进过产房的你，最终明白了什么

这个问题，分两部分回答。

第一，我作为一个实习生的时候进产房。当时第一次进去，看见的都是顺产的产妇，疼的嗷嗷叫，累的筋疲力尽的，折腾几个小时，十几个小时，或者更长时间不等，生不出来的还要侧切，在不打麻药的情况下，给你剪一刀，看着就疼，生出来的孩子一身的胎脂，感觉好丑的样子。当时我就自己暗暗的想，我不要孩子，太疼了 。手术的就更不用说了，长长的麻醉针给你腰穿，然后再给你切一刀，缝合，麻醉过后刀口也是更疼的。

第二，我作为一个产妇，由于我亲眼见过手术和顺产的，所以最后我主动选择了刨宫产。当然需要承担一定的风险，医生会给你讲解，由于自己在医院工作，我基本不需要医生讲太多把字都签了，这也就是个流程的问题。然后手术日被人推进手术室，自己脱光衣服走上手术台，尽管自己做的这份工作，但是到了自己的时候还是有点小紧张，努力的去跟里面的医生护士聊天，分散自己的紧张情绪。之后一切顺利的生男婴一枚，母子平安。术后也没有发热，只稍微一点疼痛感，我主动催着拔掉尿管，下地溜达。三天后采完婴儿足跟血出院。

我最后的总结就是，有些事情不要去想，也不要受到别人的影响，只有自己亲自体会了以后，才知道原来有些事情并不像你看到的听到的那么难，生活中工作中也要克服困难，做一个有正能量的人。

明白女人生小孩真不容易，善待自己的老婆。

我是二胎宝妈，两次都是顺产，进了两次产房，最痛的领悟就是：一定要听父母的话，否则远嫁会成为你一辈子最痛的伤。

生老大时，公婆老公还比较重视，但是因为我孕期活动量很大，生孩子时较快发动，没来得及去条件更好一点的医院，就在乡镇医院生下了老大，男宝一枚。整个生孩子过程，老公陪产，婆婆在产房外，没有靠近，公公去干活了，没在家。而我远在三百公里外的爸妈呢，虽然在我孕晚期每天都会打电话问我情况，但是因为离得远，也不能及时看我一眼，只能等待着我生产的消息后，再来看我和宝宝。头胎还好，老公和公婆也都照顾着，虽然因为生产的痛苦，也很想家，很想父母，但是更多地沉浸在做妈妈的喜悦之中。

生老二时就不一样了，老大和老二相差了两岁，整个孕期，都是我来照顾老大，发动时是后半夜，赶紧去了医院，找了值班医生，躺在手术台上时医生嘱咐我：“千万别用力，她还没准备好呢！”生产过程很顺利，只有老公一人去了医院，他又是忙这，又是忙那的，我想喝口水，还是护士帮我倒的。二宝被包在包被里，没人帮她穿衣服，我只好忍者侧切的伤口痛，帮她穿了衣服。婆婆在家看老大，没有去医院，一天下来，我和老公连饭都没吃上。

现在看别人生孩子前呼后拥的，备受重视，我就就觉得自己真的很傻，如果没有远嫁，我也是妈妈最爱的孩子，在最需要有人照顾，在身体最痛的时候，也不会连口饭都吃不上。虽说现在交通发达了，但是谁家都有日常杂事，而生孩子的时间也不是我们能决定的，父母不可能在我身边一直等待着。所以，只有经历过了，才能深刻领悟那种痛，进过产房，才明白听妈妈的话有多重要。

作为进去房产哦6年的人，最终明白了，工作就是工作，工作的同事是做不了朋友的，还有就是房产工作即使你再努力没有结果也没用，这是一份只看中结果的一份工作，销量为王

进产房之后，我明白了电视剧里拍摄的那些生产过程，都好假啊。

我是剖腹产，所以我进的是手术室。第一次进，以为一场手术，会紧张到令人窒息，再配合点恐怖音乐的那种。我是重度前期子痫，产妇四大杀手之一，手术不轻松的。

结果，医生摩拳擦掌的时候，灯不亮了。他们打电话去找修灯的师傅，半小时后修灯的来了，又修了15分钟。然后开始手术。我是半麻，头脑清楚的。医生一边给我做手术，一边和麻醉师、儿科医生聊天，都是昨天前天去过哪里了，吃过了啥，聊聊其他医生最近做什么了，总之整个过程，就像偷听了隔壁办公室的聊天。

