什么是考美国执业医生usmle的最大挑战

THE MATCH是USMLE整个流程最大的挑战，因为迈过这个，你就进入了美国住院医培训计划，不出意外，你会成为一位美国临床医生。

稍微介绍一下THE MATCH,请之后关注2017年中国医学生指南USMLE指南。

住院医的必要条件

当你拿到ECFMG的认证并拿到签证后，你就有资格去申请进入美国住院医项目。然而，当你申请美国住院医项目之前，国际医学生最好先在美国医院做实习。通过实习，积累宝贵的美国医疗的临床实践经验，并可让美国临床医生为你写推荐信。

2.选择住院医项目

内科住院医项目有四个不同培训方式： 过渡型，初步型，分类型和基础型。

过渡型课组是一年制：参加的住院医需要每两个月轮换一个不同的医院科室。尽管这算是一年的培训，它可能无法提供足够的学分让你进入第二年的住院医培训。

初步型课组是一年制： 这是给那些希望当专课医生但需要一年内科培训的人。

分类型课组是三年制：如果你表现合格, 你可以一直培训到有考board的资格。分类型是比较传统的项目， 主要是在医院进行。

基础型课组是三年制：重点是社区门诊，并越来越普遍， 那些不希望做专科的可以考虑申请这个方式。如果你想要完整的内科培训，然后再有机会去专科培训，你应该申请分类型课组。

分类型和基本型课组尽管更吸引人，但能参加过渡型或初步型课组总比不能参加任何课组好。

3. The Match - 课组匹配

申请人必须在美国国家住院医匹配项目（National Resident Matching Program，)上登记，以便计算机根据双方的排名首选来匹配申请人和医院课组。从2004年起，除那些参加别的匹配项目以外，所有参加NRMP Main Match的机构必须在3月份登记并且填补所有空缺。(February 2003)

申请人在9月15开始登记。 比如参加2017年的Match, 2016年12月1日是申请者报名截止日期。有的基本型课组和医学专业协会会提供匹配项目程序或提供更多属于它们的住院医课组的信息。

某些住院医课组要求申请人通过Electronic Residency ApplicationService (ERAS)来申请。ERAS是ECFMG来管理国际医学院毕业生的。每年大约有33000申请人来匹配24000个住院医位置。NRMP的网站上有个"Applicant User Guide"来为国际医学生提供详细内容。申请人可参考用户手册。申请人申请他们看中的课组， 并且必须在2016年12月1日前递交所有申请文件和Match注册。

一般来说，申请文件包括个人简历，一份大学住院医申请表格复印件，一份给每个住院医课组主任的申请信，医学院毕业的证明和美国医生们的推荐信，详细说明申请人的独特资格的个人陈述。

尽管美国毕业生只要申请5-10课组，外国毕业生至少要申请25课组来得到匹配的最好机会。申请越多，机会越多。送申请越早越好，最好是9月份，最迟10月中。住院医课组主任在看过了申请文件后会邀请适合的申请人来面试。大约14%的申请人会被面试，8%的申请人会被录用。所以，申请人在申请表上是非常重要的。被邀请面试后，申请人需要充分准备来搏得最好的印象。面试是住院医项目申请的关键环节。

THE MATCH排序表

2月中旬，当面试阶段结束后，申请人和课组双方都要递交各自的排名首选单（ROLs）给NRMP。申请人可递交15所课组，也可递交更多但要额外收费。通常不需要列出超过15所课组， 除非申请竞争性高的专业。不过，课组越多，匹配机会越大。

准备排名首选单时的注意事项

1绝对不要填你申请过但没有给你面试机会的课组，因为没有面试过你的课组不会选你。认真考虑在你的ROL上填哪几个课组。匹配是根据你的选择单上排名最高并且愿意接受你的课组所决定，这是一份合同。参加这个匹配项目意味双方都接受匹配结果的约束。

2千万不要在ROL上填一个你肯定不去的课组。如果你被接受，你必须去。唯一的例外是当申请人不能达到单位的必须条件，比如，匹配后申请人拿不到签证。

3在填ROL时，一定要用课组当前的信息，比如代号，和保证你的单子在截止日期前会被收到。递交ROL后，你可以多次修改，但要注意每次加上修改日期，因为最新日期的ROL才会被用于匹配项目。

4根据申请人和课组方双方的选择，NRMP会匹配双方并将结果于每年3月中旬公布。E.g.3/17/2017 东部时间下午1点在NRMP的网站上公布匹配和匹配失败的信息。

