滓

滓 《伤寒论》中有些方剂为什么去滓还要再煎？

提高浓度，制成膏子或丸子，方便用药或提高药的疗效。

您好，提这个问题，应该是对中医非常感兴趣的人！向您问好！我是一名小中医，谈谈什么叫“去渣再煎”呢？ 就是去掉药渣后再把药汤放到火上去煮，实际上这是一个浓缩的过程。

在《伤寒论》中采用了“去渣再煎法”的煎服法的方剂，共有七个，分别是：小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤和旋覆代赭汤。

这七个方子有什么特点呢？第一，这七个方子都是寒热并用的方子，方中药性有寒温之差，味有苦、辛、甘之异，功用又有祛邪扶正之别，去渣再煎可使诸药气味醇和，有利透邪外达，而无敛邪之弊。

像黄连跟干姜，一个寒一个热，有时候把它们用到一块儿的时候，由于寒热的相激，就会使病人喝完药以后感到很不舒服，甚至喝完以后马上就吐了，为了使这种寒热的药性更加和合，劲儿往一处使，就考虑到这样一种煎药方法，药煎到一半即去掉药渣，然后再拿药汤放到火上浓缩，这样的话，寒热相激的这样一种弊病就会减弱。

所以实际上这是古人在处理寒热药并用时所出现的药物副作用。

第二，这七个方子所治疾病，均属于“少阳病”的范畴，其证均以“正虚而客气上逆”为特点，且有邪气在下焦而下焦偏虚，属三焦同病。

用去渣再煎法，能使药性柔和、能通行上下表里，可调和三焦，使三焦营卫得通，诸证得解。

比如大黄黄连泻心汤的胃虚证情较轻；干姜黄芩黄连人参汤证则病情只在中上二焦，而无下焦之证；黄连汤则并非完全是客气上逆，而有邪气在胃中，且无下焦之证，因此这三方均不用去渣再煎。

除了上述小柴胡汤与泻心汤类方外，其他如大陷胸汤、栀子豉汤类方尽管亦有客气上逆的病机，可是其证无邪气在下焦，故亦不需此法。

那这给我们一个启示：如果临床上我们要开一些寒热并用的或者是有补有泻的药物，你就要想办法来去除这种因药性不和可能出现的一些副作用，最好使用“去滓再煎”的方法。

当然现在的煎药机是完不成这个任务的，必须人工煎药，临床上最好告诉病人自己煎药，即使没有要求“去滓再煎”，也是人工煎药的效果好。