二价四价疫苗和九价年龄

hpv疫苗二价四价九价年龄限制区别

《2020年全球癌症统计报告》显示，全球宫颈癌新发病例和死亡人数在女性恶性肿瘤中排名第四。我国宫颈癌新发病例高峰年龄为20~24岁，在15~44岁女性中居第三位。

宫颈癌发病年轻化，让很多女性“谈癌色变”。幸运的是，它是目前唯一有明确病因的恶性肿瘤，并且有疫苗可以预防，即HPV疫苗。

“约不到？!"许多妇女“挠头”预约人乳头瘤病毒疫苗。其实并不是所有的人乳头瘤病毒疫苗都供不应求，而是很多人都有误解——二价不屑，四价犹豫，九价难求。

那么，注射HPV疫苗后不会得宫颈癌吗？接种疫苗的最佳年龄是多少？

39健康网邀请到中山大学孙逸仙纪念医院妇产科副主任医师姚婷婷，耐心细致地解答公众对HPV疫苗的关注和疑惑。

一、多少岁接种最好？

人乳头瘤病毒是“人乳头瘤病毒”，迄今已发现200多种，可分为低危型和高危型。低危病毒主要引起尖锐湿疣，而高危病毒与宫颈癌密切相关。目前，没有真正有效的药物杀死人乳头瘤病毒病毒。

据姚婷婷介绍，目前的研究表明，98%的宫颈癌患者人乳头瘤病毒病毒呈阳性，接种人乳头瘤病毒疫苗是预防宫颈癌的重要手段。目前有三种类型的人乳头瘤病毒疫苗，包括二价、四价和九价。顾名思义，它们分别旨在预防2、4和9种人乳头瘤病毒病毒。

其中，二价HPV疫苗主要针对HPV16和18，四价HPV6和11是在此基础上增加的，四价人乳头瘤病毒除了上述四种病毒外，还包括HPV31、33、45、52和58。

“HPV16和18是宫颈癌的病毒类型，而HPV6和11可能会引起尖锐湿疣，所以四价疫苗也可以预防尖锐湿疣的发生。”姚婷婷说，人乳头瘤病毒疫苗接种的最佳年龄是9-13岁，其次是13-26岁没有过性行为的女性。

三种疫苗的年龄限制略有不同:二价疫苗适用于9-45岁女性，四价疫苗适用于20-45岁女性，四价疫苗适用于16-26岁女性。

到了接种年龄，就要尽早接种。盲目等待九价疫苗是一个误区。

很多30岁以上的女性读者问:“超龄有必要打疫苗吗？”。姚婷婷回应称，发生性行为但无宫颈病变的“超龄”女性可以选择接种二价或四价HPV疫苗，但一般不建议在45岁以上接种。

二、接种后能怀孕吗？男人也要接种吗？

全国各地的卫生站、社区医院和其他医疗机构都可以预约人乳头瘤病毒疫苗。此前，由于不同价格疫苗的库存和价格存在差异，一些女性更喜欢二价或四价疫苗。随着九价HPV疫苗在中国上市，这些女性愿意再次预约并接种疫苗。

鉴于这种情况，姚婷婷认为没有必要再次接种疫苗。

打疫苗年龄碰上怀孕生孩子的大事件怎么办？

姚婷婷表示，由于HPV疫苗才普及近20年，疗效和适用人群的数据还有待完善。为了宝宝的安全，暂时不建议哺乳期妇女接种人乳头瘤病毒。对于有备孕计划的女性，建议在接种疫苗后至少半年做好备孕准备。

但是，对于一些接种疫苗后才发现自己怀孕的准妈妈来说，并不一定要选择放弃宝宝。“通过定期检查和密切监测，接种疫苗者仍然可以生出健康的婴儿。”

在舆论中，HPV疫苗只适合年轻女性。姚婷婷澄清说，人乳头瘤病毒感染与男性口腔癌、肛门癌和阴茎癌密切相关。"因此，如果条件允许，性活跃的男性群体也适合接种人乳头瘤病毒疫苗."

三、打了疫苗照样要定期做宫颈癌筛查

打HPV疫苗前需要做哪些检查？医学界的主流观点是，在接种人乳头瘤病毒疫苗之前，接种者不需要做任何人乳头瘤病毒试验。

“接种疫苗前检查。如果发现人乳头瘤病毒呈阳性，会给患者造成心理负担。可能他们会想尽办法尽快‘转阴’，很容易耽误接种疫苗的最佳时间。”

姚婷婷指出，即使你感染了人乳头瘤病毒病毒，你也不必恐慌，这并不意味着你患有宫颈癌。研究发现，性活跃的女性有80%的机会感染“短暂性人乳头瘤病毒病毒”。一过性感染只需定期随访，无需任何治疗即可转阴。

那么，接种疫苗是一劳永逸的吗？需要宫颈癌筛查吗？

姚婷婷给出了肯定的回答:“市面上的HPV疫苗最多只针对9种人乳头瘤病毒病毒，不足以预防所有的人乳头瘤病毒病毒。因此，癌症筛查不可忽视。澳大利亚一位帆船冠军虽然打了HPV疫苗，但由于没有定期筛查，最终死于宫颈癌，很可惜。”

需要强调的是，HPV疫苗对宫颈癌没有治疗作用。建议高危人乳头瘤病毒感染患者三个月后进行首次检查。如果感染状态没有改善，就要增加宫颈液基细胞学检查。

结果如果检查没有问题，患者只需随访3~6个月；结果如果检查提示非典型增生细胞和高危人乳头瘤病毒感染，需要进一步活检后再制定治疗方案。

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