特殊病种门诊有什么作用?

特殊病种门诊有什么作用?,第1张

减少患者长期治疗花费。

门诊特殊病种待遇相对普通门诊待遇的起付线更低,报销比例更高。而且,在基层公立定点医疗机构就诊时,使用国家基本药物的药品费用免起付线,由统筹基金按规定比例支付。

由于每一项门诊特殊病种都有相对应的用药和诊疗项目可支付范围,所以办有多项门诊特殊病种的参保人员,在就医时要做到“一病一治”,不要把针对不同门诊特殊病种的处方混在一个病种结算,避免造成不必要的损失。

特殊病种:门诊特殊病种指可以门诊治疗,不需住院治疗的,仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。

由于很多特殊病需要在门诊治疗或长期服药,经过特殊病审批后,可以选一家作为特殊病定点医院,其门诊发生的特殊病费用可以按住院统筹比例报销,并可以按记帐方式就医,减轻了患者个人负担。随着各地医保水平提高,现在也逐步有很多地区将更多的疾病纳入特殊病范围。

扩展资料

常见特殊病种:

1,高血压

高血压为最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。

2、糖尿病

高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

参考资料来源:百度百科-特殊病

参考资料来源:百度百科-高血压

参考资料来源:百度百科-糖尿病

首次申请(上一年度已确认门诊特殊病种的参保人,续办时,只需携带社会保障卡及原有《基本医疗保险门诊特殊病种诊疗证》到定点医院医保服务站窗口办理。门诊特殊病种或者增加新病种的参保人需携带以下材料到医管中心窗口办理:

1.《门诊特殊病种、家庭病床审批表》

2.疾病诊断证明书

3.门诊病历或出院小结及与病情相关的临床检查报告单等资料,具体依照各病种规定

4.本人社会保障卡(医疗保险卡)

5.一寸正面、免冠近期彩照1张。

社会保险法》第六条 国家对社会保险基金实行严格监管。

国务院和省、自治区、直辖市人民政府建立健全社会保险基金监督管理制度,保障社会保险基金安全、有效运行。

县级以上人民政府采取措施,鼓励和支持社会各方面参与社会保险基金的监督。


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