请帮忙解读一下这份动态心电图报告,万分感谢

请帮忙解读一下这份动态心电图报告,万分感谢,第1张

除了HOLTER检查结果之外,同时应该有事件记录手册汇报给医院,协助动态心电图诊断。老人既往有无肺脏疾病?目前诊断冠心病-UA,心律失常。应该再做心脏彩超-UCG检查了解心功能,看看有无心衰,当然住院作CAG-冠脉造影更直接。治疗上采取ABCDE治疗,但是事先了解有无该类药物的禁忌症,A-抗心肌缺血治疗,阿司匹林,ACBI类药物;B-血压控制,贝塔受体阻滞剂;C-控制吸烟,血脂控制;D-饮食控制,治疗糖尿病;E-健康教育,适量锻炼身体。治疗首先要到正规医院,在医生详细的了解病人的情况下给与治疗,一定要到正规医院。

在心动周期中,心脏每次收缩之前,必先产生电激动,电流传布全身,各处产生不同的电位。因电流强度与方向不断变动,身体各电体也不断变动,通过心电图把这种变动的电位连续描记成的曲线,这就是心电图。心电图的基本波形代表的含义:
P波:反映心房除极过程电压和时间的改变.
QRS波:反映心室电极过程电压和时间的改变。
P-R间期:代表心房开始除极到心室开始除极的时间.
Q-T间期:反映心室除极与心室复极的全部时间.
各波形的正常值范围:
心电图纸每小格横坐标表示时间0.04秒,纵坐标表示电压0.1毫伏。
⑴P波形态:一般为钝形图,有时有轻度切迹但波峰间距小于0.11秒。P波振幅在肢体导联不超过0.25毫伏,在胸前导联不超过0.2毫伏。
⑵PR间期:正常人为0.12-0.20秒。
⑶QRS综合波:正常人为0.06-0.10秒.
⑷S-T段:正常人S-T段下移不超过0.05毫伏,上升不超过0.1毫伏。
⑸T波形态:波形平滑不对称,上升慢而下降快,方向同P波的方向相一致。
⑹Q-T间期:正常人当心率在60-100/分时,Q-T间期为0.32~0.44秒。
⑺心电轴在每一个心动周期中,心激动的方向是不断改变的,心电轴为一个心动周期中电激动总的方向,正常心电轴为0~90度,大于90度为电轴右偏。

给你一一解释
采样频率:1000HZ
这是心电图仪的参数不必管它
PR间期:148ms
正常值120-200ms,正常
采样时间:60S
这是心电图仪的参数不必管它
QT间期:323ms
一般心率70次/分左右时,Q-T间期约为040秒,心率越快,QT间期越短,所以基本正常。
心率:106bpm
正常值60-90bpm,稍快
QTc间期:429ms P间期:99ms P轴:704°
这几个值不常用。只在特殊诊断中有意义
QRS间期:84ms
正常值60-100ms正常
T间期:77ms
正常值没有查到,但影响不大
QRS轴:1228°T轴:-160°
这两个是说明心电轴右偏,心电轴右偏见于右心室肥大和左束支传导阻滞,但这两种“疾病”在心电图上还会有其他表现。
以上除了心率稍快没有太大问题。
值得注意的是“ S-T段改变”,一般说来是心肌缺血或心肌损害的表现,但是不是特异表现,比如非常劳累也可以出现S-T段改变。这要根据患者的年龄,临床表现,是否有前驱感染史,是哪些导联出现改变综合考虑。
因此仅凭你给的资料是不能确诊的,也谈不到治疗。
但是不必过分担心,如果患者年纪较大,心肌缺血最常见。
祝愿患者健康,
可以联系我 richardemail@tomcom

