半导体激光治疗仪有用吗

半导体激光治疗仪有体积小、成本低、使用寿命长、疗效显著等优点。所以说治疗效果确实不错才会被大家认可。对于以下效果显著：

1、消炎作用:

SUNDOM-300IB型半导体激光治疗仪能够激活或诱导T、B淋巴细胞或巨噬细胞产生细胞因子，通过淋巴细胞再循环而活化全身免疫系统，增强巨噬细胞的吞噬能力，提高非特异性免疫或特异免疫的作用，半导体激光照射可抑制或降低炎症止痛作用。

2、改善局部血液循环:

SUNDOM-300IB型半导体激光治疗仪激光直接照射血流减少的疼痛部位或间接照射支配此范围的交感神经节均可引起血流增加，促进致痛物质代谢，缓解疼痛。

3、激活脑内啡肽系统:

机体接受半导体激光照射后可增加脑肽代谢，使脑内类吗啡样物质释放加快，而缓角疼痛。

4、抑制神经系统传导:

半导体激光不仅抑制刺激的传导速度，亦抑制刺激的强度及冲动频率。激光对疼痛刺激引起的末梢神经冲动、传导速度、强度及冲动频率均有抑制的作用。

5、激活下行抑制系统:

激光照射刺激可上行性传导至脊髓后角，同时又激活下行抑制系统。

6、组织修复:

激光照射可促进新生血管生长和肉芽组织增生，刺激蛋白质合成。毛细血管是肉芽组织的基本成分之一，是完成伤口愈合的前提条件，肉芽组织毛细血管越丰富，组织供氧量越充分，有助于各种组织修复细胞的代谢和成熟，促进胶原纤维的产生、沉积和交联。

7、生物调节:

激光照射后，可增强机体的免疫功能，调节内分泌，对血液细胞还可达到双向调节作用。

1、半导体激光治疗仪，半导体激光治疗仪也叫光量子激光治疗仪，是因为激光是可见光且都带有一定的能量，由此产生的粒子流就称为光量子激光。

2、半导体激光治疗仪与传统的治疗仪结构不同，由于半导体激光治疗仪的电光转换率远高于传统的激光治疗仪，出光率高，不产生多余的热量用低电压工作，不需要高电源不需冷却，淘汰了水循环冷却装置，也避免了传统激光器经常因高热使闪光灯、激光棒损坏、水循环故障或高电压问题而引起的停机半导体激光治疗仪具有体积小，成本低，使用寿命长，疗效显著等优点。

摘要

猫慢性口炎表现口腔黏膜组织炎症，可见口腔黏膜严重溃疡和红肿，最常影响到口腔尾侧，通常可随时间恶化并发展为顽固性口炎。目前主要的治疗方式是拔牙，术后配合药物管理炎症和镇痛。

本病例采用激光治疗结合传统治疗模式，其中激光治疗包括理疗激光和激光灼烧，理疗激光可有效降低疼痛感，激光灼烧可快速将炎性增生转化为瘢痕组织，增加治疗成功率。

关键词：激光治疗，口炎

基本信息

名称：福宝

体重：2.6kg

品种：中华田园猫

年龄：3岁

性别：雄性已绝育

患猫约7个月前因口炎在外院进行全口拔牙，现因大量流涎、进食困难就医，目前精神食欲正常，曾确诊猫杯状病毒阳性。

临床检查

1//体格检查

精神尚可，BCS：3/9，口腔牙龈严重红肿，可见明显炎性增生和大量唾液，紧张时渗血，双侧下颌淋巴结肿大。

2//实验室检查

血常规结果可见多项炎性细胞指数升高，提示存在炎症反应，红细胞指数提示存在贫血，生化结果球蛋白的升高同样提示炎症反应，并且大几率来源于口腔炎症。

3//影像学检查

可见牙根残留，提示反复性口炎的潜在性原因或许是全口拔牙未彻底。

诊断结果

综合上述检查，诊断为猫慢性口炎（Feline chronic gingivostomatitis，FCGS）。

治疗与预后

前期因主人告知外院已确定全口拔牙，不存在残留牙根，所以我院选择激光理疗治疗。但炎性增生控制不乐观，影响生活质量，经商量决定配合激光灼烧治疗，麻醉后拍x光发现牙根残留，因此进行残留牙根拔除术并激光灼烧。

1//激光灼烧

第一次激光灼烧

手术拔除残留牙根，同时进行激光灼烧，术后冰敷并配合理疗激光。术后第12天流涎开始减少，一个半月口腔红肿明显消退。

第二次激光灼烧

距离第一次激光烧灼约两个月，因临床症状加重，炎性增生红肿明显，进行二次激光灼烧，术后1个半月基本愈合。

2//激光理疗

预设方案：猫类—口腔—口炎—穿透脸颊

治疗探头：选用25mm开口探头

注意事项：治疗前期因疼痛和肿胀明显，选择在冰敷后非接触照射，疼痛缓解后选用接触照射方式。

讨论

猫慢性口炎是一个具有严重性、免疫介导性的猫口腔黏膜炎性疾病。溃疡或增生性炎性病变的典型部位是腭舌皱襞外侧，以前称为喉部。该疾病的增生可以严重发展，以至于妨碍舌头收缩[1]。尾口炎造成的炎症通常是双侧对称的，炎症组织易碎，呈鲜红色，容易出血，外观不规则若卵石。

虽然FCGS常见于兽医业中，报道流行率为0.7 - 12.0%，但是其病因和后续治疗仍存在很多疑惑[1, 2]。FCGS病因或许涉及多因素，包括传染性病原体，如猫杯状病毒(FCV)、猫疱疹病毒(FHV-1)、猫免疫缺陷病毒(FIV)、猫白血病病毒(FeLV)，以及由正常口腔菌群产生的革兰氏阴性菌，或多杀性巴氏杆菌[3, 4]，和非传染性因素，如牙科疾病。此外，环境压力也与该疾病相关。

