默克诊疗手册第几版好用

第十九版好用。《默沙东诊疗手册》在美国以及迹含加拿大地区叫做《默克诊疗手册》，波特主友首编的《默克诊疗手册(第19版上下)》是国际上知名图书，是很多人选择的，主要针对内科姿告笑医生而写。该书全面阐述各种内科疾病的临床表现，发病机理，体检发现，诊断方法，鉴别诊断，治疗措施，预后表现，预防方法，等等。

结论：对乙酰氨基酚能否引睁姿凯起葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者发生急性溶血可能存在争议。

在此问题上，最新版教材和一些专著（如默克诊疗手册）都没有明确的指出对乙酰氨基酚有这种诱发溶血的作用。而是提到“母亲应用治疗剂量的对乙酰氨基酚和布洛酚对婴儿是安全的”。在其它文献中也是用“可能”描述。

而在有点文献中则写道“在多种退热药中，仅有对乙酰氨基酚（又称扑热息痛）的各种制剂（如泰诺林、百服宁、必理通、儿童退热片-延安万象、斯耐普-退热止痛颗粒、天瑞特等）对G6PD缺乏者是安全的，因此当G6PD缺乏者发热时，应选仅含对乙酰氨基酚成分的制剂，有些复合成分的退热药，如同时含有对乙酰氨基酚和非那西丁，则不能应用了。”

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（目前已发现有140余种基因变异型）的发病机制中涉及到一个重要的还原性物质NADPH.故在服用具有氧化性的药物（典型的是伯氨喹啉，多数解热镇痛册晌消炎药也有氧化性）时，可诱发急性溶血性贫血的发生。这种诱发作用和药物的药理学无关，而与遗传学有关。

在02年的一篇文献中有以下内容。

世界卫生组织（WHO）鉴定确认会引起G-6PD缺乏者溶血的药物或化学制剂：

抗疟药：伯氨喹啉、扑疟喹啉、氯喹。

磺胺药：磺胺、乙酰磺胺、磺胺吡啶、复方新诺明。

解热镇痛药：阿司匹林、非那西丁。

砜类药：氨苯砜、普洛明。

抗菌药：硝基呋喃类、氯悉唤霉素、对氨水杨酸。

驱虫药：β萘酚、锑波芬、硝基哒唑。

其他：丙磺舒，维生素K，二巯丙醇，中药：川连、腊梅花，以及蚕豆、臭丸等。

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