肺癌患者如果出现胸腔积液，通常会是四种原因所致:
1肺癌发生胸膜转移
65%的肺癌晚期患者合并恶性胸腔积液，肿瘤细胞侵犯胸膜层，引起胸膜胸水分泌和吸收障碍，产生少量、中量、甚至大量胸腔积液。在不同的肺癌类型中，肺腺癌是最有可能产生胸积水的，不少肺腺癌病人首诊时就已经出现胸水。肺癌胸膜转移引起的胸水一般为单侧，部分病人表现为血性胸水。一旦出现恶性胸水，意味着肺癌晚期，无手术根治的机会。
2结核性胸膜炎
很多人说肺癌病人出现胸水，肯定是由于胸膜转移引起的恶性胸水，其实这个不是绝对的。曾经我诊治过一个肺鳞癌病人，这个病人出现单侧大量胸腔积液，当时也是认为与肺癌有关。当进行穿刺置管引流后，我们常规做胸水检查和涂片，提示找到抗酸杆菌，进一步做结核方面检查，这个病人其实是结核性胸膜炎引起的胸水。肺癌发生后，病人免疫力低下，是有可能合并出现肺结核的。
3低蛋白血症
肺癌晚期病人如果严重营养不良，低蛋白血症，血管内胶体渗透压下降，胸膜腔内有可能出现漏出液增多。这时候的胸水通常为双侧，量不多，左右两侧量基本一致。
4肺癌术后
少数人肺癌术后会出现胸积水，手术创伤、胸腔内吻合口在恢复过程中会产生积血积液。此外，肺组织切除后，肺部功能的不完整也使胸水的产生与排除无法平衡，最终产生了多余的胸水。这种积液一般为少到中等量，绝大多数没有任何症状，不需要特殊处理，会逐渐自行吸收。
肺癌病人出现胸积水后，常规进行B超检查，看看胸水量并定位，对于未手术的肺癌病人恶性胸水居多，引流出来的胸水会常规进行脱落细胞学检查。胸水离心后细胞会沉淀，然后染色，在镜下观察是否有癌细胞存在。脱落细胞学检查是有可能找到癌细胞，尤其是血性胸水。但总体阳性率并不高，因为不少病人胸水中癌细胞含量不多，加上细胞离体后有可能崩解。所以，临床上通常会反复多次送检，增加阳性几率。此外，如果是肺结核、低蛋白血症、肝硬化或心功能不全引起的胸积水，这时候胸水中是找不到癌细胞的。
肺癌合并恶性胸水不能完全治愈，不少病人胸水在短期内会反复产生，而且逐渐出现包裹性积液而引流困难，肺部因无法复张，病人可能会出现胸闷、呼吸困难。尽管恶性胸水难以控制，但如今随着靶向治疗和免疫治疗的发展，不少合并胸腔积液的肺癌病人经过积极治疗，生存期明显延长，甚至有少数超过五年。
病理诊断是最准确的，也是最终诊断，包括病理组织学诊断，如穿刺、切除、内镜活检等方式获取的组织进行病理检查，还包括细胞病理学检查，以刮片、痰检、尿液、乳头溢液以及胸腔、腹腔积液获取的细胞进行病理诊断。
肺癌病人胸腔积液是有可能检出癌细胞的，但不是一定会检出，比如一些胸腔积液就不是肺癌引起的。
肺癌以肺内开始向周围浸润，或者出现肺内转移，当有肿瘤侵犯肺脏层胸膜时，一般以下肺居多，肿瘤会阻碍淋巴液回流，同时胸膜的吸收能力减弱，导致胸水形成。随着肿瘤的变化，壁层胸膜也可能出现癌结节。
癌细胞之间结构松散、不团结，易脱落，因此肺脏表面的癌细胞是完全有可能掉到胸水中。
穿刺抽胸水的目的之一就有诊断，获取一定量的胸水后，由于癌细胞有一定的重量，采用离心的办法收集沉淀的细胞，进行病理检查，通过这种检查方法是有可能发现癌细胞的。
胸腔积液中发现癌细胞虽然能证明肺癌，但证据级别低。若发现胸水中的癌细胞与肺癌的类型一致，则说明胸水是因肺癌而起，同时也说明病情较晚，以TNM分期为Ⅳ期，治疗以全身性治疗为主。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
您好,我是齐冬梅院长，一位中医肿瘤科的老中医，能有幸回答您这个问题，希望对您有所帮助。
在这里，我们首先需要明确胸积水不一定就是癌症，也就是说有胸积水不一定能检测出癌细胞，但是如果您一定确定是肺癌了，那肯定能检测出癌细胞，所以这里要明确胸积水和肺癌的概念，以及二者的区别和联系。