宝宝出来就哭了。也不是我想象中的哭声，我还想着哪里有奇怪的声音，眼睛到处找呢。医生把娃拎到我面前给我看了一眼屁股，说：看好了，男孩。然后立刻给到儿科医生做检查，进保温箱，送重症监护。打分99分，各项指标都好于之前的预测，那一刻，我哭了，这一切太tmd不容易了。

我是一个二胎宝妈，进过两次产房。每次得感受都不一样，我来给你说说我的经历吧。

第一次进产房:让我感觉女人生孩子真的是太伟大太不容易了，还有就是进了产房根本就不知道尊严为何物。生孩子的时候给我做产前检查的是个男医生，因为要全面检查，就这么袒胸露乳露屁股的给医生检查，做了基本检查后，来了个女医生给我做内检，那个滋味生活孩子的宝妈应该都知道。

这些检查都是小儿科，后面生产才是二万五千里长征路啊。我生头胎难产，痛了十多个小时才开了一两指，痛的受不了医生也不给剖。好不容易开到六指了把我拉进产床，结果生了很久宫口开不动了，那时已经崩溃了，医生又把我拉回病房休息。第二天又继续，到了晚上又还是没生下来，喊医生打了无痛，在产床上睡了一晚，第二天六点多我女儿终于生出来了，总共花了四十多个小时。

第二次进产房:第二次就有经验了，害怕生产不顺利，做了万全的准备。还请了导乐，果断拒绝了男医生给我检查和做内检。在这里想说的是对男医生没有偏见，只是不想把自己当块没有思想的肉而已。我受不了一个陌生男人在我身上翻来覆去的检查。生儿子来说顺利很多上午办的住院下午就生了。我的感受就是生产时讲究技巧会让自己轻松好多，有条件的一定要请个导乐。不要去节约这个钱，男人没有生过孩子很多没办法感同身受，所以女人一定要尽可能的好好爱自己。

总之呢，女人生孩子真的太难太难了，所以女人们要好好爱护自己，男人们呢一定要好好爱自己的妻子，因为每个女人都是拿命在生孩子。

我是一个孩子的妈妈，看到这个问题，勾起了很多回忆。

我是半夜两点破水后去的医院，到了医院没有病床，医生安排进了观察室，经过内检、B超、备皮等程序，坚持到早晨八点半，护士检查只开了四指，可是不能再等了，羊水量已经很少，医生建议进产房。

进产房时候老公陪产，医生告知我们，你心脏不是很好，宫内羊水不足，如果两小时内生不出来就必须剖腹产，讲了手术风险，手术通知单和风险告知书等材料一并递给了老公，哪知道他很慌乱的告诉医生:“我要出去和家人商量一下”。

我当时忽然就感到很心酸，自己撑着坐起来接过材料，告诉医生:“谢谢您，按您说的做，材料我自己签，家属意见不重要，我会备后果自负。”老公愣了一下，回头跟医生说:“我没意见。”医生温和的告诉我:“不要害怕，你按我说的做，我们尽量顺产。”

躺在产床上，脑袋旁边放着手术材料，紧接着就是几分钟一次的阵痛和医生的鼓励，老公被医生支到了角落坐着。

十点零二分，孩子出生，在这期间，我没有喊疼，孩子出生后老公被医生支出去了。接着胎盘娩出，开始缝合侧切伤口，孩子也洗干净放在了我的旁边。

十一点半，护士推我出了产房，我怀里抱着刚出生的女儿，站在产房门口，护士连续喊了三遍:“某某某的家属在哪里？”产房门口没有回应，护士一边嘟囔一边推我去走廊的病床，到了病床前，老公、公公、婆婆坐在病床边聊天。

护士将我安顿好以后，喊走了老公，几分钟后他回来，拍着胸口笑着跟我讲了第一句话:“生孩子也没有电视上演的那么可怕……”

我没接话，告诉他:“给我妈打个电话报声平安，记得先说我是顺产的，很顺利，现在状态很好，最后再告诉她生的是个女儿。”

一次生产，让我看清楚身边这个男人真的靠不住。

在产假结束后，拒绝公婆一家要求我暂时在家带孩子的建议，强烈坚持必须上班。

现在看来，没有做全职妈妈真的是非常明智的选择，因为如果选择了全职，在日子过不下去的时候，我可能没有底气提出离婚并争取孩子的抚养权。

感谢生活，教会我们坚强!

