电除颤中的双相波与单相波的区别

根据电流脉冲通过心脏的方向，除颤仪分为单相波除颤仪和双相波除颤仪。单相波除颤仪释放单向电流脉冲，双相波除颤仪先后释放两个方向相反的电流脉冲。两者的区别是什么呢下面就跟着我一起来看看吧。
除颤仪的结构与原理
除颤仪的电路结构包括电源、充电电路与放电电路，以及相应的控制电路。在电除颤时，除颤仪首先按选定的能量水平向电容器充电，形成数千伏的高电压，然后仪器再向人体心脏释放强大的瞬时电脉冲。相关公式为：能量=电流×电压×时间;电流=电压/阻抗。
单相波除颤仪
单相波除颤仪分为单相衰减正弦波型(monophasic damped sine waveform，MDS)除颤仪和单相切角指数波型(monophasic truncated exponential waveform，MTE)除颤仪。MDS除颤仪所释放的电流脉冲强度是逐渐衰减至基线水平的，波型宛如半个正弦曲线;而MTE则是急速下降的。目前仍在临床使用的单相波除颤仪，绝大多数属于MDS除颤仪。单相波除颤仪主要有两个缺点：(1)除颤需要的能量水平比较高，电流峰值比较大，对心肌功能可能造成一定程度的损伤;(2)对人体经胸阻抗的变化没有自动调节功能，特别是对高经胸阻抗者除颤效果不佳。

使用MDS除颤仪对成人实施电除颤时，以往采用的是能量递增方案，但是“2005国际心肺复苏与心血管急救科学推荐治疗共识会议”(以下简称“共识会议”)建议，无论是首次还是后续电击一律采用360 J。

作为早期的电除颤技术，单相波除颤仪呈现被双相波除颤仪取代的趋势。
双相波除颤仪
双相波除颤仪又分为双相切角指数波型(biphasic truncated exponential waveform，BTE)除颤仪和双相方波型(rectilinear biphasic waveform，RBW)除颤仪。

BTE除颤仪和RBW除颤仪在除颤电流波型或工作原理上有所不同。与MDS相比，BTE可以维持一定的有效电流，提高了首次除颤的成功率;由于电流峰值较低，因此它对心肌功能的损害程度也是较轻的;另外，针对人体经胸阻抗的变化，它可以通过一定方式给予补偿，使高经胸阻抗者的除颤成功率得到提高。RBW则通过所谓“数码电阻桥”技术，自动测量人体经胸阻抗，快速调节除颤仪内部的数控阻抗，以使总阻抗(机内阻抗+经胸阻抗)保持不变，进而维持除颤电流的“恒定”。

总的来说，双相波除颤仪具有以下优势：(1)随经胸阻抗而变化，首次电击成功率较高;

(2)选择的能量较小，电流峰值较低或相对“恒定”，对心肌功能的损伤轻微。由于具有上述优势，双相波取代单相波是除颤仪与电除颤技术的发展趋势。

与单相波除颤仪相比，一般来说双相波除颤仪通常选择较低的能量水平。“共识会议”建议，BTE除颤仪首次电击能量成人为150~200 J，RBW为120 J;后续电击选择相同或递增的能量水平。
自动体外除颤仪
20世纪90年代中后期以来，一种携带方便、 *** 作简单、智能化的自动体外除颤仪(AED)开始在北美与欧洲国家推广普及。凭借微型计算机技术，AED可以自动分析与判断可除颤性心律(室颤或无脉性室速)，并且通过语音提示和(或)屏幕显示的方式，建议 *** 作者实施电击。鉴于双相波的优越性，现代的AED一般采用的是双相波除颤技术。

AED的小型化和智能化，不仅使其非常便于在院内特别是院前急救中使用，而且也使除颤仪的使用者，由专业人员延伸至非专业人员。在公众中推广普及AED的使用，这些工作被称作“公众启动除颤”计划，即由非专业人员在现场使用AED，对室颤(或无脉性室速)性心搏骤停实施电除颤。

电除颤在经历了几十年的发展之后，由单相波除颤发展至单相波与双相波并存，直至以BTE和RBW为代表的双相波除颤成为技术的主流，但是，安全、迅速、准确、高效，则始终是电除颤技术追求的基本目标。