5 3/18/2017 东部时间早上11：30在NRMP的网站上公布各个课组满了和未满的位子。所有未满位子的地址将于东部时间中午12点公布。未能匹配说的申请人可以在东部时间中午12点以后联系有空缺位子的课组。

这就是所谓的争夺（the Scramble），申请人着急找课组，课组着急找人补空缺。如果你面试过的课组有未满的位子，你最好先找他们，或许他们会重新考虑你。有的课组会在报纸上招人，尤其当他们在Match Day之前就知道会有空缺。在48小时内，大多数的空缺会满而很难再找到位子。

如果你未能匹配上，而且未能在the Scramble时找到位子，你仍然有个小机会。有些位子会在7月1号到8月1号之间住院医期的前几个星期空出来。有时候，住院医没来或者提早离开。有你档案的课组更可能找你来填空缺。所以，如果你没匹配上，在6月1号前递交给几个课组一分完整的申请单。暑假后，很难有位子会空出来。

在2006， theMatch提供了24085个位子。即使你准备在theMatch以外申请位子，你也应该在NRMP上登记来提高你找到位子的机率。

有两个方法在the Match以外申请位子：

一，直接问课组有没有在the Match以外的位子，如有，怎么申请。

二，对比Green Book 和NRMP上的课组。如果Green Book上有而NRMP上没有，那么那些课组是在the Match以外的位子。如果你觉得自己匹配的机会不高，不妨看一下去年的结果。那些没有招到人的位子可能更容易给国际医学生。

大多数州能为通过美国医学证书考试和ECFMG认证的外国毕业生发培训执照。每个州对外国毕业生的培训执照要求都可查寻的到。根据为GME培训发给外国毕业生的签证种类，如果你决定在住院医培训完成后在美国行医，你可能需要新的非移民或移民签证。

4. 申请表-不能出错

随着竞争日益激烈，申请人必须要在申请表上花更多的精力来表现自己。只有申请表上的资料才能决定面试的机会。

必须遵守的准则

1. 申请表必须整洁，没有拼写或语法错误。

2. 确定申请表完整，准确无误的填写好，包括你的NRMP申请号（如果你已注册the Match）。

3. 所有申请表都要是原件。不要用寄给别的课组的申请表复印件。

4. 千万不要错过申请截止期。

你的简历表（CV）

简历表很重要。一定要突出你的与众不同的资历来把你从千百个别的申请人中区分出来。写上你的学术资历，比如在研究或是教学方面，无论你是在哪里受的训练。在把对你有益的资历写上的同时，你也要有提供更详细内容的准备。如你被邀请面试，很有可能被问起你在CV上填过的资历。课组开始重视社区服务。如果你做过志愿者，确保它是你简历中突出的部分。考试成绩也非常重要。许多课组首先用成绩来筛选申请人。大量的考试准备是无法代替的。

推荐信（LoR）

推荐信是申请包里的最后一个必要组成部分。你的推荐信可以针对不同的课组；你可以用你认为足够多的推荐信。不过，MyERAS只能给每个课组寄不超过4份的信。最好和每个课组联系要它们的推荐信要求。尽管外国学校的推荐信能提供对你更多的背景了解，它们帮助并不大，因为外国医学院的标准与美国的不相符。

所以，对外国医学生来说，拿推荐信最好的办法是申请前先在一个美国医疗机构取得点经验，最好是个有教学性质的。可惜的是，这机会可能不会容易争取到。医院是没有让外国医学生锻炼的项目。所以，外国医学生主要靠自己来找到机会。

通常最好的办法是联系你附近的每一个医院，推荐自己是个受过良好教育的外国医学生，并愿意做个志愿者。提出愿意在晚上，周末和任何需要的时候做任何工作。即使在这种环境里一个短期的经历也能给你一封推荐信加点在美国实践工作经验。一封从看过你在临床环境里工作表现的人写的信会让你和其他申请人区别出来，常常会让你获得面试机会。 如果你实在无法在教学医院得到临床经验，看能不能在个医院实验室当研究员。这样你的导师可以为你写推荐信。在医院做研究常常会让你到医院，并最终让你有机会旁观临床。无论是谁写推荐信，重要的是写的人了解你和能写出你的能力。

