心电图12导联位置图片

心电图读图(这是很多医学生初学的痛点，必须知道)首先得知道心电图各个波群的背后含义和表现特点：P波(心房活动)：房性期前收缩，心房颤动，阵发性室上性心动过速QRS波(心室活动)：室性期前收缩，室性心动过速，心室颤动PR间期(房室传导)：房室传导阻滞QT间期：心室去极化和复极化全过程所需时间总和ST段、Q波：心肌梗死、心肌病等T波高尖：高钾血症、急性心肌梗死U波：低血钾知道各个波群的特点后，接下来，心电图读图的步骤主要分为三大步骤：第一、看心率，如图所示：RR间期<3大格，心率>100次/分，则心率过速;RR间期>5大格，心率<60次/分，则心率过缓;“3速5缓”第二、看心率齐不齐，就看节律，如图所示，明显表示节律不齐，节律不齐通常表现窦不齐、窦停、早搏、房颤、传导阻滞等第三、看ST段，通过看ST段是否有抬高，来判断患者是否有心肌梗死。

如图所示，明显表示ST段处微微升高，表现该患者有心梗。

附：常见心血管疾病在心电图中的表现房性期前收缩：提前出现的异常P波室性期前收缩：提前出现的宽大畸形QRS波心房颤动：P波消失，小f波，心律绝对不齐心房扑动：F波心室颤动：QRS波消失阵发性室上性心动过速：逆行性P波，突发突止，又快又齐阵发性室性心动过速：心室夺获和室性融合波，连续3个以上室性期前收缩我是王派老师，关注您的健康！

心电图是临床诊断中最重要的指标之一，如何才能看懂心电图呢？请参考如下内容，或许对你了解心电图有所帮助，谢谢关注我，欢迎与我交流。

心电图（ECG）是最简单和最古老的心脏调查之一，但它可以提供大量有用的信息，并且仍然是评估心脏病患者的重要部分。

使用现代化的机器，可以在床边快速方便地获得表面ECG，并且基于相对简单的电生理学概念。

然而，初级医生经常发现难以解释。

这是一系列文章中的第一篇，旨在：帮助读者理解和解释心电图记录。

减少面对心电图时常常遇到的一些焦虑症。

基本原则什么是心电图？ECG仅仅是心肌电活动的表示，因为它随时间变化，通常印在纸上以便于分析。

像其他肌肉一样，心肌收缩响应肌肉细胞的电去极化。

它是这种电活动的总和，当被放大并记录几秒钟时，我们称之为心电图。

心脏的基本电生理学（见图1）正常的心动周期始于窦房结的自发去极化，窦房结是位于右上心房（RA）中的特化组织区域。

然后，电去极化波通过RA并穿过心房间隔进入左心房（LA）。

心房通过电惰性纤维环与心室分开，因此在正常心脏中，从心房到心室的电去极化的唯一传播途径是通过房室（AV）节点。

AV节点在短时间内延迟电信号，然后去极化波通过His和右束和左束的分支向下扩散到室间隔（IVS），进入右侧（RV）和左侧（LV） ）心室。

因此，在正常传导的情况下，两个心室同时收缩，这对于最大化心脏效率是重要的。

在心脏完全去极化后，心肌必须再次极化，然后才能准备好再次进行下一个心动周期的去极化。

图1.心脏的基本电生理学电轴和记录引线向量（见图2和图3）通过在患者皮肤上放置一系列电极来测量ECG - 因此它被称为“表面”ECG。

电去极化波从心房向下传播到IVS到心室。

因此，这种去极化的方向通常是从心脏的上方到下方。

由于心脏在胸部的向左取向和左心室的肌肉质量比右侧更大，因此去极化波的方向通常朝向左侧。

通过心脏的电去极化的整个行进方向被称为电轴。

ECG记录的基本原理是当去极化波向记录引线移动时，这导致正向或向上偏转。

当它远离记录导线时，会导致负向或向下偏转。

电轴通常向下和向左，但如果我们了解每个记录导线测量ECG的“方向”，我们可以更准确地估计个体患者。

图2.肢体引线的方向显示每个引线“看起来”在心脏的方向按照惯例，我们使用12个不同的记录导联方向记录标准表面ECG，但相当容易混淆地只需要皮肤上的10个记录电极来实现这一点。