V1:探查电极放在胸骨右缘第4肋间。--红色
V2:探查电极放在胸骨左缘第4肋间。----
V3:探查电极放在V2 与V4连线的中点。-----绿色
V4:探查电极放在锁骨中线与第5肋间的交点上。-----棕色
V5:探查电极放在左腋前线与第5肋间的交点上。-------黑色
V6:探查电极放在左腋中线与第5肋间的交点上。 -------紫色下面的不知道你需要不?(右手腕---红色, 左手腕----, 左脚腕--绿色, 右脚腕---黑色) 1标准导联
Ⅰ:为接连左、右臂的电位差,将左臂连于心电图机的正极,右臂连于心电图机的负极,即Ⅰ=左臂(+)→右臂(-)。
Ⅱ:为连接左腿和右臂的电位差,将左腿连于心电图机的正极,右臂连于心电图机的负极,即Ⅱ=左腿(+)→右腿(-)。
Ⅲ:为连接左退和左臂的电位差,将左腿连于心电图机的正极,左臂连于心电图机的负极,即 Ⅲ=左腿(+)→左臂(-)。
2加压单极肢导联(图1-3-3)将右臂、左臂、左腿各通过5000欧姆的电阻,然后连在一起构成中心电站,这样中心电站的电位几乎等于零,作为无效电极连接于心电图机的负极,构成单极肢导联,分别用VR、VL、VF表示。这种导联能反映不同部位心肌的绝对电位,在描记哪一个导联时将该肢体与中心电站截断,能使描记出的波形振幅加50%,使波形增大、清晰、易于辩认,称为加压单极肢导联,用aVR、aVL、aVF表示。
aVR:即加压单极右臂导联,探查电极置于右臂,连于心电图机的正极;无效电极置于左臂与左腿相连的中心电站上,再连于心电图机的负极。
aVL:即加压单极左臂导联,探查电极置于左臂,连于心电图机的正极;无效电极置于右臂与左腿相连的中心电站上,再连于心电图机的负极。
aVF:即加压单极左腿导联,探查电极置于左腿,连于心电图机的正极;无效电极置于右臂与左臂相连的中心电站上,再连于心电图机的负极。