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1 电除颤 *** 作流程

现在市面上的AED品牌有很多，不同品牌的AED价格有所不同，大致售价都差不多，都在2-4万之间。

以普美康M250 AED为例，始于1989年德国，全球知名的除颤仪品牌，由Metrax GmbH研发、制造，专注于除颤器的生产、开发和销售，致力于提供可靠和创新的除颤设备，生产的各类除颤器、自动体外除颤器等产品广泛应用。此外，还设计了一系列自动体外除颤器（AED），与HeartSave系列一起用于急救领域，以可靠地覆盖所有应用领域。

普美康双相波电流控制除颤技术，符合ERC（欧洲复苏委员会）推荐的新技术。电池有6年保存时间，机器可使用大于10年，满电200焦耳可放电340次,最高能量360焦耳防溅水，防尘，符合IP55。（这款是FSTMED品牌厂家店铺的产品）

扩展资料：

自动体外除颤器又称自动体外电击器、自动电击器、自动除颤器、心脏除颤器及傻瓜电击器等，是一种便携式的医疗设备，它可以诊断特定的心律失常，并且给予电击除颤，是可被非专业人员使用的用于抢救心脏骤停患者的医疗设备。

在心跳骤停时，只有在最佳抢救时间的“黄金4分钟”内，利用自动体外除颤器（AED）对患者进行除颤和心肺复苏，才是最有效制止猝死的办法。

虽然AED的使用十分便捷，大部分都是“傻瓜式”机器，但是国内某些公共场合配置除颤器不等同于本词条介绍的自动体外除颤器（AED），它们是医用除颤器，尚不允许未受训练的非专业人员使用。使用时必须注意区分。

久心医疗AED是国内第一台也是目前唯一一台拿到CFDA注册证的AED，就是经过药监局认证可以在公共场所或家庭使用的AED。久心采用低能量高效除颤的技术，将电击对人的心肌损伤减至最小。

AED是Automated External Defibrillator的缩写，自动体外除颤器又称自动体外电击器、自动电击器、自动除颤器、心脏除颤器及傻瓜电击器等，是一种便携式的医疗设备，它可以诊断特定的心律失常，并且给予电击除颤，是可被非相关人员使用的用于抢救心源性猝死患者的医疗设备。比较好的AED品牌有卓尔、久心这些。

单项波和双向波的区别主要可以体现在两点上，其一就是单项波在进行治疗的时候需要的能量高、电流峰值较大，而双向波能量小，且电流峰值低。其二是单项波不能自动调节，而双向波则能随经胸阻抗发生变化，更加灵活。

电除颤是治疗心室纤颤比较有效的方法，主要就是用一定的电流冲击心脏从而使室颤停止，一般有单项波除颤仪和双向波除颤仪这两种，在临床方面都起到了很大的作用。

单项波除颤仪是早期的电除颤技术，它在治疗的时候需要的能量比较高，电流峰值也较大，所以可能会对患者的心肌功能造成一定损伤，且它的作用比较死板，不能自动进行调节，所以对部分患者的治疗效果不佳。

现如今双向波除颤仪已经逐步替代了单项波除颤仪，它和单项波的区别是，能量较小，电流峰值低且“恒定”，因此对心肌功能造成的伤害偏小，且它还随经胸阻抗而发生变化，首次点击的成功率会大大提高。

AED每天每周每月都会自检，保证里面的电子元件都正常。现在有些AED在物联网上做的很好了，像久心，就能通过在手机端实时查看AED状态，一旦有异常也会立即受到短信，他们现在布防在公共场所的AED都是采用这套智能管理系统。

目前只有卓尔（ZOLL）的除颤仪具有CPR反馈功能，不仅仅是AED，卓尔的R系列，X系列和新版本的M系列和两款AED设备都具有CPR反馈功能，具体表现为可在心肺复苏时通过屏幕显示和语音提示中得到当前CPR按压的深度，频率，胸廓回d和灌注指数四个参数，还可配合ZOLL特有的滤波技术不中断按压即可观测到患者的真实心率。

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