甘遂的功效与作用

……

其他作用

生甘遂小量能使离体蛙心收缩力增强，但不改变其频率，大量则抑制。

甘遂治病验方

水肿气喘用甘遂、大戟各30克，慢火炙后，共研末。每取6 克，加水半碗，煎开几次．待温服下。

耳卒聋闭用甘遂半寸．棉裹插耳内，口中嚼少许甘草。

麻木疼痛用甘遂60克、蓖麻子仁120克、樟脑30克．共捣作饼．贴患处。

脚气肿痛甘遂15克．木鳖子仁四个，共研为末。每取12克．放入猪肾中．湿纸包好煨熟．空心吃．米汤送下。

附方

治卒肿满，身面皆洪大：甘遂一分，粉之，猪肾一枚，分为七脔，入甘遂于中，以火炙之令熟。日一食，至四，五，当觉腹胁鸣，小便利。（《补缺肘后方》）

治水肿腹满：牵牛子半两（生用），甘遂（微炒）一钱。上二味粗捣筛，分作二服。每服，水一盏，煎至五分，放温细呷，不计时。（《圣济总录》二气汤）

治卒身面浮肿，上气喘息：甘遂半两（煨令微黄），蒜瓣半两（煨熟，研），黑豆半两（炒热）。上药除蒜外，捣罗为末，用蒜并枣肉和丸，如梧桐子大。每服以木通汤下十丸，日二服。（《圣惠方》甘遂丸）

治太阳中风，下利，呕逆，表解里来和，其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞粳满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒：芫花（熬）、甘遂、大戟。上三味，等分，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，纳药末。强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平且服。若下少，病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。（《伤寒论》十枣汤）

治病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也：甘遂（大者）三枚，半夏十二枚（以水一升，煮取半升，去滓），芍药五枚，甘草如指大一枚（炙）。上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和药汁煎取八合，顿服之。（《金匮要略》甘遂半夏汤）

治风热喘促，闷乱不安，俗谓之马脾风者：辰砂二钱半，轻粉半钱，甘遂一钱半（面襄煮，焙干）。上为细末，每服一字，用温浆水少许，上滴油一小点，抄药在上，沉下去，却以浆水灌之。（《田氏保婴集》无价散）

治风痰迷心癫痫，及妇人心风血邪：甘遂二钱，为末，以猪心取三管血，和药，入猪心内，缚定，纸裹煨熟，取末，入辰砂末一钱，分作四丸。每服-丸，将心煎汤调下，大便下恶物为效，不下再服。（《济生方》遂心丹）

治膈气哽噎：甘遂（面煨）五钱，南木香一钱，为末，壮者一钱，弱者五分，水酒调下。（《怪证奇方》）

妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也：大黄四两，甘遂二两，阿胶二两。上三味，以水三升，煮取一升，顿服之，其血当下。（《金匮要略》大黄甘遂汤）

治宿食结于肠间，不能下行，大便多日不通。其证或因饮食过度，或因恣食生冷，或因寒火凝结，或因吐泻既久，胃气冲气，皆上逆不下降：生赭石二两（轧细），朴硝五钱，干姜二钱，甘遂钱半（轧细药汁送服）。热多者，去干姜；寒多者，酌加干姜数钱；呕多者，可先用赭石一两，干姜半钱煎服，以止其呕吐。呕吐止后，再按原方煎汤，送甘遂末服之。（《医学衷中参西录》）

治二便不通：甘遂末以生面糊调，敷脐中及丹田内，仍艾灸三壮，饮甘草汤，以通为度。（《圣惠方》）

治小便转脬：甘遂末一钱，猪苓汤调下。（《卫生杂兴》）

治麻木疼痛：甘遂二两，蓖麻仁四两，樟脑一两。捣作饼贴之，内饮甘草（汤）。（《摘元方》万灵膏）

治消渴：甘遂半两（用麸炒透里黄褐色），黄连（去须）一两。上件为细末，水漫蒸饼为丸，如绿豆大。每服二丸，薄荷汤下，不拘时候。忌甘草三日。（《杨氏家藏方》缩水丸）

治偏肿：茴香、甘遂。上二味，各等分，为末。酒调二钱，食前服之。（《儒门事亲》）

治脚气肿痛，肾脏风气，攻注下部疮痒：甘遂半两，木鳖子四个。为末，猪腰子一个，去皮膜，切片，用药四钱，掺在内，涅纸包，煨熟，空心食之，米饮下，服后须伸两足，大便行后，吃白粥二、三日为妙。（《本事方》）