 一.监护仪意义和作用
1. 监护仪是一种以测量和控制病人生理参数,并可与已知设定值进行比较,如果出现超标
可发出警报的装置或系统。
2.监护仪与监护诊断仪器不同,它必须24小时连续监护病人的生理参数,检出变化趋势,
指出临危情况,供医生应急处理和进行治疗的依据,使并发症减到最少达到缓解并消
除病情的目的。
监护仪的用途除测量和监护生理参数外,还包括监视和处理用药及手术前后的状况。
3.监护仪可选的参数:心电、呼吸、血压(有无创和有创两种)、血氧饱和度、脉率、体温、呼吸末二氧化碳、呼吸力学、麻醉气体、心输出量(有创和无创)、脑电双频指数等
二.监护仪临床应用范围
手术中、手术后、外伤护理、冠心病、危重病人、新生儿、早产儿、高压氧舱、分娩
室等。
三.监护仪分类
1. 根据结构分为四类:便携式监护仪、插件式监护仪、遥测监护仪、HOLTER(24小时动态心电图)心电监护仪。
2. 根据功能分为三类:床边监护仪、中央监护仪、离院监护仪(遥测监护仪)。
床边监护仪是设置在病床边与病人连接在一起的仪器,能够对病人的各种生理参数或某些状态进行连续的监测,予以显示报警或记录,它也可以与中央监护仪构成一个整体来进行工作。
中央监护仪又称中央系统监护仪,它是由主监护仪和若干床边监护仪组成的,通过主监护仪可以控制各床边监护仪的工作,对多个被监护对象的情况进行同时监护,它的一个重要任务是完成对各种异常的生理参数和病历的自动记录。
离院监护仪(遥测监护仪)使病人可以随身携带的小型电子监护仪,可以在医院内外对病人的某种生理参数进行连续监护,供医生进行非实时性的检查。
四.监护生理参数的测量方法
1. 心电图是监护仪器最基本的监护项目之一,心电信号是通过电极获得,监护用电极
是一次性AS-AGCI纽扣式电极。
2. 心率是指心脏每分钟博动的次数。心率测量是根据心电波形,测定瞬时心率和平均心率。
健康的成年人在安静状态下平均心率是不是75次/分,正常范围为60-100次/分。在
不同生理条件下,心率最低可到40-50次/分,最高可到200次/分。
监护仪心率报警范围:低限20-100次/分,高限为80-240次/分。
3. 呼吸是指监护病人的呼吸频率,即呼吸率。呼吸频率是病人在单位时间内呼吸的次
数,单位是分。
平静呼吸时,新生儿60-70次/分,成人12-18次/分。
呼吸监护有两种测量方式:热敏式和阻抗式
热敏式呼吸测量是用热敏电阻放在鼻孔处,当气流通过热敏电阻时,热敏电阻受到流动气流的热交换,电阻值发生改变,从而测得呼吸的频率。
阻抗式呼吸测量是根据人体呼吸运动时,胸臂肌肉交变张弛,胸廓也交替变形,肌体组织的电阻抗也交替变化,呼吸阻抗(肺阻抗)与肺容量存在一定的关系,肺阻抗随肺容量的增大而增大。阻抗式呼吸测量就是根据肺阻抗的变化而设计的。
监护测量中,呼吸阻抗电极与心电电极合用,即用心电电极同时检测心电信号和呼吸阻抗。
4. 有创血压是指监护病人的中心静脉压、左房压、心输出量和心脏漂浮导管。
中心静脉压是指胸腔大静脉压或右心房,它比局部静脉压更能反映整个静脉回流情况,正常人是67—107KPA,心3衰竭病人可达227KPA 。
中心静脉压的测量方法是用静脉导管从颈静脉、股静脉插入,经大静脉进入上下腔静脉与右心房交界处测得中心静脉压。
左房压可以表示左心室的充盈和排出的能力,左心衰竭,左顾右盼心室的排血量减少,左房压升高,可造成肺淤血和肺气肿,,但心排出量也增加。因此监护和维持合适的左心房压对维护心输出量极为重要。
