体液平衡是什么？

你好：

体液平衡： 细胞内液中，K+是主要的阳离子主要的阴离子是HPO42-和蛋白质。细胞外液中阳离子主要是Na+，阴离子主要是Cl-。Na+主要存在于细胞外液，K+主要存在于细胞内液，这种离子浓度梯度的形成主要依靠细胞膜上Na+-K+-ATP酶的作用。Na+-K+-ATP酶每分解1分子ATP，可将2个K+移入细胞内，同时将3个Na+移出至细胞外。此外，各部分体液中所含阴、阳离子的总当量数是相等的，因此体液呈电中性。

1. 水代谢：

每日摄入约2500ml

饮水：～1200ml

食物获取：～1000ml

有机物氧化：～300ml

每日消耗：

肾脏排尿：～1500ml

呼吸和皮肤蒸发：～350ml

消化道：～150ml

2. 钠代谢：

人体最主要的阳离子之一（93%），大部分在细胞外液当中，人体约30% 的钠在骨骼表面。相反植物中的钠含量并不高，纯粹的食草动物身体往往会缺乏钠，因此需要舔舐含钠的石头。在农业出现之前，人们主要以打猎为生，主要的食物来源是动物，因此一般情况下不需要额外的钠摄入。但人类大约在一万年前开始进入农业文明之后，主要的食物来源是谷物，天然钠摄入不足，因此需要额外的钠摄入，这就有了盐。人类社会一直到近代，盐一直是非常稀缺的东西，价值连城。从生物进化的角度来说，钠的稀缺同时加上加上钠的极端重要性，人类的基因里面就有对钠的渴望。盐在现代社会变得非常廉价，但我们嗜咸的本性还来不及变化，因此往往我们会摄入比我们身体需要的多得多的盐。世界卫生组织建议成年人每天摄入不超过5克食盐，也就是2克钠，而一勺酱油就含有超过1克的钠了。当然体摄入过多的钠后，为了保持体液平衡，正常情况下我们的肾脏会精确地排出过多的钠。但如果肾脏出现问题，过多的钠会让我们的身体保持更多的水分，由于钠主要在细胞外的组织液中，因此我们的血管会承受更高的液体压力，同时钠也有促进平滑肌收缩的作用，导致高血压。

3. 钾代谢：

钾是人体主要的阳离子之一，并且绝大部分（～95%）都在细胞内部。钾与钠的功能相对，胞内的钾和胞外的钠在浓度上保持平衡，也就是钠钾平衡。钾会促进平滑肌的放松，对于舒张血管有一定的作用。不论是钠还是钾，它们与高血压的直接关系还没有定论，但已经确定的是，高钾低钠饮食可以有效预防高血压。我们平常的事物中，肉类的钠和钾都比较丰富，蔬菜水果钾比较丰富而钠含量少。但需要注意的是加工食品，如各种罐头。这些食物中的钠远远高于钾，长期的低钾高钠的饮食会让身体钠钾平衡紊乱，引发一系列的疾病。

体液平衡的概念：

人体内存在的液体称为体液（bodyfluid）。体液中有无机物和有机物，无机物与部分以离子形式存在的有机物统称为电解质。葡萄糖、尿素等不能解离的有机物称为非电解质。体液以细胞膜为界，可分为两大部分，即细胞内液（intracellulerfluid，ICF）和细胞外液（extracellulerfluid，ECF）。细胞外液因其存在部分不同，又可分为血浆和细胞间液，后者包括淋巴液。各部位体液之间处于动态平衡，其内的水与电解质也处于动态平衡，这种平衡状态，很易受外界或机体内部因素的影响，导致破坏出现代谢紊乱，即水电解质平衡紊乱和酸碱平衡紊乱。

体液平衡包括：

一、水量的平衡

（一）体液的含量及分布

水平衡人体体液及其组成成分比较恒定，只在较小范围内波动。人体内体液总量与性别、年龄及胖瘦有关，正常成年男性液体总量占体重的60 %，女性为55 %，婴幼儿为70 %～80 %，随着年龄的增长和脂肪量增多，体液量将减少。体液中细胞内液男性占体重的40％，女性占35％，细胞外液占20％；细胞外液中组织间液为15％，血浆为5％。正常情况下，体液比例相对恒定，各部分之间又不断地进行交换，保持动态平衡，维持内环境的稳定，保证人体正常的生理功能。

(二) 24小时液体出入量的平衡

正常成人24小时液体出入量为2000～2500ml

(三) 体液平衡的调节

体液的稳定是通过神经-内分泌系统和肾脏进行调节，当体液失调时首先通过下丘脑-神经垂体-抗利尿激素系统恢复和维持体液的渗透压。血容量的恢复和维持是通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统完成。这两个系统共同作用于肾，调节水和钠的代谢， 维持平衡。如当人体缺水时，细胞外液渗透压增高，可刺激下丘脑神经垂体抗利尿激素系统，产生口渴，人主动饮水。同时，抗利尿激素分泌增加，作用于肾脏远曲小管和集合管上皮细胞，对水的再吸收作用加强，尿量减少，于是水分得到保留，使已增高的细胞外液渗透压回降，反之亦然。

