猫慢性口炎表现口腔黏膜组织炎症,可见口腔黏膜严重溃疡和红肿,最常影响到口腔尾侧,通常可随时间恶化并发展为顽固性口炎。目前主要的治疗方式是拔牙,术后配合药物管理炎症和镇痛。
本病例采用激光治疗结合传统治疗模式,其中激光治疗包括理疗激光和激光灼烧,理疗激光可有效降低疼痛感,激光灼烧可快速将炎性增生转化为瘢痕组织,增加治疗成功率。
关键词:激光治疗,口炎
基本信息
名称:福宝
体重:2.6kg
品种:中华田园猫
年龄:3岁
性别:雄性已绝育
患猫约7个月前因口炎在外院进行全口拔牙,现因大量流涎、进食困难就医,目前精神食欲正常,曾确诊猫杯状病毒阳性。
临床检查
1//体格检查
精神尚可,BCS:3/9,口腔牙龈严重红肿,可见明显炎性增生和大量唾液,紧张时渗血,双侧下颌淋巴结肿大。
2//实验室检查
血常规结果可见多项炎性细胞指数升高,提示存在炎症反应,红细胞指数提示存在贫血,生化结果球蛋白的升高同样提示炎症反应,并且大几率来源于口腔炎症。
3//影像学检查
可见牙根残留,提示反复性口炎的潜在性原因或许是全口拔牙未彻底。
诊断结果
综合上述检查,诊断为猫慢性口炎(Feline chronic gingivostomatitis,FCGS)。
治疗与预后
前期因主人告知外院已确定全口拔牙,不存在残留牙根,所以我院选择激光理疗治疗。但炎性增生控制不乐观,影响生活质量,经商量决定配合激光灼烧治疗,麻醉后拍x光发现牙根残留,因此进行残留牙根拔除术并激光灼烧。
1//激光灼烧
第一次激光灼烧
手术拔除残留牙根,同时进行激光灼烧,术后冰敷并配合理疗激光。术后第12天流涎开始减少,一个半月口腔红肿明显消退。
第二次激光灼烧
距离第一次激光烧灼约两个月,因临床症状加重,炎性增生红肿明显,进行二次激光灼烧,术后1个半月基本愈合。
2//激光理疗
预设方案:猫类—口腔—口炎—穿透脸颊
治疗探头:选用25mm开口探头
注意事项:治疗前期因疼痛和肿胀明显,选择在冰敷后非接触照射,疼痛缓解后选用接触照射方式。
讨论
猫慢性口炎是一个具有严重性、免疫介导性的猫口腔黏膜炎性疾病。溃疡或增生性炎性病变的典型部位是腭舌皱襞外侧,以前称为喉部。该疾病的增生可以严重发展,以至于妨碍舌头收缩[1]。尾口炎造成的炎症通常是双侧对称的,炎症组织易碎,呈鲜红色,容易出血,外观不规则若卵石。
虽然FCGS常见于兽医业中,报道流行率为0.7 - 12.0%,但是其病因和后续治疗仍存在很多疑惑[1, 2]。FCGS病因或许涉及多因素,包括传染性病原体,如猫杯状病毒(FCV)、猫疱疹病毒(FHV-1)、猫免疫缺陷病毒(FIV)、猫白血病病毒(FeLV),以及由正常口腔菌群产生的革兰氏阴性菌,或多杀性巴氏杆菌[3, 4],和非传染性因素,如牙科疾病。此外,环境压力也与该疾病相关。
主流治疗方案可大致分为手术和药物管理。不过单独的药物管理通常得不到满意的长期结果,需要配合手术拔牙。不少研究表示局部拔牙(所有前臼齿和臼齿)或全口拔牙,长期效果是最好的,大约70-80%的FCGS患猫有显著改善或治愈,约20-30%有极小或没有改善[5-7]。
由于FCGS是免疫介导性的炎性疾病,所以基本的药物治疗是免疫抑制或免疫调节,例如皮质类固醇、猫重组干扰素rFeIFN-ω、环孢菌素、间充质干细胞[1]。
激光治疗在人类口腔疾病已得到证实,其可促进内啡肽和脑啡肽释放,抑制前列腺素E2和白介素-1的产生,从而缓解口腔黏膜炎患者疼痛,减少愈合时间,改善炎症的严重程度和持续时间[8-11]。
如今,有关猫口炎的激光治疗[12, 13]也愈来愈多被报道。虽然难以将猫和人口腔黏膜炎比较,因为这两种疾病成因很可能不同,但研究表明激光治疗在两种情况下都能有效缓解类似的症状,即炎症、口腔黏膜病变、疼痛和进食困难。
总结