左房压的测量是将心导管插入肺动脉,测定肺动脉 压来间接测定左房压,或通过左上肺静脉与左房联接处,将心导管直接插入左心房测定。
5. 无创血压监护采用柯氏音检测法,用充气袖带阻断耾动脉,在阻端压力下降的过程中
会出现一系列不同音调的声音,根据音调和时间可以判断收缩压和舒张压,即为柯氏
音。
监护时,用传声器作为传感器,当袖带压力高于收缩压时,血管被压扁,袖带下的血
液停止流动,传声器无信号。当传声器测到第一柯式音时,袖带对应的压力为收缩压。
然后传声器再测柯式音从减音阶段到无声阶段,袖带对应的压力为舒张压。
6. 心输出量是衡量心功能的重要指标,在某些病理条件下,心输出量降低,使肌体营养
供应不足。心输出量是心脏每分钟射出的血量,它的测定是通过某一方式将一定量的
知识剂注射到血液中,经过在血液中的扩散,测定指示剂的变化来计算心输出量。
心输出量的测定有两种方法:FICK法和热稀释法
FICK法是在开放的血液循环中,以氧作为指示剂,由于肺毛细管与肺泡之间的氧交
换量与肺血流量成正比,因此可以通过测量肺动脉和肺静脉的痒浓度测量心输出量。
热稀释法是采用冷生理盐水作为指示剂,具有热敏电阻的Swan-Ganz漂浮导管作
为心导管。热敏电阻置于肺动脉,向右心房注入冷生理盐水,从而计算出心输出量。
7. 体温反应了机体新陈代谢的结果,是机体进行正常功能活动的条件之一。身体内部的
温度称“体核温度”,反映头部或躯干状况,一般从口、腋、直肠测量,对中国人统
计表明,口腔温367—377度,腋下温369—374度,直肠温度369—379度。
8. 脉搏是动脉血管随心脏舒缩而周期性博动的现象,脉搏包含血管内压、容积、位移和
管壁张力等多种物理量的变化。
光电容积式脉搏测量是监护测量中最普遍的,传感器由光源和光电变换器两部分组
成,它夹在病人指尖或耳廓上。光源选择对动脉血中氧合血红蛋白有选择性的一定波
长,最好用发光二极管,其光谱在610—710M。这束光透过人体外周血管,当动
脉充血容积变化时,改变了这束光的透光率,由光电变换器接收经组织透射或反射的
光,转变为电信号送放大器放大和输出,由此反映动脉血管的容积变化。
脉搏是随心脏的博动而周期性变化的信号,动脉血管容积也周期性地变化,光电变换
器的信号变化周期就是脉搏率。
9. 血气监护主要是指氧分压(Po2),二氧化碳分压(Pco2)和血氧饱和度(Spo2)。
氧和二氧化碳在血液中以物理溶解和化学结合两种状态存在,正是由于化学结合的存在,才使血液运输O2和Co2的能力大为提高。
Po2是度量动脉血管中的含氧量。
Pco2是度量静脉血管中含二氧化碳量。
在O2运输中,O2主要与血红蛋白以结合形式存在于红细胞内,溶解的量极微,故每100ml血中,血红蛋白结合氧的最大量称氧容量(Oxygen Content,OCP),血红蛋白实际结合的氧量称氧含量(Oxygen Content,OCN)。
血氧饱和度是氧含量与氧容量之比。
血氧饱和度的监护也是用光电法测量,传感器与测脉搏的是同一个。血液中Po2高时,血液呈鲜红色,Po2低时血液呈暗红色。光电变换器呈低通特性,当光线透过不同Po2的血液时,光电变换器接受不同频率的光线,由于光电变换器的低通特性,使不同频率的光线通过光电变换器有不同的灵敏度。通过测量光电变换器的灵敏度,即可测定Po2,再根据氧离曲线可测定Spo2。