首先，胸积水是一种正常现象，因为每个人的胸腔内部或多或少都会有点积液的。而产生胸积水的现象有很多原因：第一，身体内的器官产生了病毒感染啥的；第二，如果器官功能受到阻碍，不能正常发挥作用，那么身体的动静脉受到影响，而动静脉一旦受到影响，其血液循环等回流就受到阻碍，由此一些液体可能就会集聚在胸腔，也就是肺部地方，呼吸都不顺畅了；第三个，就是肺部癌细胞的作用，肺部坏了，产生胸积水就很正常。
所以，由此看来，当产生胸积水时候不一定是癌细胞的原因，要想知道是不是，还要进一步检查，去医院做个CT肺部检查，看一下原因，再进行治疗，不过，一般而言，可以通过一些症状简单判断，因为如果只是简单的胸部积水，不是肺癌引起的话，就没有其他多余的症状。但是要是呼吸困难以及胸部积水很多，而且长期是这样的话，就很大可能性是肺癌了。
对此，医学上肯定也有其对应方法，如果简单的胸部积水，就可以胸腔穿刺抽液，但是若是肺癌引起的，就比较复杂了，不可以简单的抽取液体就完了，还要进一步治疗肺癌的。常用的治疗肺癌的方法，放化疗，靶向治疗，免疫治疗等。还要中医三位一体疗法，这个疗法在中医上地位很高，因为不仅可以治疗癌症，还可以提高身体，只有好处没有坏处，如果你不是肺癌，是胸腔积水，做了之后还可以预防癌症，和其同等地位的是中医经穴埋植术，绿色疗法，没有毒副作用。
当然，做完疗法一定要注意不要抽烟，戒烟，不然烟里面的致癌物质只会加重病情。
我是齐冬梅院长，和癌症打了一辈子交道，大家有什么关于癌症的问题可以在评论区进行留言或者直接私信，我会尽力为大家一一回复。
您好，我是李继臣主任，一位中医肿瘤科的老中医，能有幸回答您这个问题，希望对您有所帮助。
很多时候肺癌患者在检查的时候并不能一次检查出来自己患得肺癌了，因为对于不同时期的癌症患者身体内癌细胞的分布也是不同的，在前期的时候一般都是原发性肺癌，癌细胞只是处于肺的某一个地方寄宿，在其他的地方几乎不可能出现癌细胞，所以如果对于早期的肺癌患者如果采用胸积水检测癌细胞是检测不出来的，因此很多早期的癌症患者就会错失最佳的治疗时期。
而且还由于早期患者即使患癌也很难引起重视，一部分是由于很多人都没有防癌意识，不会每年都会去进行体检，还有一部分原因就是因为即使每年都会进行体检，但是这些这都常规化体检，根本不可能在早期就检查出癌症因为早期的时候癌症出现的危害比较小，所以在进行常规体检的时候很难被发现，所以很多人在早期的时候并不能及时发现癌症。如果想要有效的防癌，就需要以及专业性检查才能帮助早期患者检查出肺癌，由于是对于吸烟人群以及有家族遗传史的人群，很有必要进行定项检查，只有这样才能帮助患者在早期的时候就检查出来癌症并及时治疗痊愈的可能性会更大。
但是还要进行有用的专项检查，就像是如果只选择胸积水检测癌细胞检测是否患癌，是没有完整性的，因为如果胸积水检测出现癌细胞，这个时候就已经是肺癌晚期了，肺癌晚期就已经错失了治愈的所以患者还是需要进行有效的检测才能检测是否体内含有癌细胞。
一般对于肺癌的检查有胸部透视及镊片，通过胸部断层X线片、CT检查以及MRI检查了解到肿瘤的大小与肺叶、肺段以及支气管的关系；反复痰中检查癌细胞，有一定的确诊价值；支气管镜检查，有直接观察到癌细胞的效果；还有肺穿刺定位检查，都是具有一定的准确性，可以帮助患者准确检测出是否患癌。如果发现患癌就及时进行治疗，即使是癌症晚期也不能放弃，现在对于癌症的治疗已经发展的很好，虽然癌症晚期还是不能治愈，但是通过治疗还是能够帮助患者延长生命，而且中医三位一体疗法治疗癌症晚期还不会带给患者任何的毒副作用，同时还能够帮助患者有效改善身体素质。