配伍应用

配甘草 ，“十八反”曰：甘遂反甘草。然现代药理研究，尚未就此定论，正反结果，皆有报导。况二药伍用，古有方证。《金匮要略》甘遂半夏汤，即为二药相配之例，取其相反相成而具下水去饮，攻破利导之效。《医宗必读》讲：“仲景治心下留饮，与甘草同行，取其相反而立功也。”

配牵牛子逐水泄热通便。牵牛子性清降，走气遭，通三焦，泻水利尿。二药相须，则逐水通便之力大增，使水热壅实之邪由二便分消。故《圣济总录》二气汤以此二药为方，专治水肿腹满，二便不通等证。

配大黄泻热逐水散结。大黄气味俱厚，长于泻实热不通。二药配合，相须相使，既大增攻破散结之功，又倍添逐水泻热之效，为治水热内壅，水饮结胸等证的常用对药。

配芫花、大戟攻逐水饮。大戟善泄脏腑水湿，芫花善消痰癖水饮。三药合用，其逐水饮、除积聚、消肿满之功甚著，经隧、脏腑、胸胁等积水皆能攻逐，故《圣济总录》名此为“三圣散”。

配白芥子祛痰逐饮。白芥子辛温走散，专入肺经，善治皮里膜外及胸膈痰涎。二药合用，则能祛逐停于胸膈，肋间之痰涎水饮，相得益彰。

配朱砂逐痰定癫。朱砂专入心经，质重可镇怯，有镇心神、治惊痫之功，二药相合，善治风痰闭窍，癫痫惊狂，如《济生方》遂心丹，以二药为伍，共奏逐痰定癫之效。

配芒硝逐水破结。芒硝成寒，善能软坚散结泻热，二药伍用，能破固结，逐水饮，泻实热，对水热互结，结胸腑实之证，尤为相宜。

临床体会

关于治疗腹水

对于肾功能正常的腹水病人，制甘遂能引起水泻，尿量也同时增多，对于顽固的肝硬化腹水或腹腔肿瘤腹水，制甘遂9g水煎服，只有部分病人大小便增多而减少腹围，部分病人不一定能使大便和尿量增多。生甘遂的作用强烈，05g吞服，病人即有剧烈的腹痛和水泻，能取得一时之效。 对心源性腹水、肾源性腹水，一般不用甘遂治疗，以免药物对心、肾的毒性作用加重心肾功能衰竭。对低蛋白血症引起的腹水辨证为脾肾两虚证者，没必要使用泻药。 对于常见的浮肿和腹水，现临床大多使用西药利尿药，已经很少使用中药峻泻剂。只有在西药出现耐药失效时才会用中药利尿。

关于治疗肠梗阻

腹腔晚期肿瘤引起的肠梗阻，已经失去了手术的机会，用了大黄、芒硝，大便仍然不通，加甘遂为大陷胸汤，宜再加理气和胃药，如木香、厚朴、大腹皮、半夏等，以减轻胃肠道反应。 对于非肿瘤的肠梗阻，现临床大多手术治疗。手术后再以中药调理。 急性胰腺炎采用中西医结合治疗，在大柴胡汤基础上加甘遂以泻下，控制炎症，并使胰液、胆汁、肠液、炎症渗出液等迅速排出体外，即保守治疗是有可能获得成功的。但必须在严密观察之下进行，并随时做好手术准备。

关于治疗积液

胸膜转移性癌症，有顽固的胸腔积液；类风湿关节炎、骨关节炎，合并膝关节滑囊积液，病程时间长，曾经反复穿刺，滑膜增厚，积液很难吸收。对这些用了蠲饮的中药治疗无效，才可以考虑使用峻泻药，如甘遂、商陆等，内服和外敷可同时进行。 在治疗哮喘、慢性支气管炎的复方白芥子泥外敷药中，有少量制甘遂，用以增效。

甘遂的副作用

甘遂为中国植物图谱数据库收录的有毒植物，其毒性为全株有毒，根毒性较大。对皮肤和粘膜有刺激作用，食用过量出现腹痛、下泻、呕吐、脱水、严重时呼吸困难、循环衰竭而死亡。小鼠口服10—50g／kg生甘遂或炙甘遂的乙醇浸膏，半数动物有明显腹泻，生甘遂作用强，毒性也大，58只小鼠服药后死亡11只。热水提取物有剧泻作用。