心电图原理:心脏本身的生物电变化通过心脏周围的导电组织和体液,反映到身体表面上来,使身体各部位在每一心动周期中也都发生有规律的电变化活动。

心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。将测量电极放置在人体表面的一定部位记录出来的心脏电变化曲线,就是目前临床上常规记录的心电图。

扩展资料:


心电图上的每个心动周期中出现的波形曲线改变是有规律的,国际上规定把这些波形分别称为P波、QRS波、T波,有时在T波后,还出现一个小的U波。此外,一个正常的心电图还包括PR间期 (或PQ间期)、QT间期、PR段和ST段。

心电图波段相应心电活动的意义如下:

参考资料来源:百度百科-心电图

通过检测心脏电活动在人体体表特定两点间的电位差(即导联)变化,来反映心脏的工作状态。 心电-心脏节律性的收缩、舒张是血液在血管中循环的动力源泉,心肌细胞的兴奋和兴奋传播是细胞膜的生物电活动为基础的。所有心肌细胞膜生物电活动的整体就构成了心电信号。
心电图-心电信号经过人体组织传到体表,在体表利用心电电极监测这种信号并将其在时间轴上描记出来就构成心电图。
监护仪一般都可监护多导或十二导心电(ECG),并可对ECG波形做进一步分析,如:心率失常分析、起搏分析、ST段分析。
监护ECG并不能完全代替标准心电图机,目前监护的ECG波形一般还不能提供心电波形更细微的结构,而且两种仪器在测量电路中的带宽也不一样。
心电监测分为心律(节律)监测和心率(速率)监测。所谓心律,是指心跳的规律性,即每一次心跳与下一次心跳的周期是否相等;所谓心率,是指心脏每分钟跳动的次数,心律和心率是两个完全不同的概念。危重病人ECG监测,是对心脏节律监测最有效的手段。通过监测,可发现心脏节律异常,各种心律紊乱,如房性、室性早搏、心肌供血情况、电解质紊乱等。 心电电极----连接到人体体表,用来监测心电信号的传感器。
心电导联----连接到人体体表的任两个心电电极所组成的回路。
标准导联亦称双极肢体导联,反映两个肢体之间的电位差
1导=左手电压-右手电压
2导=左腿电压-右手电压
3导=左腿电压-左手电压
1导联将左上肢电极与心电图机的正极端相连,右上肢电极与负极相连,反映左上肢(L)与右上肢(R)的电位差。当L的电位高于R时,便描记出一个向上的波形;当R的电位高于L时,则描记出一个向下的波形。同样2导联将左下肢电极与心电图机的正极端相连,右上肢电极与负极端相连,反映左下肢(F)与右上肢(R)的电位差。当F的电位高于R时,描记出一个向上的波形;反之,为一个向下波。3导联将左下肢与心电图机的正极端相连,左上肢电极与负极端相联,反映左下肢(F)与左上肢(L)的电位差。当F的电位高于L时,描记出一个向上的波形;反之,为一个向下波。
标准导联只是反映体表某两点之间的电位差,而不能探测某一点的电位变化,如果把心电图机的负极接在零电位点上(无关电极),把探查电极接在人体任一点上,就可以测得该点的电位变化,这种导联方式称为单极导联。Wilson提出把左上肢,右上肢和左下肢的三个电位各通过5000欧姆的高电阻,用导联线连接在一点,称为中心电端(T)。理论和实践均证明,中心电端可以与电偶中心的零电位等效。在实际上,就是将心电图机的无关电极与中心电端连接,探查电极连接在人体的左上肢,右上肢或左下肢,分别得出左上肢单极肢体导联(VL)、右上肢单极肢体导联(VR)和左下肢单极肢体导联(VF)。
由于单极肢体导联(VL、VR、VF)的心电图波形振幅较小,不便于观测。为此,GOLD-BERGER提出在上述导联的基础上加以修改,方法是在描记某一肢体的单极导联心电图时,将该肢体与中心电端相连接的高电阻断开,这样就可使心电图波形的振幅增加50%,这种导联方式称为加压单极肢体导联,分别以AVL、AVR和AVF表示。
AVR=右手电压-威尔逊中心端电压
AVL=左手电压-威尔逊中心端电压
AVF=左腿电压-威尔逊中心端电压
单极胸导联
V1-V6=胸部电压-威尔逊中心端电压
胸导联也是一种单极导联,把探查电极放置在胸前的一定部位,这就是单极胸导联。这种导联方式,探查电极离心脏很近,只隔着一层胸壁,因此心电图波形振幅较大。常用的几个胸导联位置,V1,V2导联面对右室壁,V5,V6导联面对左室壁,V3,V4介于两者之间。 A、肌电干扰
B、运动干扰
C、电极接触干扰
D、外电设备干扰; 引起心率增快的原因:
1、缺氧 2、发热 3、血压早期下降 4、失血 5、药物 6、异位节律等
引起心率减少的原因
1、极度缺氧 2、心肌缺血 3、心脏抑制药物中毒 4、危重情况 5、室颤-停搏死亡 6、传导阻滞 7、电解质高钾情况下 心率是指心脏每分钟跳动的次数,脉率为每分钟心脏有效搏动产生脉搏的次数。正常情况下,心率等于脉率,在心脏功能不好或心律紊乱的情况下(如房颤病人),脉率可小于心率。
心率的正常值:
成人 60-100次/分
2-3岁小儿 100-120次/分
1岁以下小儿 110-130次/分
新生儿 120-140次/分

掌上心电图app检测不显示结果,需要检查网络或者软件版本问题,具体如下:
测试手机:小米13Pro,版本MIUI14,掌上心电图app版本号:v270。
1、检查小米13Pro手机的联网功能。
2、网络条件差的情况下,会出现软件无法生成检测报告现象。
3、在设置中检查软件功能,查看是否为最新版本。
4、网络良好情况下,联系掌上心电图app官方客服,说明检测报告不显示现象,进行系统修复。


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