我是李继臣主任，和癌症打了一辈子交道，大家有什么关于癌症的问题可以在评论区进行留言或者直接私信，我会尽力为大家一一回复。肺癌晚期可出现各个不同脏器的转移，可引起相应的症状，常常给病人带来极大的痛苦，甚至威胁到生命。 肺癌是呼吸系统中最常见的一种恶性肿瘤。肺癌的脑转移发生率较高可以达到35%～50%，常以头痛、呕吐、面神经麻痹、偏瘫、视物模糊、失语、肌肉无力等为首发症状而被误诊为脑血管病、原发性脑肿瘤、结核性脑膜炎或颅内高压等。 肺癌病员出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。头痛为最常见的症状，呕吐多出现在头痛激烈时，特点为喷射性呕吐；视力障碍则说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经，除上述常见症状之外，肺癌脑转移还可出现复视、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢、严重者可因肿瘤压迫产生脑疝导致呼吸停止，危及病员的生命。另外，由于对肺癌病员脑ct检查的普遍应用，发现了许多无症状的脑转移患者，为治疗赢得了时间。应提高对肺癌脑转移的认识，防患于未然。因此对诊断为肺癌的病员脑ct应列为常规检查，以尽早发现脑转移。肺癌脑转移是临床常见而严重的病情，也是肺癌治疗失败的常见原因之一。小细胞肺癌在作出诊断时约有20%的患者已有脑转移，而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生率高达80%。非小细胞肺癌患者在病程中约有30%左右发生脑转移，其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见，鳞癌次之。
一、脑转移
肺癌何以容易发生脑转移呢这是因为脑血管与供应大脑的椎动脉、静动脉丛之间存在大量的吻合支，致使肺癌细胞可以不经肺毛细血管的过滤作用，直接经心脏、颈动脉至脑而发生血液转移。据临床资料分析，出现下列情况之一者，应高度警惕肺癌在开始或已经脑转移。
二、骨转移
大约有50%肺癌病员最终会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。
1、肺癌骨转移的特点：
骨是肺癌最常见的转移部位，尤其是小细胞肺癌和分化差的非小细胞肺癌，发生率在30%一70%。多发生在中轴骨，主要是脊椎骨、胁骨和骨盆骨，四肢较为少见。骨转移早期无任何临床症状，晚期出现疼痛，主要表现为受累骨骼的局部疼痛及关节功能障碍，而呼吸道症状轻微或缺乏，临床上极易误诊。从产生骨转移到出现临床疼痛,往往需要1年以上时间。所以肺癌病人不可因无疼痛症状而拒绝临床检查，排除骨转移症状。癌性骨痛的特点是位置固定、疼痛逐渐加重，夜间较明显；胸椎转移会产生束带样疼痛；腰椎转移常发生沿下肢外侧向足外侧的放射性疼痛，随咳嗽、排便等活动加重。类似骨质增生或椎间盘脱出的坐骨神经痛，应警惕。
由于肺癌骨转移多为溶骨性病变，所以有时会出现病理性骨折和高钙血症，临床最常用的检查为同位素骨扫描，可以迅速显示全身骨转移情况，敏感性高，但其特异性较低；MRI和CT能显示骨转移局部情况，故特异性及局部定位较骨扫描为佳，特别是局部MRI较CT更有优越性。X线片敏感性较低，溶骨性病灶大于1厘米时才能显示。但由于其对扁骨仍有其优势，且价格低廉，故对这些部位的X线片仍为常用的检查手段。
2、肺癌骨转移的分布：
肺癌骨转移率在不同区域由高至低依次为：胸部、脊柱、骨盆、肢体、颅骨。肺癌在不同区域的骨转移率有非常显著差异：腺癌和腺鳞癌尤为明显。腺癌以胸部、脊柱转移为主，鳞癌以胸部、骨盆转移为主。其原因可能是肺癌直接侵犯肋骨、胸骨、肩胛等胸部骨骼，从而造成胸部骨转移明显增加，亦可能是癌细胞易经脊椎静脉系统转移而进入椎体，从而使脊柱亦为常见的转移部位。另一可能与骨转移高发区域血供和淋巴回流及各病理类型癌细胞的生物学行为有关。