甘遂的毒理作用类似巴豆酸和斑蝥素，对肠黏膜有强烈刺激作用，引起炎症充血及蠕动增强，并有凝聚、溶解红细胞及麻痹呼吸和血管运动中枢的作用。

甘遂中毒的潜伏期为05～2小时，中毒表现为: 腹痛、峻泻、里急后重，或出现霍乱样米汤状大便，呕心、剧烈呕吐, 脱水，头痛、头晕，心悸，血压下降，呼吸困难，脉搏细弱，最后因呼吸麻痹而死亡。

传统文献

《本草纲目》：有毒。

毒理试验

LD50 ：本品醇浸物小鼠腹腔注射的LD50为0346g／kg。甘遂萜酯A小鼠腹腔注射的LD50为30mg／kg。

病理损害：本品每天10mg／mg兔静注连续一周后，检查心、肝、肾有中毒性病理改变，并有很强的溶血作用。

本品有胚胎毒性，能引起死胎和流产，但对存活的胎仔无致畸作用，对母鼠再受孕也无影响。

临床观察

甘遂有毒，属峻泻剂。制甘遂常规剂量水煎服，即能引起剧烈腹痛腹泻，甚至恶心呕吐反应。生甘遂末少量吞服，其反应更为强烈。对肾病患者，有可能加重肾脏病变。

宜忌配伍

瓜蒂为之使，恶远志，反甘草。(《本草经集注》)。

凡气虚、阴伤、脾胃虚弱，久病形衰及孕妇等皆当忌用。

用法用量

内服：入丸、散，05-1克。外用：适量，研末调敷。内服宜用炮制品。

05～15g，炮制后多入丸散用，粉剂每次03~06g，最多09~15g，装入胶囊内吞服，否则易发生恶心、呕吐。也可用水煎(常用量15~3g)，但效果一般不理想，有时用到4~12g也不一定有泻下作用。现代实验已证实甘遂的有效成分难溶于水，故前人不以甘遂入汤剂是有科学根据的。

炮制方法

甘遂：拣去杂质，用水漂净，捞出，晒干。

醋甘遂：取净甘遂，用醋拌匀，置锅内用文火炒至微干，取出晾干，（每甘遂100斤，用醋30-50斤）。

煮甘遂：取净甘遂与豆腐同放铜锅内，加水煮透，取出，除去豆腐，晒至八成干，切碎晒干。（每甘遂100斤，用豆腐50斤）。

煨甘遂：取净甘遂置锅内，加入麦麸同炒至焦**，取出，筛去麸皮。（每甘遂100斤，用麦麸30-40斤）。

土制：先将细土炒热，加入甘遂用微火炒至膨胀发黄时，筛去黄土即得。

《雷公炮炙论》：采得（甘遂）后，去茎，于槐砧上细锉，用生甘草汤，小荞苨自然汁二味，搅浸三日，其水如墨汁，更漉出，用东流水淘六、七次，令水清为度，漉出，于土器中熬令脆用之。

《本草汇言》：甘遂用甘草水浸三日，晒干，再以面裹煨熟用。

甘遂半夏汤

处方甘遂3克 半夏9克（以水200毫升，煮取100毫升，去滓）芍药15克 甘草6克（炙）

功能主治治留饮脉伏，其人欲自利，利后虽自觉轻快，但心下仍然坚满者。

用法用量上四味，以水600毫升，煮取200毫升，去滓。以蜜100毫升和药汁，煎取200毫升，顿服之。

甘遂半夏汤的运用思路

方药歌诀  甘遂半夏汤芍草，加蜜煎煮效果好，主治下利续坚满，药用相反效果高。

学用导读  运用甘遂半夏汤主治病证，因方中既用甘遂又用甘草，所以临证应当权衡病变证机而谨慎用之。

中医辨证  大肠饮结证：下利胶结不畅，虽利后反觉舒服，但心下仍坚满，按之似有物，肠间沥沥有水声，或便结不通，苔滑腻，脉沉滑或伏。

用方思路：正确使用甘遂半夏汤，以主治大肠饮结证为基础方，以主治胸中水结证为临床扩大应用。

病变证机：邪热内结，浊饮内生，热饮相搏，以此而演变为大肠饮结病理病证。

审证要点：根据利下胶结不爽，心下坚满，按之似有物，舌质淡，苔滑，脉紧或弦为用方审证要点。

西医辨病  肠结核，肠粘连，骨结核，肺结核，结核性腹膜炎，肝硬化腹水，腹壁脂肪增多症，慢性肠炎等。

衷中参西  合理运用甘遂半夏汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗消化疾病，还是治疗泌尿疾病等，都必须符合甘遂半夏汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。临证选用甘遂半夏汤治疗西医疾病还可用于：乳糜尿，慢性前列腺炎，肾积水，慢性肾炎等。