我是剖腹产，虽然没经历生娃时的阵痛，但是上手术台，也明白了不少。

虽然医生说任何手术都会有风险，家里人也说不要害怕，但是躺在手术台的那一刻，还是义无反顾。

孩子出来了，听着那一声声啼哭，觉得值了。

经历养育孩子的种种后，更印证了那句话，只有生了孩子，才会知道父母的不容易。

所以，爱自己，爱孩子，爱父母，趁及时，爱你身边值得你去爱的一切。

我进过两次产房，第一次刻骨铭心。

没生前只知道会疼，印象中就是电视中的那样，大喊，使劲，进了产房，才知道情况不是这么简单。

我是晚上半夜两点上厕所时发现见红，赶紧带了待产包跟老公赶到医院。

之前知道快要生的三大症状：见红，羊水破和宫缩。但进了医院，身体没有进一步反应。医生让多走动，我就在医院的走廊来来回回不停地走，还是没有反应。

医生会固定时间段来检查是否宫缩，我一直没反应，感觉自己身体就像停滞了一样，最后自己都不好意思了。

直到第三天傍晚7点多，我感觉身体有点不一样了。肚子开始疼起来，刚开始每次宫缩间歇时间比较长，后面慢慢缩短。

这种疼一直持续了一个晚上，到第二天早上，医生检查后说开了两指，我进了待产房。

本来以为进了待产房就是要生了，但医生却说，如果一切顺利，到中午12点能全部开完，就可以生了。

什么？还要一个上午 宫缩的疼让我恨不得马上生！

在待产房等待时，时不时从里面的产房会传出撕心裂肺的叫喊。我之前以为说女人生孩子时就像杀猪般地叫是夸张，但那时我相信了，一点都不夸张。

刚进待产房时，我很自信，我在心里对自己说，一定要镇静，不喊不叫，规律呼吸，给生的时候攒足力气。但是事情完全超出我的意料。疼痛越来越频繁，这波未平，下波又开始了。我觉得肚子越来越涨，快要爆炸但却不会爆炸，疼痛无处发泄。我没有意识到，自己的呻吟声不知从什么时候已经变成哭声了。

我感觉自己快撑不住了，我按了边上呼叫护士的按钮，护士过来检查说一切正常，我问能不能把肚子上的胎心监测仪拿掉一会，那个勒的我实在受不了了。护士说那个不能拿掉，是检测小孩心跳的，否则万一有问题，谁负责，再说涨不是因为那个，是宫缩就是这种感觉。

到中午两点，宫口开的比预料的要慢，一个上午没开多少。撑到下午两点，身体已经承受不了那种疼痛了，感觉自己快要不行了，只能打镇痛棒，打完感觉瞬间舒服了。但疼并不会完全消失，后面又会慢慢加剧，只不过没有之前厉害。

但是问题又来了，因为麻醉的作用，宫口开得更慢了。没办法，又开始打催产素，打了几个小时，一直到生。

晚上快七点的时候，医生检查后说可以进产房了。终于来了！

比起第二次生的时候医生的表现，我觉得第一次给我接生的医生真的不错，不停地鼓励我，告诉我不能太急，否则身体会撕裂受伤。

如果说前面宫缩时的痛是无法承受的，那么生小孩时则是浑身发软，无能为力，每次医生说用力，我觉得我真的要软掉了，好想放弃，但是又不能放弃，那种感觉真的好绝望，好无助。