不同病理类型肺癌中同一区域骨转移率无显著差异。肺癌细胞通过血循环到达全身骨骼系统,造成骨转移病灶。无论哪种原发肿瘤，骨转移部位都以躯干骨为主，约占80%。因躯干骨总面积大于肢体骨和颅骨，故受累机率相对较大。3、肺癌骨转移的治疗：一、治疗目标：①缓解疼痛,恢复功能;提高生存质量；②预防或延缓骨相关事件。
二、治疗手段①全身性抗肿瘤治疗(化疗、生物靶向治疗等②手术治疗;③放射治疗 ④镇痛治疗;⑤双膦酸盐治疗。
三、肝转移 肝脏也是肺癌常见的转移部位，约有28-33%的肺癌出现肝转移。肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶。最常见的症状为肝区疼痛，为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受损的表现。
四、肾及肾上腺转移 肾及肾上腺均是肺癌晚期出现血道转移的结果，约有17%-20%的肺癌病员出现肾及肾上腺转移，患者常无症状，有部分病员可出现肾区涨痛，但很少出现影响肾功能。
五、其它部位转移 肺癌除上述几种常见转移部位外，较少见的转移部位有皮肤、皮下组织、肌肉、腹腔内、心脏等部位的转移，症状常与转移部位相关。如转移到心脏可出现胸闷、心悸甚至气急、晕厥、心律紊乱等症状。
六、肺癌脑转移
1、幻嗅：颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。这是典型的肺癌脑转移的症状。
2、偏瘫或踉跄步态：小脑部病变更具特异性，即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后，肺癌脑转移的症状出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。
3、精神异常：位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，肺癌脑转移的症状引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。
4、单侧肢体感觉异常或无力：这种肺癌脑转移的症状位于脑半球中部的顶叶，专管感觉，该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。
5、耳鸣、耳聋：这种肺癌脑转移的症状多在打电话时发觉，即一耳能听到，另一耳则听不到。该表现多是听神经瘤的先兆。
临床治疗方法很多，有放疗，化疗及药物治疗等，实践证明，放疗或者以放疗为基础的综合治疗效果较好，对于孤立性骨转移灶，在肺部病灶经化学治疗控制、稳定后，可给予大剂量、短疗程的放射治疗，起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用，防止病理性骨折。约50%的病人在放射治疗后，疼痛可完全缓解，约75%的病人疼痛可显著减轻。大量临床试验证明虽然放疗取得了很好的止痛效果，但常导致骨髓抑制，引起血液的毒性反应而成为病人顺利治疗的阻碍。报道称约有30%的患者出现发热，约7%的患者出现全身皮疹。用珍香胶囊+微达康颗粒配合放疗来治疗肺癌骨转移患者，疼痛症状可得到有效缓解，止痛的总有效率达80%以上。实验证明珍香胶囊+微达康颗粒能减少放疗的毒副作用，肺癌骨转移患者因放疗引起的白细胞、红细胞及血小板减少，从中医学角度看，属于气血虚弱偏虚热者，应用该方案来对证治疗。
治疗方法
一、肺癌脑转移的治疗方法：