中医治法  攻逐水饮，洁净肠腑。

方药西用  具有强心利尿、促进肠胃蠕动、抗菌、抗炎、抗病毒、抗结核、增强机体免疫能力等作用。

制作方法

处方用药  甘遂大者，三枚（5g）  半夏以水一升，煮取半升，去滓，十二枚（8g）  芍药五枚（15g）  甘草炙，如指大一枚（3g）

随证加减用药：若大便不畅者，加大黄、芒硝，以泻下通便；若胃脘痞硬者，加桂枝、莱菔子，以通阳下气；若肠鸣明显者，加茯苓、泽泻，以渗利水湿等。

煎服方法  上四味，以水二升，煮取半升，去滓。以蜜半升，和药汁煎服八合。顿服之。(现代研究甘遂主要成分难溶于水，故可煮余药，冲服甘遂末。）

方证研究  水饮下注，胶结不解，则下利胶结不畅；水饮壅滞，浊气不降，则利后心下坚满不除，或心下坚满按之似有物；水饮逆乱肠间，则肠间沥沥有水声，或便结不通；苔滑腻，脉沉滑或伏均为大肠饮结之征。其治当攻逐水饮，洁净肠腑。

方中甘遂降逆，攻逐饮邪，善行肠间经隧之饮邪。半夏醒脾燥湿，化饮降逆，宣畅气机。芍药补血益阴缓急。甘草益气和中。蜜性甘缓，益气和中，缓和甘遂与甘草之相反，并调和诸药。

使用禁忌　脾胃虚弱证，慎用本方。

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百里香事一种花，花冠紫红、紫或淡紫、粉红色，花期7-8月，小坚果近圆形或卵圆形。可作为食材，欧洲烹饪常用香料，味道辛香，用来加在炖肉、蛋或汤中；也用来观赏。

产中国甘肃，陕西，青海，山西，河北，内蒙古等。模式标本采自甘肃洮河盆地及青海。

喜温暖，喜光和干燥的环境，对土壤的要求不高，但在排水良好的石灰质土壤中生长良好。疏松且排水良好的土地，向阳处。生于多石山地、斜坡、山谷、山沟、路旁及杂草丛中，海拔1100-3600米。

扩展资料：

百里香植株比较低矮，具有沿着地表面生长的匍匐茎，近水平伸展。茎上的不定芽能萌发出很多根系，能形成很强大的根系网，有效防止水土流失。

由于百里香具有突出的耐寒、耐旱、耐瘠薄、抗病虫能力以及生长快速、花量大、花期长、具愉悦的香味等特性，它已成为城市园林绿化中不可多得的优良地被植物；

并因其较强抗逆性、广泛生态多样性及克隆生长特性，在许多土壤退化严重的生境脆弱地区可形成自然的优势植物种或单优群体，在荒漠化群落组成及生态演替中发挥着重要的生态功能。

《春景图》治好绅士抑郁症

清末光绪年间，建昌府大绅士章寿春，家庭甚富。知命那年，心情郁郁，整日不乐，求治医家，服了不少方剂，但均未能奏效。章绅士逢人便说：“我怕活不到来年春天了，年前就要‘远游’，如能看到明春百花争艳，那真要谢天谢地了。”

这话传到“儒医”李小山和著名国画家邓腊礼耳朵里，他俩商量决定对症下“药”——以画治病。邓腊礼画了一幅《春景图》，以细墨淡彩之笔，勾绘出一幅春意盎然的山水图。李小山在其画卷上角题有一首《咏春词》：“春景妍，蜂蝶跹翩，百鸟闹春喧。柳荫下，驾着小船，摇过沙滩，飘然到前川。口诵庄子《逍遥篇》，何等安闲，何等自然。富贵功名身外物，金玉良田，带不到阎王殿，倒不如把它抛一边。身心清静，不是神仙，胜似神仙。”

李小山、邓腊礼将此画卷送到章寿春手里。章寿春见《春景图》，爱不释手，便将画卷挂于书房。他每每观赏画卷时，心灵犹如在画间春色中散步，仿佛见到繁花似锦，鸟语啾啼、花香扑鼻的春天。再细细揣摩颇有哲理的题画词，心境豁然开朗。如此，清心养神，渐渐地进入翌年春天怀抱，所得之抑郁症，竟悄然消逝。