感觉过了很久，医生跟我说：好了，现在我们准备生了啊。我很纳闷，对医生说：我现在不是一直在生吗？医生回了句：我说的是侧切。

之前以为顺产就是顺其自然生出来，没想到也要动刀。虽然打了麻药，不疼，但我能真真切切地听到刀子划过肉的那种声音。

因为想早点结束这种难受的感觉，我憋了一口气，全身鼓足劲，怒吼一声，只觉肚子一松，接着听见婴儿的啼哭。事后回想，我的那声怒吼在外面听到的就是杀猪声。

之后，医生压肚子，娩出胎盘。

孩子清洗检查后就放到了我边上，看着这个小小的，皱巴巴，红通通的小家伙躺在我身边，一种说不出来的感觉，好神奇，之前的疼好像已经被我忘了！

很多人说女人生孩子就是一场生死搏斗，进过产房的我，终于明白了！

看到这个问题想进来回来一下，虽然我是一个奶爸

老婆生产住的是ldr，在病房里直接生产的那种

临产期让我换上了那种医生穿的防护服，在里面陪产~

目睹了全过程的我，看到这个问题让我仔细的回想了一下

当时我全程是懵的状态，就记得老婆使劲的时候掐的我死是个疼，然后从宝宝出来了，医生给老婆处理伤口，老婆顺产，侧切一刀，然后护士开始简单清理宝宝，再然后就是要把孩子抱走统一观察，让我跟着去签字！

说实话，我心理是有阴影的，但是更多的是感动，真的太不容易了

生孩子的时候那种血肉模糊的场景

医生为了让老婆使劲，还一个劲的说你不要叫，叫的话就使不上劲了~老婆也坚强，咬着牙一声不啃，最后签完字回来，我还没心没肺的问她，你怎么不叫哇，我听隔壁生的时候那叫的一个惨~

陪产后对我有一个最大的好处就是，回家，月嫂的技能我都学会了，月嫂走了之后，刚号赶上疫情，我现在比月嫂都专业~马上就变成 育儿 领域的专家了

因为我知道老婆已经为了她付出了太多，后面就该看我的了

自然产过程20大状况，见招拆招！ 快要生了，准备自然生产的准爸妈想必会既期带又担心吧！一方面期带新生命的到来，一方面却又担心在自然生产过程中，不论是待产或在产台上，怕会碰到许多问题，不知该如何因应与解决？因此本文由专业的产房资深医护团队，针对待产及生产常见的20大问题来加以说明，以解除准爸妈的担忧，帮助您开心迎接新生命！ 状况1：万一急产怎么办？

奇美医学中心妇产部主任陈胜咸说，第一胎从规则阵痛到生，若在3小时以内就称为急产，容易造成产道严重撕裂伤、并发症及胎儿损伤。要避免急产，建议一定要按时做产检。若初产妇出现5、6分钟的规则收缩，经产妇出现10分钟之内的规则收缩，或有破水、大量出血落红、下坠感、胎动突然减少、胎动剧烈后骤减，都要赶快入院，但不要慌张！不知该怎么办时，也可打来产房询问，即使没人陪，也可以打119求救。其实那么急的情况并不多见，不要慌张！

状况2：要不要催生？

陈胜咸主任指出，一般是过了预产期会来进行催生；或是孕妇有妊娠糖尿病并怀巨婴，又想自然生，会在37、38周催生，但其实失败率颇高，因为此时子宫颈还没成熟。过期妊娠有些会到41、42周才催生，但大多是接近41周时催生，因为越到后面胎盘会越不好、胎儿也会变大，对自然生都不利。

状况3：催生会无效吗？

陈胜咸主任表示，催生药有的是放 塞剂（含前列腺素），有的是打催产素，目前以 塞剂的方法居多，是颇安全的方法。产科有一句俚语说：”Don’t see the second sunset！”也就是待产不要待超过满48小时，万一有这情况是有问题的！若怀孕40周才过2、3天，催生无效，且胎儿心跳没问题，会请产妇回家等；若催生进展到5、6公分时，产程没有进展，则可能选择剖腹产。

基本上，会在42周之前催生，若产程没有进展就是催生无效，应视情况进行剖腹产，毕竟安全最重要！

状况4：待产妇：「一直叫我走，肚子好痛怎么走？」

卢怡萍副护理长表示，其实产妇阵痛的时候不会叫她走动，走道的墙壁边都有栏杆，可扶著蹲下休息，床边也有提供辅具，例如生产球，坐在上面可以减轻骨盆腔的压力，加上骨盆腔是直立的，胎儿下降的速度会比较快。这时先生可以帮太太做背部 ，以舒缓疼痛，或太太双手环搭先生的肩膀慢舞也可以。这些在入院时都会说明，实际发生时，护理师也会再加以指导。