课组们希望看到能够提供申请人实际能力的推荐信。不了解你的人写的信不能提供什么。几乎所有申请人都会被要求提供医学院主任或院长的推荐信，主要用来看你在医学院的表现上有没有什么大的问题。课组们知道写信的人通常不了解申请人，所以不会很看重它。他们更看重像美国临床医生等能证明你的能力和证明你能胜任当在美国当医生的人写的推荐信。

个人陈述

某些课组要求你提供个人陈述作为申请包的一部分。这是一个让你把自己突出于所有申请人的一个方法。就算不要求个人陈述，提供一份同样有益处。只要不是很长（少于2页打印），用来介绍你的与众不同，它不会让你失分。个人陈述可以比标准申请表格让申请人显得更人性化。加上你的背景，包括你为什么决定当医生和为什么想在美国培训。

在整个准备申请表格的过程中，要牢记申请表包才是你能否拿到面试的关键。你要力所能及的从众人中突出自己。

5. 面试

当所有的申请表都收到后，课组主任或评选委员会根据申请包里的信息经过筛选后决定面试人选。多数申请人会参加8-12个面试。不过，那些想进入高竞争性的专业或者本人不是很出色可能需要多参加几个面试来增加机会。

为面试做好准备很重要，因为这是你的唯一一次在课组主任留下个人印象的机会：

1/准时到达并且准备充分。

事先知道面试官的姓名和职称，和你所申请医院和课组有关的资料。课组通常会寄给面试者一本关于课组的资料小册子。阅读它有时会帮助你熟悉课组和设施。这样你就只要花很少的时间问基本问题，而更多时间在了解课组上。有时和熟悉这个课组的人预先谈谈也有帮助，只要这人能提供准确的信息。问有的放矢问题的申请人远比不问问题和无所谓的申请人更收欢迎。

2/观察“会诊”病人

大多数面试开始时简短介绍一下课组，然后申请人会旁听会诊。再然后是连续分别和课组主任，主治医师，住院总医师的短时间面试。这里双方都有机会相互了解，看是不是两边都合适。尽管每个课组有不同的方式考察申请人，有些素质是大家都想看到。它们是诚恳，对课组和所申请专业的积极态度，平稳的性格和抗压的能力。很多课组不会问很多问题，而更希望

申请人来提问。当然，你应该要准备回答几个标准问题，像：你为什么会选这个专业和这个课组；你的目标；你的优点和弱点；和你能为这个课组带来什么。

如果你的经历里有什么不同寻常的地方，你要有被问到的准备。如果你已经离开了医学院很久，没有做过任何研究或考试成绩过低，对方可能会问你相关信息。

3/非美国公民

要有被问到你的移民身份的准备。如果你不是美国公民或没有绿卡，很可能被问到你的签证状况。所需的签证有问题的迹象可能会损害你被接受的机会。拿到签证并且保持不过期是你应该做到的。

4/面试以后

通常面试后申请人会有机会和住院医师们谈谈在这个课组当住院医的每天感觉。用这个机会来了解这个课组是如何对待住院医的，什么样的上班计划安排，和工作环境。高兴满足的住院医师们是个好兆头。小心不让你和住院医师们在一起交流的课组。这既可能是住院医们太忙，或者是管理层不希望住院医们和申请人见面，因为住院医们在这个课组并不愉快。

5/特殊状况

这是个标准过程，同时你要有对意料之外的准备。有些课组会面试时会笔试，也的会给申请人录像。很多课组会请申请人谈一下他/她最近看过的一个医案。这通常是课组评估申请人临床能力的唯一的机会。就算你最近没看过什么医学案例，也最好准备两个你觉得谈起来比较自在的医学案例。

6/全天面试

面试通常需要一整天。充分利用这段时间，一定要让你所有的问题得到满意的回答。在这一天结束时，你应该觉得你已正确的向课组表现了自己，课组也正确的向你表现了它。

7/面试后续

唯一的面试后后续是给每个面试你的人写封短信，谢谢他们给你面试机会。如果你对这个课组很赶兴趣的话，在短信里表达出来。感谢信总是会让人觉得好感的。在这个有竞争的申请过程中，任何能让你突出的事都是有益处的。不过，不要给课组打电话去问你被录用的可能性，那样会失分。如果你对这个课组没有兴趣了，写信告诉课组主任你的决定。有时，课组在接近Match Day时会打电话给申请人, 测量下兴趣度。你不用泄露自己对这个课组排序。面试通常在一月底前结束，大多数申请人在三月中的Match Day前并不会从任何课组听到准确回复。

编译出处：American Medical Association (AMA)