这是古今众多的“观画治病”之一例。观画是欣赏艺术，是一种审美活动，它必然引起病人的想象，使其进入乐观、美好的思想境界，从而促使人体分泌出有益于健康的激素、酶等物质，起着调节血液流量，兴奋神经细胞和增强免疫功能的作用，这就是心理学方面所说的“精神疗法”。

文章来源：上海中医药报 作者：邓理有

板桥画竹解肝郁

　 相传，郑板桥喜爱画竹。除了竹的风骨能表现他洒脱、豁达、坚忍不拔的精神追求外，还因为画竹曾治好过他的肝郁症。

郑板桥原是个有大抱负的学士，博闻多才，满腹经纶。由于他性格孤傲，既不逢迎讨好，也不随波逐流，所以生活很清苦，兼之心忧天下，于是得了肝气郁结之症，时感胸闷不适，胁肋隐痛，胃口不佳。眼看他一天天消瘦下去，家人请医生来诊治。可他索性连医生也不愿见。

一天，他见窗外疾风下的竹子仍然枝节坚韧、不屈不挠，不觉触动了他的灵感，取过纸笔砚墨，画下了一幅清雅坚劲的《风竹图》。画毕，他自赏自叹，天天玩味，喜爱不已。从此，他天天画竹。过了些日子，板桥渐渐觉得胸膈宽松，胁肋隐痛慢慢消失，吃饭也有了胃口，气色竟转为红润且有光泽。恰巧好友张衡来访，见板桥病态全无，诧异地问：“君用何回春之灵丹妙药？”板桥道：“唯画竹耳，也不知何故。”张略懂医道，沉思片刻，顿悟道：“肝主疏泄，汝怀才不遇，忧国忧民，日火而忧郁伤肝。肝不疏泄则肝气郁结，方有胸闷、叹息和肝脾不和的症状……然汝时常画竹，一来精神有所寄托和转移，感情上得以宣泄；二来观竹画竹时常感受竹子疏畅的神姿，心情不觉地随之开朗了；三来运气作画也使肝气慢慢疏泄。此汝画竹解肝郁的道理之所在。”

板桥闻言，深感有理。于是，与竹结下不解之缘。

郑板桥一生喜竹爱竹，痴竹迷竹，指竹作诗，写竹入画，咏竹言志，画竹传情。是郑板桥画出了竹的人格，又是竹成就了郑板桥的声名。

文章来源：中国中医药报 作者：陈景胜

抑郁症的中医调治

中医认为，情志过激引起机体的气血失和、脏腑功能紊乱，由此产生的以气滞、气逆为主的气机失调，是抑郁症发病的基本病机。中医药擅长对身心整体功能状态的调理，对于抑郁症的治疗，也总结出了有效、安全的综合治疗方法。

1自我心理治疗患者在生活中宜放松身心，不断适应变化的环境，并根据自己的能力、兴趣、爱好作自我调节，除了要克服个性的弱点外，还需要恢复人际接触和交流。良好的人际关系和家庭环境有助于恢复自尊和自我价值，能很快地摆脱消极情绪的困扰。在良好的情绪中积极主动锻炼，以舒筋活血、疏肝理气、调节情志，使疾病逐渐痊愈。

2药物治疗轻、中度抑郁症者，可服用中药银杏叶片，每次4片，每日3次，连续服用30～60天(患有高血压、出血性疾病者宜在医生指导下服用)。重度患者可采取中药辨证施治。

①肝气郁结型：每于生气后发病，心情抑郁叹息嗳气，易激动，喜怒无常，四肢发软，喉有梗塞感，舌苔薄黄，脉弦。治以疏肝理气。方药：柴胡、白芍、制香附、陈皮、川芎、枳壳、青皮、郁金各10克，焦栀子15克。失眠、心悸、惊恐者加生龙骨、生牡蛎各30克。水煎服，每日1剂，早、晚各服1次，连续服用15～30天。

②心脾两虚型：抑郁忧虑，心悸胆怯，精神恍惚，悲伤易哭泣，头晕乏力，失眠健忘，舌淡苔白，脉沉弱。治以益气养心安神。方药：炙甘草、当归、桂圆肉、枳壳、炒白术、远志各10克，淮小麦30克，茯神20克，党参、炒柏子仁、枣仁各15克，大枣3枚。心烦易怒者加焦栀子15克。水煎服，服法同前。

