拔牙基本步骤包括哪几点,口腔颌面外科

一般在拔牙前，医生会先核对牙位，然后对局部进行麻醉，在麻醉生效后开始拔牙。拔牙要先分离牙龈，用牙龈分离器或者手术刀紧贴牙面，向下分离，达牙槽嵴顶，并应将牙龈轻轻掀离根面。然后选出合适的拔牙钳夹紧病牙，使钳喙的长轴与牙的长轴平行，钳喙的位置必须在牙根部，核对牙位后即可拔除病牙。

拔牙运动力的应用主要有摇动、扭转和牵引。摇动适用于扁根的下前牙和后牙，在这个过程中切忌过急和幅度过大，以防止牙根折断。扭转适用于圆锥形牙根的

牙，以撕裂牙周膜纤维并扩大牙槽窝。牵引是继上述两种动作之后进行的最后将牙拔除的动作，切忌过急及使用暴力。最后处理拔牙创口，彻底清除其内残碎小骨

片、肉芽组织等物。

以下是拔牙流程：

Step 1 确认

牙医在接诊中会确认病人是否患有高血压丶糖尿病丶心脏病，确定病人身体健康没有其他身体系统性疾病之后，才为病人拔牙。

Step2 拍牙片

一般拔牙前，医生会给你拍个牙片。

拍牙片的目的是为了看清楚牙根的生长情况。比如：智齿，他们身姿千变万化。了解清楚智齿的生长的情况，才会在拔牙的时候合理用力，避免伤害邻牙。

Step 3 盖布

医生为了方便 *** 作，会在患者头上蒙上一块只能露出口腔的布。你只需闭着眼睛，静候医生给你拔牙即可。

Step 4 消毒

拔牙之前，会用碘伏在嘴里消毒一下，即使是拔牙也是要注意你的口腔清洁哒。

Step 5 上麻药

麻药就是在一根极细的针管里，轻轻地扎到你需要拔牙的周围的牙龈上。

麻药很快会起到作用，你会感到一种肿胀感和刺痛感，接着牙肉变得很重，仿佛含了铅块一样，嘴里立刻酥麻了起来。

Step 6 分牙

当你的口腔开始没有知觉了，医生才好进行拔牙 *** 作。如果你的牙齿比较难拔，医生一般需要用车针先把牙分开，去除阻力。比较好拔的牙，就直接用牙挺拔出来了。

Step 7 取牙

做好分牙工作后，随后用牙挺把牙齿与牙龈分离，然后慢慢地把牙挖出来。在国外拔牙拔牙时如果牙齿很容易拔掉的话，就用钳子将牙齿夹下来，不需要牙挺。

Step 8 结束

牙齿撬出来或者夹出来之后，就剩下空空的牙洞了，跟拔完树的树洞一样。

Step 9 清创

医生为你清理伤口。医生给病人放在口腔拔牙创口上的纱布卷或棉花球，40分钟后吐出。

咬纱布卷的作用，一是压迫止血二是隔离口水，使创口内的血凝结起来，有利于创口的早期愈合。

以上步骤只是简要介绍一般拔牙的流程，顺利的话五分钟左右就可以解决。相对一些复杂的牙齿形状，可能拔除手段会更复杂。

现在拔牙可选择微创拔牙，痛苦小， *** 作卫生。

下颌阻生第三磨牙拔除术 适应证 不能正常萌出且本身患有牙体或牙周疾患、影响健康邻牙者均应拔除。 禁忌证1．急性炎症期应暂缓拔除。 2．伴有全身系统性疾病者，禁忌证同“普通牙拔除术” 。 *** 作程序及方法 1．口外检查 注意颊部有无红肿，如有应触诊其软硬程度。检查下颌下及颈部有无肿大的淋巴结。检查下唇有无麻木或感觉异常。 2．口内检查 检查患者有无张口困难。检查第三磨牙区及磨牙后区，注意第三磨牙阻生情况及有无炎症。必要时对全口牙及口腔粘膜等做检查。 3．X线片检查 常规拍摄第三磨牙根尖片。注意阻生位置、牙囊间隙、下颌管情况及其与第三磨牙牙根的关系等。 4．拔除方法及步骤 (1)麻醉：除常规的下颌阻滞麻醉外，应在第三磨牙颊侧近中角及远中三点做粘膜下注射。 ■(2)切开及翻瓣：高位阻生牙拔除一般不需翻瓣，低位阻生者应切开覆盖的软组织并翻瓣。远中切口应在下颌支外斜线的舌侧，颊侧切口从远中切口的末端向下，切至前庭沟上缘处。远中切口勿过分偏向舌侧。切开时应直达骨面，做粘骨膜全层切开。翻瓣时，由远中切口的前端开始，向下掀起颊侧粘膜骨膜瓣。 ■(3)去骨：翻瓣后决定应去除的骨量及所在部位。如合面、颊侧及远中皆有骨质覆盖，需去骨直至牙颈部以下，去骨量决定于牙在骨内的深度、倾斜情况及根的形态等。将冠部骨阻力解除后，可根据牙根情况或将牙劈开，或再去除部分骨质，以解除根部骨阻力。去骨可用骨钻或骨凿。去骨的多少应以牙挺能否插入牙冠的近中面下方为宜。如水平阻生牙的牙冠位于第二磨牙远中面下方时，还需将牙冠及牙根分开方能拔除。 ■(4)劈开：常用的劈开方向为正中劈开，置骨凿于正中发育沟处，骨凿的长轴与牙长轴一致。劈开后应用薄挺先挺出远中冠及牙根，后挺出近中冠及牙根。 劈开时如将牙的远中冠劈去，可试用窄而薄的双面凿从髓室底部将牙根分开，再分别去除。 注意事项 1．拔牙时如用劈开法或去骨法，皆有可能产生牙碎片或骨碎片，应注意检查并清除。 2．拔牙后应探查有无肉芽肿，如有应予刮除。拔除阻生第三磨牙后，特别是低位者，常有牙囊遗留，多与牙龈相连，应将其去除。 3．邻牙远中牙颈部，特别是在有龋洞时，有食物残渣及牙坏死组织等存留，拔牙后应将其清除。 4．拔牙后应将扩大的牙槽窝压缩复位。 5．去骨后如有锐利骨缘存在，应以咬骨钳及骨锉修整。 6．切口应缝合。加压止血与普通拔牙相同。 7．术中去骨劈开时切勿使用暴力，以避免舌侧骨板和下颌体的意外骨折。 8．复杂阻生第三磨牙拔除后，常有肿胀、疼痛、开口困难、吞咽疼痛等现象。拔除后可立即给以冰袋冷敷，并给以消炎、止痛药物。 9．对低位的复杂阻生第三磨牙，拔牙前应说明可能伤及下牙槽神经及发生下颌骨折断，并征得患者同意，签署手术同意书。

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