何首乌粉会致肝损害吗

何首乌粉会导致肝损伤吗？ 病例1，女，47岁，2013年12月2日入院，因发现尿色加深15天，加重乏力，腹胀3天。 30年前阑尾切除术；慢性胆囊炎已有10年历史。 一年前，我因为乳腺癌做了左乳切除手术，定期口服 他莫昔芬 (10mg，一天两次)至今。 体检:巩膜中度黄染，无肝掌和蜘蛛痣。 心肺检查无明显异常，腹部平坦，无腹部静脉曲张，腹肌柔软，全腹部无压痛，肝脾肋下无可触及肿胀，墨菲征阴性，移动浊音阴性，肝区叩诊痛。 肝功能(2013-12-06): ALT 980 U/L，AST865U/L，TBil68.3 mu摩尔/升，dbil 57.5μ；摩尔/升，碱性磷酸酶255单位/升，谷氨酰转肽酶1183.8单位/升 凝血酶原时间(PT): 10.5 s，肿瘤标志物糖类抗原(CA) 199: 17.76 ku/L，CA50: 24.5 ku/L，甲胎蛋白(AFP):1.27μ；G/L，癌胚抗原(CEA):3.12μ；克/升 血常规无异常，甲型肝炎病毒(HAV-Ab)、HBsAg、HEV-Ab、HCV-Ab抗体均为阴性。 抗线粒体抗体、平滑肌抗体等自身免疫性肝病系列抗体均为阴性，免疫球蛋白正常。 腹部彩色多普勒超声显示轻度脂肪肝，胆囊大小为7.0cm 2.7cm，胆囊壁模糊增厚，约0.7cm厚，脾脏4.2cm厚。 未发现明显异常。 病例2，女，25岁。 因巩膜黄染15天，疲劳5天，于2013年12月2日入院。 病程中有尿色暗、食欲不振、恶心、不吐、腹痛、发热、皮疹、瘙痒。 过去的身体健康 体检:皮肤、巩膜严重发黄，无肝掌、蜘蛛痣。 腹部检查未见明显异常。 肝功能(2013-12-06): ALT 1416U/L，AST840U/L，TBil141.5 mu摩尔/升，dbil 85.58μ；摩尔/升，ibil 55.92μ；摩尔/升，GGT 199.2 u/升 血常规无异常，但HBsAg、HAVAb、HEV-Ab、HCV-Ab均为阴性。自身免疫性肝病系列抗体阴性，抗核抗体系列阴性，免疫球蛋白正常。 腹部彩色多普勒超声显示胆囊大小为5.2厘米×2.5厘米；1.7cm，胆囊壁模糊增厚，呈双侧阴影，厚约0.7cm，肝内外胆管无明显扩张。 以上两位患者是母女关系，因为她们的发病机制相似。排除病毒性肝炎和化疗引起的肝损伤后，首先考虑中毒性肝损伤，反复询问母女病史。 两个人回忆说他们被 发病前一个月内。生发和增强免疫力 就拿药店卖的生何首乌粉来说。何首乌粉的具体加工处理过程不得而知。 例1每天定时服用生何首乌粉10g左右，例2是例1的两倍剂量，早晚各10g。 服用一个月后，2013年11月17日，例1出现尿暗黄色、乏力、腹胀等不适，例2于2013年11月15日出现巩膜发黄、乏力、恶心、食欲不振等不适。两人都没有接受任何诊断和治疗。去了我院门诊，肝功能出现上述变化。 至此，何首乌引起药物性肝损害的诊断已经明确。 经过复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱保肝、熊去氧胆酸减黄等治疗后，母女症状逐渐缓解。18天后复查病例1肝功能(2013年12月23日):ALT 67 U/L，AST40U/L，TBil，ALP降至正常，GGT 227.7 U/L 同日复查病例2肝功能(2013年12月23日):ALT 100U/L，AST43U/L，TBil40.3 mu摩尔/升，dbil 18.08μ；Mol/L，ALP降至正常，GGT 56.4 U/L 2014年1月3日，母女俩在门诊复查。例1肝功能完全正常，例2 ALT 48u/L，AST36U/L，TBil、ALP、GGT均降至正常。