怎样看肝部ct片子 ct的检查方法

第一步 了解病人的病情和临床资料，以明确每个病人 CT阅片的目的和重点。

第二步 了解CT图像上的信息。

CT图像上有许多信息，包括病人的材料，如姓名、CT号、性别、年龄等，与技术条件信息，如扫描序号、KV、MAS、层厚、扫描架转角、是平扫还是增强扫描、窗技术情况、兴趣区大小及CT值等等，其中重点观察病人的性别、年龄、扫描层厚、是平扫还是增强扫描、窗技术情况、兴趣区大小及CT值，这些信息对诊断很有帮助。

第三步 仔细观察每一幅平扫图像。

1．CT图像是断层图像，所以要了解某一器官的全部情况，如脑或肝则需一组连续系列多幅图像，常为10幅乃至几十幅。对每一幅图像都要仔细观察，要按扫描层次的顺序阅片，既可以从上到下，也可从下到上有顺序地逐层阅片，这有助于识别部分容积效应，也不至于把某些管道性正常解剖结构误认为病变或肿瘤。注意观察每一器官或结构是否正常，并尽力对每一影像给予合理解释，然后通过思维而构成某一器官或结构的立体图像。

2．注意阅读不同窗宽和窗位技术条件下的CT图像。“窗宽”和“窗位”是根据检查的目的要求和部位确定的，合适的“窗宽”、“窗位”的 CT图像才不会遗漏病灶。如胸部 CT有肺窗和纵隔窗，可先观察肺窗片，再观察纵隔窗片，也可反之，或同一层面肺窗和纵隔窗对照着观察。

第四步 以形态、密度等多方面分析每一个器官。

形态方面主要观察器官的大小、形态、轮廓变化；密度方面主要观察器官的密度有无一致性（普遍性）或局限性增高或减低。对于局限性密度改变要注意病灶的位置、CT值、大小、数目、形态、轮廓、边缘及相邻结构的变化；另外还要观察器官的位置有无改变。凡是病灶密度低于所在器官或结构的密度，称之为低密度灶；若病灶密度高于所在器官或结构的密度，称之为高密度灶；若病灶密度与所在器官或结构的密度相等或相近，称之为等密度病灶；若病灶兼有高、低、等密度改变称之为混杂密度灶。

第五步 仔细观察每一幅增强扫描图像。

要与平扫图像相对照进行观察，注意分析病变有无强化、强化的程度及强化形式，对于动态增强，要注意观察不同时相（如动脉期、门脉期等）病变的强化特点，以利于定性诊断。

如果增强扫描后，病灶密度仍同平扫时一样，即没有密度改变，称为无强化，如果病灶密度增高了，称之为有强化。强化的程度可以是轻微强化或明显强化。强化的形式大致可分为均匀强化、斑状强化、环状强化和不规则强化。均匀强化是指病灶密度呈均匀一致的增高，使病灶边缘更为清楚；斑状强化是指病灶呈斑点状、斑片状密度增高；环状强化是指病变周边出现线状或带状高密度影；不规则强化则是病变强化形态不一，成为混杂密度。

第六步 结合临床资料，综合分析，得出正确的诊断。

结合病人的临床资料（包括病人的年龄、性别、症状、体征、实验室检查、现病史、既往史、居住地、职业史等）和其他辅助检查结果（如X线检查、超声检查等），进行综合分析，最后得出正确的结论。

如果你是影像学学生的话，我建议你看课本，如果不是的话我可以解释给你听。

CT值 CT值代表X线穿过组织被吸收后的衰减值。每种物质的CT值等于该物质的衰减系数与水的衰减系数之差再与水的衰减系数相比之后乘以1000，即某物质CT值=1000×（u—u水）/ u水，，其单位名称为HU（Hounsfield Unit）,可见CT值不是一个绝对值，而是一个相对值。不同组织的CT值各异，各自在一定范围内波动。骨骼的CT值最高，为1000HU，软组织的CT值为20~70HU，水的CT值为0（±10）HU，脂肪的CT值为-50~-100以下，空气的CT值为-1000HU。人体组织的CT值范围从空气的-1000HU到骨的+1000HU，共有2000个CT值。

