胡桃夹现象

“胡桃夹综合征”，一个虽然听起来让人觉得很陌生但又能吸引人的好奇心的名词，这究竟是一种什么样的病？又是怎么形成的呢？胡桃夹综合征，医学上我们又叫“胡桃夹现象”，又是由于左肾静脉受到挤压以后引起血尿和蛋白尿的反复发作，甚至有一部分患者会影响肾功能。

它以男性多见，女性也可发生，有先天因素造成的，也有后天形成的。

胡桃夹综合征我们又称为左肾静脉压迫综合症，很多人会问“为什么是左肾而不是右肾？”这就涉及到我们接下来要向大家说的此病的具体发病机制了：我们要知道，下腔静脉与腹主动脉并列走行于后腹壁，前者在右，后者在左，这样右肾静脉直接注入到下腔静脉中；而不同的是，左肾静脉要想注入下腔静脉必须跨过腹主动脉才能实现，另外在跨越过程中，左肾静脉是从腹主动脉和肠系膜上动脉的夹角中穿过的，正常情况下，这个夹角由脂肪、淋巴结、神经等填充，夹角的度数可达45°--60°，挤压不到左肾静脉，但是如果由于某些原因，导致此夹角变小，就可能压迫到左肾静脉，进而出现一系列临床症状。

血尿和蛋白尿是胡桃夹综合征最主要和最常见的症状，血尿出现时常不伴有不适症状，可为镜下血尿或肉眼血尿。

另外，还可影响男性睾丸和精索静脉以及卵巢静脉，导致腹痛，高血压，女性月经出血，男性精索静脉曲张等，少数人会出现肾功能损伤的并发症。

所以如果大家不能识别这种疾病，但又怀疑时，一定要到医院查明原因。

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对于胡桃夹，很多人一听这个名字，第一反应以为是夹核桃。

但对肾科来说，胡桃夹可不是夹核桃的意思，这是一个医学名词，一个病名。

什么是胡桃夹现象？先来看一张图，帮助大家更好的理解什么是胡桃夹现象。

粗的一根是腹主动脉，搭在最上面细的那根是肠系膜上动脉，中间画红圈的地方我们看到一根夹在中间的是左肾静脉。

按照正常情况，那根粗的腹主动脉和那根细点的肠系膜上动脉之间有一个比较大的空间，里面有脂肪、神经之类的填充在中间，左肾静脉不会被压到的。

但是，如果出现结构异常，这中间夹角变得很小，左肾静脉夹缝中求生存，被挤得好难受，血液在里面想回回不去，淤在那，引发了一系列临床症状，这就是胡桃夹现象。

临床会有什么症状？1) 血尿是最常见的症状，镜下血尿多见，也有部分表现为肉眼血尿，为非肾小球性血尿。

2) 有一些伴随症状：胁腹部位疼痛；男性患儿可伴有精索静脉曲张，这也是导致成年后不育的一个原因。

此外，儿童还可伴有直立位调节障碍，慢性疲劳综合症等情况。

3) 直立位蛋白尿：平卧位休息时蛋白阴性，直立位时蛋白尿显著增加，但24小时尿蛋白一般小于1g。

怎么检查？常规检查有尿常规和尿红细胞位相，24 h尿钙测定排除高钙尿症性血尿，血常规查看有无贫血，肾功能看有无肾功能异常。

影像检查：彩超检查，因为无创、经济、方便等优势成为该症首选的检查。

此外还有CT，核磁共振等，血管造影被认为是判断胡桃夹现象的可靠检查，但因为其有创性，不作为常规筛查。