③阴虚火旺型：失眠多梦，心悸不宁，烦躁易怒，口干便秘，潮热盗汗，月经失调或阳痿早泄，舌红少苔，脉细数。治以滋阴清心安神。方药：生地、熟地、天冬、麦冬、灯芯草、知母、远志各10克，黄连6克，炒枣仁、白芍各30克，生龙骨、生牡蛎各30克。水煎服，服法同前。

文章来源：中国中医药报 作者：高洪生 天津主任医师

名医名方化痰解郁汤

王健，男，1948年生，主任医师，曾任辽宁中医药大学附属医院针灸科科主任，现任辽宁中医药大学附属医院康复中心神经内科主任。国家二级教授，辽宁省名中医，全国脑病学术委员会常务委员，辽宁省中西医结合学会神经内科分会主任委员，辽宁省脑病学术委员会主任委员，辽宁省针灸学会副会长，辽宁省血栓病学术委员会副主任。

组成　桃仁10克，赤芍20克，柴胡25克，大腹皮25克，陈皮10克，青皮10克，炒苏子25克，香附20克，远志20克，石菖蒲24克。

功能　理气化痰，疏肝解郁。

主治　痰气郁结、肝气不舒、脾胃不和所致之轻中度郁证。

用法　100毫升水煎服，每日3次。2周为1疗程。

方解　本方是根据清代王清任的癫狂梦醒汤加减而成，临床上治疗郁证已经应用20余年。

本方以桃仁为君药，其味苦性平，苦泄逐瘀、甘缓益肝、生血，入心肝血分，善泻血滞、祛瘀，故能活血祛瘀；赤芍味苦，性微寒，归肝经，苦寒入肝经而清肝火，泄血分郁热，故能清热凉血化瘀；柴胡味苦、辛，性微寒，归肝、胆经，辛行苦泄，性善条达肝气，舒肝解郁，赤芍与柴胡相配伍，共起宣畅气血，升阳散结，疏肝解郁之功效；大腹皮味辛，性微温，辛能行散，行气导滞，宽中利气；陈皮味辛、苦，性温，辛行温通，行气和中，消痰导滞，解郁除烦；青皮味苦、辛，性温，辛散温通，苦泄下行，疏肝理气散结，故能疏肝胆，泻肺气，破坚癖，散滞气积结，开胃益脾；苏子味辛、温，归肺、大肠经，辛主降，降肺气，化痰涎，气降痰消，故能降气化痰，行气宽中；香附归肝、脾、三焦经，芳香辛行，入肝经，散肝郁，味苦疏泄平肝，故能疏肝、行气、解郁，七味药共为臣药，舒肝解郁，祛瘀化痰；远志味苦、辛，善宣泄通达，开心气，宁心神，交通心肾，安神定志，又可通利心窍，逐痰涎；石菖蒲芳香走窜，辛开苦躁温通，开窍醒神，化湿，豁痰，辟秽，佐以远志、菖蒲，相须配伍，共能益智安神、化痰开窍；诸药相合，共奏醒脑疏肝、开郁化痰、通神利窍之功。

加减　失眠者，加珍珠母、茯神、夜交藤；肝郁者，加川楝子、香橼、佛手；心神不宁者，加生龙骨、磁石；胸闷气憋者，加瓜蒌；大便溏薄而急者，加苍术、薏苡仁；呃声频作者，加竹茹、枳壳。

文章来源：中国中医药报 名医名方专栏 2012 0509

名医名方：疏肝解郁调和汤

关思友简介：1936年生，河南省安阳县人。1964年河南中医学院毕业，河南省安阳卫校附属医院名誉院长，主任中医师，河南省第一届继承型高级中医人才导师，第三批全国继承老中医药专家学术经验导师，享受国务院颁发的政府特殊津贴。曾任河南省中医药学会理事，濮阳市中医学会会长，河南省中西医结合学会委员，河南省中等卫校中医教学研讨会主任委员，河南省《中等卫生学校教材》编审委员会委员，《中原医刊》编委，《杏林新秀》特约编辑等。

组成：陈皮12g，清半夏13g，茯苓20g，枳壳12g，竹茹10g，柴胡12g，桂枝12g，白芍18g，生龙牡各30g，石菖蒲18g，郁金20g，黄芩12g，琥珀4g(冲服)，甘草10g，丹参15g，大枣5枚，生姜6g。