肺癌是最常见的颅内转移性肿瘤。当患者出现头痛、呕吐、肢体乏力、精神异常、视力改变、行动障碍等症状后，必须提起高度警觉，做脑CT和磁共振检查判断是否已经发生了脑转移，为治疗争取时间。一旦证实为脑转移，就必须立即治疗。脱水治疗是最常用的对症处理方法，而如果希望进行根本治疗，临床上多采用放疗联合中医药或者放疗联合生物治疗的方法，效果较单纯放疗为好。
二、肺癌肝转移的治疗方法：
肝脏也是肺癌常见的转移部位，约有30%左右的肺癌患者会出现肝转移。肝转移最常见的症状是肝区持续性涨痛，同时食欲不振，消化不良。对于肝脏孤立转移性病灶，可以采用手术缓解症状，但是仍需视病人的具体情况而定，可采用生物免疫治疗缓解疼痛。
三、肺癌骨转移的治疗方法：
大约有50%的肺癌病人最终会出现多个部位的骨转移，其中以同侧肋骨及脊柱最多见。骨转移早期没有任何症状，晚期则表现为局部的顽固性疼痛，并有固定的压痛点。发生骨转移后最可怕的是，一旦肿瘤转移到颈椎、胸椎、腰椎等机体承重骨部位。可能造成瘫痪的严重后果。此外，骨转移还会导致骨质溶解，高钙血症及病理性骨折，使病人的生活质量严重下降。患者可采用化疗或放疗联合生物免疫治疗进行综合治疗，效果比单纯放化疗效果要好。
不一定肺结节会变成肺癌，但是肯定的说以后要注意身体变化。现在的人都非常重视体检，不管健康与否，越来越多人都会定期到医院做体检，这本来是一件好事，但是，在体检的时候，很多人都会拍胸片，不拍不要紧，一拍就慌了。有些人看到自己的体检报告上写着检查出了肺结节，而且还标注着警惕肺癌。很多人立马将自己的肺结节跟肺癌联系在一起，以为自己得了肺癌，感觉天都塌了。但是，这肺结节真的完全跟肺癌划等号吗？肺结节又是什么？
一，肺结节是什么？首先，如果在体检的时候看到报告单上写有肺结节的结果，一定不要自己吓自己，要先了解肺结节到底是什么。这里有必要清楚关于肺结节的概念，其实只要在体检的时候发现肺部上出现了跟正常肺部组织不一样的结节影，那么在报告单上都会出现肺结节，一般大于两厘米以上的肺结节被称为“肿物”，而小于两厘米的则称为“肺结节”，其实有很多人在体检的时候都会发现肺结节，但是有的百分之九十五以上的都是良性的，特别是如果肺结节的直径小于五毫米的都是良性的。
因此，一定不要在看到报告单上的肺结节就想到了肺癌，而应该听从医生的专业建议，配合进行进一步的检查确诊。那么，有哪些原因会导致肺结节呢？
二，什么原因会导致肺结节产生？1，经常吸烟的人肺部容易遭受损伤，因此产生肺结节的可能性也比较大，很多有多年吸烟史的老烟民在拍胸片的时候就会看到报告单上写有肺结节。
2，有一些职业导致产生肺结节的概率也比较高，比如电焊工，在矿场工作的的矿工，这些人由于长期吸入灰尘异物，肺部也更容易受到伤害，因此产生肺结节的概率也比较高。
3，如果是胸部曾经受到外伤的人，容易引起肺部的淤血，这种情况下也是会出现肺结节的。
4，患有肺部良性肿瘤的患者，比如硬化性血管瘤等，也容易在检查的时候发现肺结节。
最后，有肺癌的患者，在早期也会出现肺结节。所以可以发现，有很多原因会导致肺结节的出现，并不是只有肺癌才会发现肺结节，而且肺结节也并不一定会变成肺癌。
三，什么样的肺结节不会变成肺癌？这2种情况，患者可多放心。
首先，正常情况下，从肺结节变成肺癌的过程，肺结节的大小和形状之类肯定会发生变化，但是如果你的肺结节在五年之内都没有出现大小伙子是形状上的改变，特别是没有出现肺结节变大的趋势，这种情况下就可以排除肺结节会变成肺癌的可能了。
其次，如果肺结节在经过治疗之后，不断变小，这种情况下，肺结节变成肺癌的可能性也很小。
总之，为了自己的健康，在日常生活中一定要注意身体，不要抽烟，并且远离粉尘，在特殊环境工作最好戴口罩，当检查发现有肺结节的时候，不需要太慌张，配合医生的检查和治疗，就能早日摆脱肺结节的困扰。
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