为自行要求剖腹产者,如无特殊理由须再度剖腹,仅能以自行要求剖腹产项目申报)
9先前有子宫手术者
10 或 长尖形湿疣
11胎儿先天不正常可治疗者
12子痫前症
(1)无法控制的严重型子痫前症
(2)有HELLP症候群,引产6小时失败者
(3)引产6小时但产程进展不良
13胎儿体重小于1500公克(限有新生儿加护病房NICU设备的医院)
14骨盆畸形(包括小儿麻痹或车祸受伤)
15胎儿体重超过4000公克
16胎头骨盆不对称(CPD)
17阻生性生产(例如有子宫肌瘤或卵巢肿块)
18主要内科并发症
19经诊断为HIV(爱滋病毒)阳性者
20其他特殊适应症,但须详细说明
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