而且不会只叫产妇去走路，还有很多其他方法可以进行，护理师会随时教导，像在奇美医院产房的走廊墙上也都很贴心的张贴卫教指导，产妇跟着做就可以了。若是装上胎儿监视器，护理站就可透过控制系统看到各床的状况，可随时了解母亲宫缩的状况及胎儿心跳，所以不用担心！

自然产过程20大状况，见招拆招！ 状况5：要不要做减痛分娩？

减痛分娩是一种有品质的生产方式，由于从产痛到生产会历经十几、二十个小时，在痛这么久的情况下，可能会对宝宝产生不好的影响。例如：过度换气造成二氧化碳浓度降低、子宫过度收缩；也会使肾上腺素分泌增加，加上长时间的焦虑与阵痛，都会影响子宫收缩，减少提供给胎儿的氧气。

最近大家对于减痛分娩的接受度越来越高，原因是既可以减痛生产，又对宝宝与妈咪比较有利。不过有人担心打完减痛分娩后，可能导致生产时没办法用力。事实上，减痛分娩主要是麻痹感觉神经，让产妇感觉不到痛而已，但依旧保留运动神经，让产妇要用力时还是可以出力。当感觉神经麻痹时，会让血管比较放松，这时就要补充较多的点滴，以免提供胎儿的血液过少而产生胎儿窘迫的现象。

但若产妇属于出血体质或血友病，就不建议减痛分娩。因为出血体质会导致产妇出血后不易止血，可能会使脊膜上积血太多而压迫到里面的神经。现在医院在生产前都会先做凝血功能的检查，若凝血功能正常，麻醉师也会详细询问病史以确保安全。

徐富美护理长说，在产检时，门诊就会给予减痛分娩的相关讯息并初步询问，准爸妈可以回去讨论，入院待产之后再请准爸妈决定。但准爸妈可能还是无法决定，或是有些家属可能会因对减痛分娩的认识不够而拒绝做，这时护理人员便会请医师再来解释适合减痛分娩的状况。

陈胜咸主任表示，一般是子宫颈开到3、4公分之后再打减痛分娩，第一胎若开了5公分，还可以做，但若胎头很低、阵痛频繁密集，就不建议做了；假如是生第二胎，子宫颈开5公分之后就不做了，因为在准备麻醉的过程中，可能就快生了！

状况6：减痛分娩会不会无效？

减痛分娩若打错位置，是可能无效的，但现在很少发生，因为现在技术很成熟，而且麻醉科医师会观察，看状况会重新打或调高剂量。然而是「减痛」，不是「无痛」，而且个人感受反应差很多，有人对痛很敏感，有一点点痛就受不了！不过一旦打了减痛分娩，麻醉科护理师也会加入生产团队，会使用疼痛指数量表（pain scale）来观察产妇的疼痛表情变化，看施打前后的差别，也会问产妇感觉如何？有经验的麻醉科护士可以从产妇的表情得知减痛分娩的效果（参见图A）。

所以一旦打了减痛分娩，就会有两组护理师在照顾产妇，麻醉科护理师会询问产房护理师产程进展到几公分？有没有进步或迟缓？需要时会跟麻醉科医师联络，看是否需要加药。所以减痛分娩无效的状况其实很少见！

自然产过程20大状况，见招拆招！ 状况7：要不要陪产？怎么陪产？

其实在产房里不只可能出现陪产的人不知道怎么陪产、不知所措，甚至还可能出现帮倒忙的状况！针对这问题，卢怡萍副护理长表示，孕妇的先生或要陪产的家人，要有陪产的知识，产前卫教就会提供，确定入院待产之后，护理师也会再度教导陪产知识以及要不要进产房陪产，所以其实不太会发生陪产时不知所措的状况。

陈胜咸主任则指出，因为待产的变数难以预测，但产妇及家属比较无法理解，医护人员会尽量在产前依不同怀孕周数做不同的卫教指导，包括对产检、产程、哺喂母乳、产后照护的认知，是连续性的，医院多会自制指导手册。所以准爸妈只要依照医护人员的程序与指导，大多可以顺利进行，不用太紧张、自乱阵脚！