功能：疏肝理气，清化痰热，祛瘀开窍，调和阴阳。

主治：精神抑郁，沉默寡言，表情呆滞，多思善虑，心悸胆怯，少寐心烦，恶梦易惊，善太息，胸闷胁胀，头晕健忘，疑病厌世，食欲不振，咽中有异物感，女子月经不调，舌质红，苔黄腻或白腻，脉弦。

用法：除琥珀外，余药用清水600ml浸泡1小时，中火煎熬，取汁250ml。二煎时加水450ml，取汁200ml。两煎药汁对匀，分别于9～10点和20～21点各温服1次，1天1剂。

方解：肝气郁结，气滞血瘀，或肝郁化火，上扰心神，下汲肾水而致诸症。朱丹溪说：“气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病生焉”，是以治疗本证，总以疏通气机为要。斯方选四逆散疏肝理脾，透解郁热；取温胆汤燥湿化痰，清热除烦；择小柴胡汤和解少阳，运转机枢；撷桂枝加龙骨牡蛎汤重在调和阴阳；更益石菖蒲、郁金、丹参开窍化湿，清热祛瘀；琥珀入肝、心经，祛瘀镇惊，安神。针对本病复杂的病机，执简御繁，以方代药，融诸方于一炉，共奏琉肝理气、清化痰热、祛瘀开窍、调和阴阳，以期达到五脏元真通和之功。此外，还应注意精神疏导，解除思想苦闷，使其怡情自遣，宽怀调养。

临床运用：本证以气、血、痰、湿、火邪为患，证因邪变，日久损伤脏腑，使气血阴阳渐由实转虚。若证如上述，径投上方即可；若心悸，胸闷，气短，善太息明显者，加生脉散，琥珀改6g(冲服)，以益气养阴、祛瘀安神；若焦虑，头痛，悲观，多疑，沮丧，舌红苔少，脉沉细者明显者，加炙甘草30g、大枣15枚、小麦30g以养心安神、和中缓急；若夜不能寐，噩梦纷纭，常从梦中惊醒，听到响声则心惊肉跳明显者，上方去黄芩，加黄连7g、栀子12g，白芍改30g，清心除烦，平抑肝阳；若神智时清时昧，静而不烦，视物目睛不转，舌苔腻浊，脉沉滑明显者，重用石菖蒲、郁金，加天竺黄12g、胆南星12g，或加服苏合香丸以增强豁痰开窍之力；若纳差泛恶，不知饥饿，舌苔黄腻，脉弦滑明显者，加白蔻仁6g、藿香10g、苏梗10g、焦三仙12g，芳香化湿，理气和胃；若胸胁麻木、疼痛，或麻痛无定处，甚则肢颤逆冷，舌质淡紫，脉沉明显者，桂枝改15g、丹参改30g，加黄芪30g、当归20g，温阳益气，养血活血；若易怒，头摇多动，舌红，脉弦有力明显者，加珍珠母30g、羚羊角粉3g(冲服)、天麻12g、钩藤13g(后下)，清热育阴，平肝熄风；若心烦易怒，盗汗颧红，咽干口燥，少寐多梦，舌红少津，脉弦细数，加熟地、枸杞子、女贞子、旱莲草、百合、醋龟板、阿胶之类，滋养肝肾，清热安神。

久病失调成郁症　中医调治安心神

一天，一位愁容满面的中年妇女，由她的女儿陪同来到中医诊疗室看病。患者今年48岁，患高血压、冠心病已有六年之久，长期的病痛把她折磨得看上去像六十多岁的老太太般苍老。近一个月来，她夜寐欠和，多梦早醒；夜晚口干，心烦失眠；双目发酸，胸闷气短；食后脘胀，时有泛酸；心情郁闷，目光呆滞；大便黏结难下，月经先后不定。其舌薄白微黄质显淡，脉沉细稍弦缓。属肝胃不和，健运失常，神失内守，导致郁症。治宜调和肝胃、健运解郁，以安心神。处方如下：广郁金10克，石菖蒲10克，合欢花12克，炒枣仁30克，夜交藤30克，炒神曲15克，香橼皮10克，南佛手10克，炒谷麦芽各15克。十剂，水煎服，每天吃两剂，停一天，再服。

半个月后，患者复诊诉说服药后大便较畅，夜寐已安，诸症减轻，面部表情也较以前舒展，只因近日有点家事烦心，又出现乳房胀痛，面睑浮肿，舌根发木的现象。遂将原方减炒谷麦芽、炒神曲，加焦三仙各10克，紫丹参30克，玫瑰花10克，继续服十剂。