其中六个是从覆盖心脏的胸部记录的 - 胸部或心前区导联。

从肢体记录四个 - 肢体导联。

必须将10个记录电极中的每一个放置在正确的位置，否则ECG的外观将显着改变，从而妨碍正确的解释。

肢体导联在冠状平面中记录ECG，因此可用于确定电轴（通常仅在冠状平面中测量）。

肢体引线称为引线I，II，III，AVR，AVL和AVF。

图2显示了它们“看”心脏的相对方向。

通过心脏的水平线并定向到左边（恰好在引线I的方向）通常标记为0度（0中的参考点Ò）。

其他导线“看”心脏的方向是根据与此基线的角度来描述的。

去极化的电轴也以度表示，并且通常在范围从-30 0至+ 90 0。

有关如何确定轴的详细说明超出了本文的范围，但此处提到的原则应有助于读者理解所涉及的概念。

胸部导联在横向或水平平面记录ECG，称为V1，V2，V3，V4，V5和V6（见图3）。

图3.胸部横切面显示六个胸部导联相对于心脏的方向电压和定时间隔通常使用标准测量电信号的幅度和记录期间纸张移动的速度来记录ECG。

这允许：轻松了解心率和心脏间隔在不同场合或不同ECG机器上记录的ECG之间进行有意义的比较。

记录的电信号的幅度或电压在垂直维度上以ECG表示，并以毫伏（mV）为单位测量。

在标准ECG纸上，1mV由10mm的偏转表示。

肌肉量的增加，例如左心室肥大（LVH），通常导致更大的电去极化信号，因此ECG上的垂直偏转幅度更大。

ECG的一个基本特征是心脏的电活动随着时间的变化而显示出来。

换句话说，我们可以将ECG视为图形，绘制垂直轴上的电活动与水平轴上的时间的关系。

在实时记录期间，标准ECG纸以每秒25毫米的速度移动。

这意味着当观察打印的ECG时，沿水平轴的25mm的距离表示1秒的时间。

心电图纸上标有小方块和大方块网格。

每个小方块沿水平轴表示40毫秒（ms）的时间，每个较大的方块包含5个小方块，因此表示200毫秒。

标准纸张速度和方形标记可以轻松测量心脏定时间隔。

这使得能够计算心率并识别心脏内的异常电传导（参见图4）。

图4.标准ECG纸的样本，显示垂直轴上测量的电压比例，横轴上的时间心电图正常从上面可以清楚地看出，在正常窦性心律期间被去极化的第一个结构是右心房，紧接着是左心房。

因此，正常ECG上的第一个电信号来自心房，被称为P波。

尽管在ECG的大多数导联中通常只有一个P波，但实际上P波是来自两个心房的电信号的总和，它们通常是叠加的。

然后存在短暂的生理延迟，因为房室（AV）节点在进入心室之前减慢电去极化。

这种延迟是PR间期的原因，这是一段短时间内，在ECG上没有看到电活动，由直线水平或“等电”线表示。

心室的去极化通常导致ECG信号的最大部分（因为心室中的肌肉质量更大），这被称为QRS复合波。

Q波是第一个初始向下或“负”偏转然后R波是下一个向上偏转（假设它穿过等电位线并变为“正”）然后S波向下是下一个偏转，只要它穿过等电位线，在返回到等电基线之前变为短暂的负电压。

在心室的情况下，还存在反映心肌复极化的电信号。

这显示为ST段和T波。

ST段通常是等电位的，并且大多数引线中的T波是可变幅度和持续时间的直立偏转（见图5和6）。

图5.单个正常ECG模式的主要波形图6.正常12导联心电图示例; 注意从aVR导致的所有信号向下偏转。

这是正常的，因为电轴直接远离该引线正常间隔在标准纸上记录ECG允许测量电去极化的各个阶段所花费的时间，通常以毫秒为单位。

这种“间隔”有一个公认的正常范围：PR间期（从P波的开始到QRS复合波的第一次偏转测量）。

正常范围120 - 200 ms（ECG纸上3 - 5个小方块）。

QRS持续时间（从QRS波群的第一次偏转到等电位线的QRS波束末端测量）。

正常范围最长120毫秒（心电图纸上有3个小方块）。

QT间期（从QRS波群的第一次偏转到等电位线的T波末端测量）。

正常范围高达440毫秒（虽然因心率而异，女性可能略长）心电图的心率估计标准ECG纸允许从ECG记录中近似估计心率（HR）。

每个时间秒沿水平轴表示250毫米（5个大正方形）。

因此，如果每个QRS复合体之间的大方块数是：5 - 人力资源是每分钟60次。

3 - 人力资源是每分钟100。

2 - 人力资源是每分钟150。