pbm是什么牌子衣服

民族品牌。

pbm民族品牌隶属于厦门圆兴商贸有限公司，圆兴公司拥有自主品牌XYC，为实现民族品牌与国际品牌的技术对接和文化融合，我们先后于德国、巴西、美国、俄罗斯、迪拜、日本、东南亚越南、泰国、马来西亚、中国台北等国家和地区参加展会和学术交流。

目前XYC已获得厦门市著名商标、福建省著名商标、中国驰名商标等荣誉称号，并先后在美国、德国、法国、日本、韩国、印度等30多个国家完成注册。

最近PBM(Pharmacy benefit management，药品福利管理）在中国突然热起来了，出了很多模型和概念。奇点糕分析主要原因大致有三点：第一，政府频发促进商业保险发展的利好政策，给大家商保马上要热闹起来的感觉。恩，不是错觉；第二，国家基本医疗保险控费压力陡增，发展商保经办也已经提上文件，给大家医保要加大控费工具采购的感觉。也不是错觉；第三，药品价格改革箭在弦上，谁能在新的药品价格体系中掌握一些筹码，这事儿大家都关心。所以PBM作为美国处方药福利管理最大的 *** 盘手，自然会被中国市场学起来。

PBM机构究竟干啥？

我们先看看这个机构诞生的背景！在美国包括联邦医保和商业保险在内的众多第三方付费机构，都希望在保证医疗质量的前提下控制医疗费用。对于在医院和诊所发生的诊疗费用，可以用DRG和CPT控费，但是由于美国实行医药分开，住院之外的用药都需要在药房购买，而这些药中有75%是处方药，所以保险公司需要用一种方法控制药品的价格，同时倡导使用低价效优的药品。

美国是一个充分信任市场的国家，所以药价主要靠市场调控，而不是政府定价。那么保险公司如何才能遏制药厂漫天要价呢？他们有一个重要的筹码是医保目录。如果一个保险公司有足够多的参保人，那么他就有足够的筹码去谈判：如果你小子卖的太贵，我就不让你进我们的目录，几百万人就不会用你的药！当然这只对有竞品的药有用，如果一个药品是专利独家药，那漫天要价你也没脾气。另外，由于零售药店是实际交易发生的地方，所以保险公司也有必要在药店这个端口限价，限价的方式就是跟药店协商签约。为了争夺客户，各个保险公司针对某种药品让用户自付的价格基本相同（copayer)， 所以对于有保险的用户，买处方药主要是看哪个药店更便捷。对于保险公司来说，如果他的议价能力强一些，那么他支付给药店的钱就会少一点。所以PBM机构最核心的功能是作为一个多方利益的协调方而存在，而它最适合的土壤是美国这十分分散的保险机构主导的医疗市场。

在上世纪七十年代，PBM的雏形就出现了。他们开始的工作只是帮助保险公司手动处理账单，后来用信息化的方式开始承担处方药数据的管理，进而聘请药剂师、有威望的医生等等一起帮助保险公司制定报销目录，同时也开始承担和药厂及药店议价的工作。一步步，以上提到的这些原本属于保险公司的业务逐渐都过度到了PBM机构。由于PBM有和药厂议价的能力，所以他可以拿到更低价的药品，于是他们就陆续开展了直接针对用户的药品邮寄业务；同时他们有了和药厂议价的能力，于是自己也开始涉足零售药店。渐渐地，PBM机构的触角越来越丰满，权利越来越大，这个原本要站在支付方帮助雇主省钱的机构已经实现了比雇主更大的收益。这一点我们可以从美国目前最大的PBM公司Express scripts 2013财报感受一下：

数据明白显示，Express scripts 2013年净利润比2012年增加了41%。2012年，Express scripts 以291亿美元收购了另外一家PBM公司Medco Health Solutions Inc，一跃成为美国最大的PBM公司，覆盖人口达9000万。紧随其后的是CVS caremark ， 覆盖人口8500万（药品零售商CVS于2006年收购了当时的PBM公司caremark Rx， 改名CVS caremark). 市场份额前三甲的公司占据了90%左右的市场份额，看看下图：

当然，PBM机构除了以上功能之外，还有诸如帮助医生合理用药，收集用药反馈，促进健康管理等等的业务模块，但是其核心业务本质仍然是处理保险、药厂、药店之间的利益关系。

美国人民为什么吐槽PBM？

我们看看PBM的盈利模式，除了雇主每年支付的管理费之外，邮寄药品业务也是他们主要收入之一，另外最被质疑的一块是“spreading price and rebates”，即溢价和回扣。这两个东西具体是怎么 *** 作的呢？先看溢价。我们知道PBM有一个看似美好的职责，就是代表支付方和零售药店议价，比如某种药品议价的最终结果是80刀，用户自费（copay)20刀，然后PBM垫付给药店60刀，但是最后，非常关键的一步是，PBM给保险公司的账单上可能写着100刀，这样他们就可以从中赚取40刀（即溢价）。那么问题来了，保险公司傻么？有点傻但也不尽然，如果保险公司不雇佣PBM和药店议价，那么他有可能需要报销110刀！所以这是一个非常神奇而纠结的结果。

再看折扣。我们知道PBM可以和药厂议价，比如同种疗效的药一共有四种，价格也不分上下，那么PBM让谁进医保目录呢？谁给的他们的折扣多，就让谁进！这就是备受诟病的rebates。关于PBM的 *** 作方式，大家可以看看youtube上一个哥们儿的视频，讲的很详细； 另外有一个叫phil的大叔也自己拍了几个非常CUTE的短片来讽刺PBM。这两个视频都在下文，想看直接戳。所以当中国媒体对PBM控费的各种功劳称赞不已时，美国媒体中其实有很多质疑的声音，大家有空可以翻翻看。

PBM的 *** 作方式

phil大叔讽刺PBM

另外我们可以从另一个角度看看PBM的本质，这里会涉及美国药品零售巨头walgreens。2010年，walgreens和PBM机构CVS caremark公开撕脸，看公告上的大意是CVS的零售药店通过CVS caremark 来打压竞争对手walgreens。看walgreens的公告，感觉他们很无奈但是挺有骨气的，但是CVS的回应完全是一副“你胡说八道没救，但是我好心还可以跟你谈”的样子。当然walgreens没理他那茬。后来在2012年，walgreens又因为类似的原因和美国最大的PBM机构Express scripts撕脸，然后ESI的态度大概是“我老大你不想玩滚远”。其实walgreens曾经也有自己的PBM业务，但是可能人家觉得应该专注于药品零售，于是就在2012年给砍掉了。所以walgreens还是和CVS，以及ESI的气质很不一样的。

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