二、电解质平衡

1、钠的平衡

电解质平衡钠是细胞外液的主要阳离子，维持细胞外液的渗透压和容量。钠增多时，可引起水肿，减少时可造成体液渗透压下降、脱水或血容量不足。正常值为135～145mmol／L，平均为142mmol／L。人体钠盐目食物中获得，正常成人每日需氯化钠5～9g，由尿、粪和汗中排出，其中肾脏是排出和调节的主要部位。钠盐摄入过多时肾脏排出增加，摄入过少时肾脏排出减少，禁食时尿钠可减少至最低限度。大量消化液的丢失可导致缺钠，禁食的病人需每日输注等渗盐水500～1000ml。

2、钾的平衡

钾是细胞内液的主要阳离子，血清钾正常值为3．5～5．5mmol／L。钾有极其重要的生理功能，钾能维持细胞膜的应激性，维持细胞的正常代谢，维持细胞内容量，维持心肌的正常功能。钾来源于食物，主要由肾脏排泄，肾对钾的调节能力很低，在禁食和低血钾时，肾脏仍继续排钾。病人禁食2天以上，应补充钾，否则将出现低钾。正常人需钾盐2～3g／d，相当于l0％氯化钾20～30ml。

3、氯和碳酸氢根

氯和碳酸氢根是细胞外液中的主要阴离子，与钠共同维持体液的渗透压和含水量。碳酸氢根与氯的含量有互补作用，当碳酸氢根增多时氯含量减少，反之，碳酸氢根减少时氯的含量增加 ，以维持细胞外液阴离子的平衡。当病人频繁呕吐丢失大量胃液时，氯离子同时大量丢失，碳酸氢根代偿性增加，引起低氯性碱中毒。又如病人输入大量氯化钠，由于氯离子增多碳酸氢根减少，而出现高氯性酸中毒。

4、钙的平衡

体内钙99％以磷酸钙和碳酸钙的形式存在于骨骼中，细胞外液中含钙很少，只占总钙量的0.1％，血清钙正常值为2.25～2.75mmol／L，相当恒定，体内钙45％为离子化钙，对维持神经和肌肉稳定起重要作用，其余半数以上为蛋白结合钙和与有机酸结合为磷酸盐、碳酸盐和枸橼酸盐。离子化钙与非离子化钙的比率受血pH影响，pH下降离子化钙增加，．pH升高离子化钙下降。血清钙受甲状旁腺功能和维生素D影响。临床以低钙多见。

5、磷的平衡

体内的磷85％存在于骨骼中，血清磷正常值为0．96～1．62mmol／L，磷对人体代谢有重要作用，磷参与核酸、磷脂、细胞膜、凝血因子的组成和高能磷酸键的合成及蛋白质的磷酸化过程，同时维持体内的钙、磷代谢及酸碱平衡等。

6、镁的平衡

镁是细胞内的主要阳离子，体内镁约50％存于骨骼中，其余绝大部分存在于细胞内，只有1％在细胞外液中，血清镁的正常值为0.70～1.10mmol／L。镁具有多种生理功能，有维持肌肉收缩和神经活动，激活体内多种酶，促进能量储存、转运和利用等作用。

三、酸碱度平衡

酸碱平衡正常血液酸碱度(pH)维持在7.35～7.45之间，这是机体进行新陈代谢最适宜的环境。机体通过血液缓冲系统、肺和肾三个途径来维持体液的酸碱平衡。

1、血液缓冲系统

作用快，能应付急需，但最终还需要肺和肾将酸排出体外，血液缓冲系统中有很多缓冲对，其中最主要的是HCO3-／H2C03。当体内酸增多时，由碳酸氢根与氢离子结合，使酸得以中和，H++HCO3- →H2C03→CO2↑+H2O。当体内碱增多时，碳酸中的氢离子与碱作用得以中和，OH-+H2C03→HCO3- +H2O。缓冲对中HCO3-／H2C03的比值正常为20／1。

2、肺

肺是排出体内挥发性酸(碳酸)的主要器官，当血中PC02升高(H2C03增多)时，呼吸中枢兴奋，呼吸加深、加快，加速CO2排出，以降低血中碳酸浓度。反之，当血PC02降低时，呼吸变慢、变浅，以减少C02排出。

3、肾

肾是调节酸碱平衡的重要器官，一切非挥发性酸和过剩的碳酸氢盐都须从肾脏排泄。但肾脏调节速度是缓慢的，排出氢离子(H+)，收回钠离子和碳酸氢根离子。尿pH正常为6。

以上三种主要机制相互配合，对酸碱平衡发挥着调节和代偿作用，其中以肾为主。

细胞有氧呼吸产生2氧化碳，在生物体内，体液平衡的调理主要是通过生物体内两大缓冲系统。分别为(hpo4)2-/

(h2po4)-和（hco3)-/h2co3缓冲系统，而其中的h2co3可以分解为2氧化碳和水，所以细胞有氧呼吸产生的2氧化碳进入体液后参与了体液调理。

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