本病例采用的治疗方式除了激光理疗,手术拔除牙根,物理止痛,即术后前5-7天冰敷消肿止痛,还有激光灼烧。
激光作用精准,光子能量被生物组织的分子吸收后,受照射的局部组织逐渐变热,从而组织细胞遭到不同水平的损伤,表现为组织炭化、汽化而蒸发,具有出血量少、可边切割边止血、避免感染、减少疼痛感、疤痕小、创面小的优点。
半导体激光比二氧化碳激光可以达到更深层次的组织,且更加精确切割,可用于切除口腔肿物、牙龈切除、进行牙周翻瓣或治疗牙周疾病。
手柄使用600μm的纤维,并设置4-8W的连续波模式适用于切割或切除[14]。激光灼烧可使炎性肿物被纤维弱反应性的疤痕组织取代,减少菌斑微生物积聚表面积,减少抗原负荷。通常在拔牙的3个月后需要每月进行一次再治疗,然后每半年重新评估并可能需要激光治疗[15]。
本院采用整合医学治疗方法和多模式疼痛管理,在众多猫口炎病例中取得较好结果,该治疗过程或许是漫长的,需要主人与兽医师的共同坚持和相互配合。
参考文献
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[13] 李一涵. 一例猫口炎的激光治疗[J]. 中国动物保健,2020,22(10):2.
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[15] Bellows J. Laser and Radiosurgery in Veterinary Dentistry[J]. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice,2013,43(3):651~668.
产品简介
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二、首次脱毛流程
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2.确认肌肤
美容师对您的肌肤状态、毛发质地与毛量进行确认,确定治疗方案。
3.涂抹冷凝胶
清洁两腋下,涂抹含有毛发抑制成分的冷凝胶。
4.照射
顾客戴上护目镜,3分钟无痛照射完成脱毛疗程。
5.冷却
将冷凝胶擦拭干净,用冷却包冷敷肌肤。
6.镇静(涂抹美容液)
涂上具有镇静、保湿效果的美容液,温柔呵护脱毛后的肌肤
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一. *** 作注意事项
1、水位
水位显示当前水位的状态。如果在设置水位检测(在系统设置中设置)的情况下,没有接上水位开关则有提示音并且该图标闪烁来,此时无法进入工作状态,如果此时已经在工作状态中则会强行退出工作状态。如果在系统设置中没有设置水位检测则无此限制与提示。
2、温度
温度区显示当前循环水的温度,在当前温度高于报警温度(在系统设置中设置)时,温度数值会变红色并伴有警报的提示音。此时无法进入工作状态,如果此时已经在工作状态中则会强行退出工作状态。
二、 *** 作使用注意事项
①保持水箱水足够和干净,建议1个月更换一次水
②室温控制在5℃~28℃,如果在夏天必须在空调房里工作,防止水温过高;如果在冬天,防止水结冰;
③建议使用手柄套环,防止手柄跌落;
三、禁忌症
癌症,尤其是皮肤癌、妊娠(包括IVF)、使用光敏性药物及中药、在808纳米波长下易受刺激的病症、在治疗前3到4周日暴晒或进行人工日光浴的、治疗区有活跃性的炎症或单纯疱疹感染、疤痕瘤病史、糖尿病(依靠注射胰岛素的)、干性和敏感性肌肤、内分泌失调(强光会产生刺激)、抗血凝剂的使用、癫痫症、血液凝固病史
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