主流治疗方案可大致分为手术和药物管理。不过单独的药物管理通常得不到满意的长期结果，需要配合手术拔牙。不少研究表示局部拔牙（所有前臼齿和臼齿）或全口拔牙，长期效果是最好的，大约70-80%的FCGS患猫有显著改善或治愈，约20-30%有极小或没有改善[5-7]。

由于FCGS是免疫介导性的炎性疾病，所以基本的药物治疗是免疫抑制或免疫调节，例如皮质类固醇、猫重组干扰素rFeIFN-ω、环孢菌素、间充质干细胞[1]。

激光治疗在人类口腔疾病已得到证实，其可促进内啡肽和脑啡肽释放，抑制前列腺素E2和白介素-1的产生，从而缓解口腔黏膜炎患者疼痛，减少愈合时间，改善炎症的严重程度和持续时间[8-11]。

如今，有关猫口炎的激光治疗[12, 13]也愈来愈多被报道。虽然难以将猫和人口腔黏膜炎比较，因为这两种疾病成因很可能不同，但研究表明激光治疗在两种情况下都能有效缓解类似的症状，即炎症、口腔黏膜病变、疼痛和进食困难。

总结

本病例采用的治疗方式除了激光理疗，手术拔除牙根，物理止痛，即术后前5-7天冰敷消肿止痛，还有激光灼烧。

激光作用精准，光子能量被生物组织的分子吸收后，受照射的局部组织逐渐变热，从而组织细胞遭到不同水平的损伤，表现为组织炭化、汽化而蒸发，具有出血量少、可边切割边止血、避免感染、减少疼痛感、疤痕小、创面小的优点。

半导体激光比二氧化碳激光可以达到更深层次的组织，且更加精确切割，可用于切除口腔肿物、牙龈切除、进行牙周翻瓣或治疗牙周疾病。

手柄使用600μm的纤维，并设置4-8W的连续波模式适用于切割或切除[14]。激光灼烧可使炎性肿物被纤维弱反应性的疤痕组织取代，减少菌斑微生物积聚表面积，减少抗原负荷。通常在拔牙的3个月后需要每月进行一次再治疗，然后每半年重新评估并可能需要激光治疗[15]。

本院采用整合医学治疗方法和多模式疼痛管理，在众多猫口炎病例中取得较好结果，该治疗过程或许是漫长的，需要主人与兽医师的共同坚持和相互配合。

参考文献

[1] A D B L D, Frank J. M. Verstraete Drmedvet M A B, B B A D. An Update on Feline Chronic Gingivostomatitis[J]. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice,2020,50(5):973~982.

[2] Healey K A, Dawson S, Burrow R, et al. Prevalence of feline chronic gingivo-stomatitis in first opinion veterinary practice[J]. Journal of Feline Medicine and Surgery,2007,9(5):373~381.

[3] Dolieslager S M J, Riggio M P, Lennon A, et al. Identification of bacteria associated with feline chronic gingivostomatitis using culture-dependent and culture-independent methods[J]. Veterinary Microbiology,2011,148(1):93~98.

[4] Dowers K L, Hawley J R, Brewer M M, et al. Association of Bartonella species, feline calicivirus, and feline herpesvirus 1 infection with gingivostomatitis in cats[J]. Journal of Feline Medicine and Surgery,2010,12(4):314~321.

[5] Hennet P. Chronic Gingivo-Stomatitis in Cats: Long-Term follow-up of 30 cases Treated by Dental Extractions[J]. Journal of Veterinary Dentistry,1997,14(1):15~21.

[6] Druet I, Hennet P. Relationship between Feline calicivirus Load, Oral Lesions, and Outcome in Feline Chronic Gingivostomatitis (Caudal Stomatitis): Retrospective Study in 104 Cats[J]. Frontiers in Veterinary Science,2017,4.

[7] Jennings M W, Lewis J R, Soltero-Rivera M M, et al. Effect of tooth extraction on stomatitis in cats: 95 cases (2000-2013)[J]. Journal of the American Veterinary Medical Association,2015,246(6):654.

[8] 吕宗凯，郑杨灿，杜胜男，等. 二极管激光治疗复发性阿弗他溃疡的Meta分析[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版),2019.

[9] Chermetz M, Gobbo M, Ronfani L, et al. Class IV laser therapy as treatment for chemotherapy-induced oral mucositis in onco-haematological paediatric patients: a prospective study[J]. International Journal of Paediatric Dentistry,2014,24(6):441~449.

[10] 刘月，刘娜，李晓彦，等. 复发性口腔溃疡的激光治疗[J]. 现代口腔医学杂志,2020.

[11] Soliman H A, Mostafaa D. Clinical Evaluation of 660 nm Diode Laser Therapy on the Pain, Size and Functional Disorders of Recurrent Aphthous Stomatitis[J]. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences,2019,7(9).

[12] Squarzoni P, Bani D, Cialdai F, et al. NIR Laser Therapy in the Management of Feline Stomatitis[J]. SM Dermatology Journal,2017,3(3):1~11.

[13] 李一涵. 一例猫口炎的激光治疗[J]. 中国动物保健,2020,22(10):2.

[14] Berger N, Eeg P H. Veterinary Laser Surgery: A Practical Guide[M]. Veterinary Laser Surgery: A Practical Guide,2008:123.

[15] Bellows J. Laser and Radiosurgery in Veterinary Dentistry[J]. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice,2013,43(3):651~668.

---