不久后，患者食得香，睡得安，诸症皆消。

肝郁不舒是造成郁症的主要原因。由于肝气横逆，导致脾胃不和，引起纳食不香，睡眠不稳。故而，舒肝理气、和胃安神是治疗郁症的大法之一。在第一个方子中以菖蒲、郁金为主药，以豁痰开窍；加入香橼皮、南佛手，以舒肝理气；加合欢皮、夜交藤、炒枣仁，以安神养心；炒谷麦芽、焦神曲以消食和胃。诸药共用达到开郁舒肝、和胃安神的效果。第二个方中，加入玫瑰花以加强舒肝解郁之功能；加入紫丹参以化瘀、活血、养血，使肝血不瘀，郁症自消。

1白鱀豚，亦称：白鳍鲸、白鳍、白旗、白夹、青鳍、江马、中华江豚、扬子江豚及长江河豚等，是中国特有的淡水鲸类，仅产于长江中下游。

在20世纪80年代由于种种原因，白鱀豚种群数量锐减，2002年估计已不足50头，被誉为“水中的大熊猫”。白鱀豚自成一科，被列为国家一级野生保护动物，也是世界上12种最濒危的动物之一。2007年8月8日，《皇家协会生物信笺》期刊内发表报告，正式公布白鱀豚功能性灭绝。

2018年11月14日，《世界自然保护联盟濒危物种红色名录》（简称IUCN红色名录）更新发布，白鱀豚未被宣布野外灭绝。

2华南虎，于1981年被列入CITES公约附录Ⅰ保护名单，亦称“中国虎”，华南虎头圆，耳短，四肢粗大有力，尾较长，胸腹部杂有较多的乳白色，全身橙**并布满黑色横纹。

华南虎毛皮上有既短又窄的条纹，条纹的间距较孟加拉虎、西伯利亚虎的大，体侧还常出现菱形纹，在亚种老虎中体型较小。

华南虎以草食性动物野猪、鹿、狍等为食，是中国的十大濒危动物之一、国家一级保护动物，红色物种名录极度濒危，在野外已灭绝。

3麋鹿：又名“四不像”，是世界珍稀动物，属于鹿科。因为它头脸像马、角像鹿、颈像骆驼、尾像驴，因此得名四不像。

截至2011年8月，江苏盐城大丰湿地麋鹿总数达1789头；2013年6月，湖北石首市天鹅洲麋鹿保护区麋鹿总数达1016头。

4雪豹，是一种重要的大型猫科食肉动物和旗舰种，由于其常在雪线附近和雪地间活动，故名“雪豹”。雪豹具有高度发达的分配血液、节呼吸等技能。

2016年9月，新龙县环林局与猫盟CFCA共同启动了新阶段野外猫科动物调查工作。至2017年11月，调查并确认甘孜州新龙县分布有雪豹。

5大熊猫：属于食肉目、熊科、大熊猫亚科和大熊猫属唯一的哺乳动物，头躯长12-18米，尾长10-12厘米。体重80-120千克，最重可达180千克，体色为黑白两色，它有着圆圆的脸颊，大大的黑眼圈，胖嘟嘟的身体，标志性的内八字的行走方式，也有解剖刀般锋利的爪子。

大熊猫是世界上最可爱的动物之一。截至2018年11月，圈养大熊猫种群数量再创新高，全球圈养数量达到548只。

扩展资料：

红皮书

《中国濒危动物红皮书》是在世界自然保护联盟编写的；详细、全面地论述了中国濒危动物的濒危状况、致危因素、保护措施等，旨在使政府部门、科学界和公众较为清楚地了解中国的动物物种现状，提高政府官员及公众对中国濒危物种的保护意识，并针对现状制定和实施相应的保护措施。为中国物种的保护和持续利用提供科学依据。

其采用的物种濒危等级分为：野生绝迹、绝迹、濒危、渐危、稀有、易危等。全书共分4卷：鸟类、鱼类、两栖类、爬行类及兽类。

此外，中国濒危动物红皮书数据库收集了中国592个濒危动物物种的详细描述，包括了濒危的鱼类、两栖纲、爬行纲、鸟纲和哺乳纲的动物。

《中国濒危动物红皮书》的鸟类卷。论述了中国鸟类濒危物种的分类地位、濒危等级、种群现状、致危因素、现有保护措施、饲养繁殖状况等。

参考资料

百度百科-濒危动物

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