建议陪产者可以做的事包括：（1）在产房待产期间，可在旁提醒与教导产妇呼吸与放松的技巧、在子宫收缩期间给予鼓励与关怀、提供心理上的支持、帮忙 腰背以纾解不适，以及协助上厕所、擦汗、更换产垫及衣服、润湿嘴唇，与医疗人员沟通并了解目前待产进行的状况等。（2）进入生产室之后，在医护人员的当场教导下，陪产者可协助产妇保持正确的生产姿势、协助放松及减轻身体不适、协助正确用力的方向、告知目前产程进展的情形并给予关怀与鼓励、拍摄重要过程及一起迎接宝宝出生，以及协助产妇与新生儿的初次身体接触、试吸 ，尽早做好母乳哺喂的准备并增进亲子关系。

然而有些情况，还是不要进产房陪产为妙：（1）心情容易紧张且未参加过生产教育课程的人，不仅会将自己慌张的心情带进产房，也会让待产妇更加紧张。（2）仅当一位「摄影师」，不了解陪产真正的意义，进产房之后到处随意走动，反而会干扰医护人员工作，且影响产房的无菌状态。（3）需要紧急接受剖腹产时。（4）不信任医护人员、随意质疑专业人员，让医护人员难做事，很可能延误时机，甚至增加危险性。

自然产过程20大状况，见招拆招！ 状况8：胎儿心跳忽快忽慢怎么办？是胎儿窘迫吗？

陈胜咸主任表示，胎儿心跳忽快忽慢，有时是因为胎儿监视器移位的关系，护理师会去床边检查，把监视器调整到适当的位子。若真的有胎儿窘迫，胎儿心跳频率会下降，若是早期减速，大多是胎头压迫，有的可能是子宫颈快要全开了，最重要的要必须判断胎心音的变异性，若变异性还好，可以再观察，若发生迟发性减速大多是状况不好，或脐带受压迫也会造成变异性减速。

假如变异性一直出现或时间拖太久，必要时医师会当机立断施行紧急剖腹产！以奇美医院来说，只要紧急剖腹的指令一下，开刀房收到指示，要随时能空出一间开刀房来接剖腹产刀，相关医护人员随时做好准备，能在最短的时间内随时抢救产妇跟baby！

状况9：子宫颈扩张停滞不前怎么办？

陈胜咸主任说，要先看子宫颈扩张速度、子宫收缩是否达到一定的水准。一般而言，4P决定了是否能顺利自然产：（1）Power：阵痛强度够不够？（2）Passage：产道够不够宽敞？（3）Passenger：指胎儿或胎盘，若前置胎盘或胎位不正，就不容易娩出！（4）Psychology：指产妇的信心，若不够坚强，很可能无法忍痛就想开刀！这4P只要有一个不行，就不容易进行自然生产！所以产前会针对这4P来进行卫教。

不过，有经验的医师还是有以下一系列的方法来帮助产妇自然生产：

●若子宫颈扩张进展不佳，会看子宫收缩强度，不够就加药来增加子宫收缩强度。所谓子宫收缩良好，若在快速进展期（指子宫颈开3、4公分之后）每2、3分钟就收缩一次，强度超过60mmHg，就是有效宫缩。

●若子宫颈扩张仍进展不佳，例如潜伏期（指子宫颈开0～3公分）超过20小时，是潜伏期的进展迟滞。若快速进展期宫缩良好，理论上初产妇应该2小时扩张1公分，若3、4小时仍扩张迟滞，代表子宫颈扩张有问题。

●若是胎头不下降，可能是骨盆腔太狭窄，或胎头转位不好，例如枕后位卡住了（枕前位能以最短头径经过产道，比较好生）；或子宫颈全开之前的8〜10公分（称为延缓期），有时会扩张比较久；子宫颈全开之后，若初产妇2、3个小时仍生不出来，是第二产程（指子宫颈全开到baby娩出）迟滞，这些状况都应该想办法让胎儿加速下降，例如进去产房的产台使用真空吸引器或产钳来助产。但若已经生第二或第三胎以上，子宫颈已经扩张4、5公分，虽然有阵痛，但进展不好，就要考虑进行剖腹产。

●必要时可使用人工破水来加速产程，但一定要到子宫颈开4公分（进入快速进展期）之后才可以做，而且胎头要已经卡位，不然一破水，胎头会往上窜，更麻烦的是可能脐带脱垂，这样就麻烦了！