窗宽（WW）与窗位（WL） 人体组织在CT上能分辨出2000个不同的灰度，层次甚多，而人的眼睛不能分辨出如此微小的灰度差别，一般只能分辨出16个灰度。为此CT机在设计上将密度最高的白色到密度最低的黑色分为16个灰阶。人体组织的2000个CT值若用16个灰阶来反映，则人眼所能分辨的CT值应为2000/16=125HU，即两种组织的CT值只有相差在125HU以上时肉眼才能分辨出来，若相差不足125HU则无法分辨清楚。而人体软组织的CT值多数在+20~+70HU之间，相差不足125HU。为了提高组织结构细节的显示，使CT值差别小的两种组织能分辨，可采用不同的窗宽与窗位进行调整。

窗宽 是指CT图像上所包含的CT值范围。在此CT值范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为16个灰阶供观察对比。例如：窗宽选定为80HU，则其可分辨的CT值为80/16=5HU，即两种组织CT值的差别在5HU以上即可分辨出来。因此窗宽的 宽窄直接影响到图像的对比度和清晰度。

窗位或称窗中心 由于不同组织的CT值不同，要想观察它的细微结构，最好以该组织的CT值为窗位。窗位是指窗宽上下限的平均数。

空间分辨率 是指对物体结构大小（几何尺寸）的鉴别能力，通常用每厘米内的线对数（LP/cm）或用可辨别最小物体的直经（mm）来表示，它与构成图像的像数有关，像数小而多，则空间分辨率就大，图像细致清楚。构成CT图像的像数不可能像X线照片的银粒那么细小而多，所以CT的空间分辨率较普通的X线照片要小。

CT影像显示技术又称窗口技术,即正确的选择和应用窗宽、窗位,来获得清晰的图像,使病变部位明显的显示出来

CT机一般有相应的快捷按钮，可以迅速转换，比如数字键或者F键。

还可以自己调节窗宽窗位，肺窗的是窗宽 1000 窗位 -650

纵膈窗 的窗宽 350 窗位 40

所谓的窗宽就是指用豪斯费尔德(发明者)单位(Hounsfield Unit，简称HU)所得的数据来计算出影像的过程，不同的放射强度(Raiodensity)对应到256种不同程度的灰阶值。

这些不同的灰阶值可以依CT值的不同范围来重新定义衰减值，假设CT范围的中心值不变，定义的范围一变窄后，我们称为窄窗位(Narrow Window)，比较细部的小变化就可以分辨出来了，在影像处理的观念上，我们称为对比压缩。

窗位是图像显示过程中代表图像灰阶的中心位置，由于骨和软组织的CT值相差很大,一般对同一层图像需用较低的窗位和较窄的窗宽(如L60,W300)来观察软组织,并用较高的窗位和较宽的窗宽(如L400,W1500)来观察骨组织。

窗位的原理

CT图像是由一定数目从黑到白不同灰度的像素按矩阵排列所构成。这些像素反映的是相应的体素的X线吸收系数。所以CT图像以不同的灰度来表示，来反映器官和组织对X线的吸收程度。

因此,与X线图像所示的黑白影像一样，黑影表示低吸收区，即低密度区，如肺部。白影表示高吸收区，即高密度区,如骨骼。水的吸收系数为10,CT值定为0HU，人体中密度最高的骨皮质吸收系数最高，CT值定为+1000HU，而空气密度最低,定为－1000HU。

人体中密度不同的各种组织的CT值则居于－1000HU～+1000HU的2000个之间。对应到256种不同程度的灰阶值，而人的眼睛不能分辨出如此微小的灰度差别，一般只能分辨出16个灰度。

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