其他还有很多帮助产程进展的方法，要依个人状况而定，尽量不让产妇「一次付费、两次享受」，也就是痛都痛了，结果还是剖腹！

自然产过程20大状况，见招拆招！ 状况10：到底进展到哪？怎么不来做内诊？

产妇及家属因为急于了解产进展，所以常会询问：「开到几指了？」然而医护人员却不会太密集帮产妇内诊，因为会让产妇不舒服，也增加感染的风险！所以医护人员不会因为家属要求就帮产妇内诊。

卢怡萍副护理长表示，内诊的时机，基本上在产妇一入院待产就会内诊评估一次，医师若有用 塞剂也会事先内诊评估一次，2小时之后溶解会再内诊一次，再来就看子宫收缩变化及产程进展，依产妇状况调整。

陈胜咸主任则说，潜伏期因为进展比较慢，不用那么频繁内诊，假如没有密集疼痛，会让产程自然进行；但万一发现产程进展的不好，医师会建议加催生药再看进展。一旦到了快速进展期（子宫颈开3、4公分之后），就会1〜2小时去内诊一次，以免突然要生，万一生在待产床就不好了！医护人员都会有专业的拿捏。

状况11：医护人员偶尔才来，想一直叫又不好意思？

卢怡萍副护理长表示，主要是因为对产程不了解，才会不放心的一直叫医护人员来，其实卫教手册都有写，产前门诊也会讲，入院待产时也都会再说一次，可让产妇及家属比较镇定以对。若还是不放心，护理师就在护理站，有疑问可以请教护理人员，有需要时护理师会联络医师，经医师说明之后，他们会比较放心。最好医护人员在每一个阶段都明确解说，并估计大约多久会生，产妇及家属会比较安心。以医学中心护理师对产妇1比4的比例来看，护理师大约每30分钟会去看一次产妇，护理站也都有子宫收缩与胎儿心跳的监视系统，所以产妇及家属不用太紧张。

自然产过程20大状况，见招拆招！ 状况12：产妇不会用力或一直用错力气怎么办？

有些产妇会比较歇斯底里，容易乱哭乱叫，用错力气！卢怡萍副护理长表示，这时要教她，假如子宫颈还没开全，有便意感时要放松，吸气、慢慢吐气，别用力，以免造成子宫颈口水肿，会阻碍胎儿娩出。一般会到子宫颈全开，才教导产妇用力的方法，这时护理师会一个口令一个动作的教她，技巧为：「床头摇高，当子宫收缩时会感觉 口变紧，这时会感觉胎头下压、有便意感，教产妇手拉旁边床栏，膝盖往外打开，脚踩住栏杆，深吸一口气之后像解大便一样憋气、用力，约数到6（可以憋久一些也可以，看产妇自己），然后放松。」等待下一次阵痛，再开始「吸气、憋气、用力」的循环。

在两次阵痛中间也可以改变姿势，例如下床坐产球，手抓床栏或趴床缘。这时主治医师的鼓励很重要，在用力过后内诊检查，假如有进展就代表用力方法正确，鼓励产妇继续用这种方式。

陈胜咸主任表示，护理师也会教家属、教产妇用力的方法，所以这时陪产者的参与很重要。但若开全之后，2、3个小时胎儿还是不下来，就要进去产房的产台推肚子（腹部加压），或使用真空吸引或产钳等助产方法，或考虑剖腹了！

状况13：产妇没力气了怎么办？

首先会教产妇不要大哭大叫，浪费体力！假如产妇说没力气了，会让产妇休息一下、给水、擦汗，其实只要一开始阵痛，自然就会用力，并鼓励她说：「你可以的，加油！」所以虽然常听产妇虚弱的说：「没力气了！」但大多都会随着阵痛而反射性的用力，直到娩出baby！

自然产过程20大状况，见招拆招！ 状况14：为什么还不推进产房、上产台？

看产妇子宫颈全开之后，痛得哇哇叫，心疼的家属大多会一直问：「可以进去产房了吗？」若还没符合进产房的标准，医护人员会跟他们说再等15、30分钟，而且护理人员都会在旁边待一段时间，教导用力的方法，或说15分钟之后会再过来，让产妇及家属比较有安全感。

陈胜咸主任表示，若胎头没有很低，太早进去产房上产台会比较危险，万一进去1、2个小时生不出来，就几乎要剖腹产了。进去有需要才会腹部加压，医师会看情况，在产妇用力时检查会阴，有经验的医师会知道胎儿能不能生得下来。

状况15： 用手推肚子助产，这样好吗？

通常医护人员会用手肘推产妇的肚子时，表示宝宝已经在产道口、还没生出来，但产妇也快没有力气了，这时医师才会询问产妇是否同意推肚子以让产程缩短。用手肘推肚子其实是把宝宝 往前推个一、两公分，若没这样做，有可能会再花半小时到两小时的时间生产。虽然曾经发生过产妇因为被推肚子而造成子宫破裂，但这样的机率其实是非常低的，万一子宫破裂也可以复原，所以不需要太担心。

但若子宫曾动过手术，例如前一胎剖腹产或进行过子宫肌瘤手术等等，这种子宫有疤的情况下，就不会用手推产妇的肚子。

状况16：用真空吸引或产钳等助产方法好吗？

当胎儿的头已经通过坐骨脊，这时可以使用辅助工具（例如真空吸引或产钳）来帮助娩出胎儿。因为胎儿如果在产道待太久会缺氧，这时最重要的是如何帮助胎儿赶快生出来。使用这些工具并不会导致胎头变形，有时可能会稍微被拉长，会自行恢复原状，不用担心，毕竟尽快且安全的生出宝宝最重要！

自然产过程20大状况，见招拆招！ 状况17：胎儿肩膀卡住了，怎么办？

陈胜咸主任说，这是妇产科医师很怕碰到的状况，幸好发生机率不高，而且产前超音波可加以评估，若发现胎儿腹围超过37公分以上，胎儿在娩出过程中卡住肩膀的发生机率比较高；或是孕妇肥胖（产道脂肪阻碍多）、过期的胎儿太大等等。

万一医师发现胎儿肩膀卡住时，会将产妇两只大腿往身体方向拉，以拉宽耻骨径，或在耻骨上缘压迫，因为胎儿大多是卡在这里，然后由其他医师在下面接小孩；或将胎儿的肩部往斜面转，或把后肩转成前肩，大多就可以解决；或把胎儿的手拉出，比较不会损伤臂神经丛，虽然医师会尽量避免，但有时难免会遇到，没办法只好折断锁骨（有的胎儿在娩出过程中，锁骨会自己断裂），先生出来再说，之后大多会自行痊愈，少部分需要复健或开刀！但没有医师愿意这样，产妇及家属应了解医师是为了帮您尽快安全的娩出胎儿，才会做一些必要的措施！

状况18：天哪！痛都痛了，居然要改采剖腹产？！

这是很多产妇担心遇到的问题！陈胜咸主任表示，生产前可跟能够尝试自然产的孕妇说：「目前不需要开刀，但自然产可能有15％进展不好，例如胎儿心跳次数下滑、产程迟滞、胎盘早期剥离，就可能需要改采剖腹产！」先让产妇有所认知，了解剖腹产是另一个选择，没办法时、为了母胎安全所采用的！因为医师不是神啊，无法预测产程何时会停滞或突发紧急状况，可跟产妇说可能自然产会稍微困难，可以试看看，但产妇若没信心，只好选择自费剖腹产，这种机率达3〜5％。

自然产过程20大状况，见招拆招！ 状况19：哪些状况符合剖腹产？

健保给付的20项「剖腹产适应症」

1胎儿窘迫（须附胎儿监视器报告）

2产程进展不良

3产前出血

4胎位不正

5脐带脱垂

6催生失败者

7生殖道疱疹者

8前次剖腹产（须注明前次剖腹产的理由，若前次为自行要求剖腹产者，如无特殊理由须再度剖腹，仅能以自行要求剖腹产项目申报）

9先前有子宫手术者

10 或 长尖形湿疣

11胎儿先天不正常可治疗者

12子痫前症

（1）无法控制的严重型子痫前症

（2）有HELLP症候群，引产6小时失败者

（3）引产6小时但产程进展不良

13胎儿体重小于1500公克（限有新生儿加护病房NICU设备的医院）

14骨盆畸形（包括小儿麻痹或车祸受伤）

15胎儿体重超过4000公克

16胎头骨盆不对称（CPD）

17阻生性生产（例如有子宫肌瘤或卵巢肿块）

18主要内科并发症

19经诊断为HIV（爱滋病毒）阳性者

20其他特殊适应症，但须详细说明

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