饮水量

饮水量 肾病患者应少喝水还是多喝水？怎么才是合理？

大家好，我是一名泌尿外科医生，因为肾脏是属于泌尿系统的脏器，所以关于肾脏的基本结构和功能，对于经常和肾脏“打交道”的我还是很熟悉的。

临床上，肾病患者都有一种“思维习惯”，那就是对“怎么吃”比较擅长，但往往都忽略了“怎么喝”，也不够重视“怎么喝”？但实际上，“喝”的重要性并不亚于“吃”，在某种情况下，甚至“喝”的重要性还要胜过“吃”！比如，你问一个肾病患者，饮食要注意什么呢？患者会微笑着回答：大夫，不是说了嘛，要“低盐低脂肪+优质低蛋白”饮食，我相信这也是肾内科和泌尿外科医生比较重视的医嘱，那么患者也就很好的记住了。

但是当你问患者，饮水有什么注意的吗，有的病人会说：多喝水啊，我听着大夫你跟别人也是这么交代的。

有的病人就好像懂得更多了，可能就会说：不是要适当多喝水吗？这样才能排出更多的身体“垃圾”，不让肾有更大的负担啊？但有的病人会说：医生你说我水肿，要少喝水。

那关于喝水，这些病人这样描述有错吗？为什么有的病人说要多喝，有的病人说要少喝，是不是医生医嘱交待错了呢？实际上，医生的医嘱交待没有错，患者听到的也没有错？那么为什么，有的患者要多喝，有的要少喝呢？答案就是：多喝少喝的2种情况都会存在，要依据患者的病情，也就是症状和体征来决定！大家别着急，听我给大家大家分析完，你就涨见识了！先来给大家说说：什么情况下的肾病可以多喝水？答案是：没有“水肿、少尿、大量蛋白尿”的任何一种情况下，那么可以适当多喝水！保证24小时的尿量在2000毫升左右。

这个时候身体里面多余的代谢废物会随着尿液排出体外，这样虽然因为肾病导致的肾脏单位滤过功能下降，也可以保障比较多的代谢产物随尿液外排，不至于“蓄积”在体内。

现在最主要给大家说说，什么情况下的肾病不可以多喝水？答案是：有“水肿、少尿、大量蛋白尿”的任何一种情况下，都应该限制饮水量，不能多喝水。

这是为什么呢？因为“水肿、少尿”代表已经有多余的水分“蓄积”在体内，肾脏的“排水”功能已经失常或者下降，这种情况下多喝水或者多补充液体，都会“蓄积”在身体的皮肤下，或者身体脏器组织内，甚至是胸腔腹腔中，因为胸腔是肺部的位置，腹腔是消化系统的位置，所以有可能多喝水，水分“蓄积”就会影响呼吸功能和正常消化功能。

而“大量蛋白尿”的情况，已经说明尿中蛋白太多不正常，为什么不正常，因为蛋白对人体是有利的物质，对维持内环境、电解质、营养平衡等有重要作用，那如果都随尿液排出体外，身体肯定会发生破坏，而这种情况下你越喝水，尿越多，那么随着尿排出来的蛋白也会越多，也就是说蛋白流水会越多，这会直接导致身体产生“低蛋白血症”，给身体的正常代谢带来破坏。

同时，最主要的是，一般情况下，水肿、少尿、大量蛋白尿，这3种情况一般都会合并或者同时出现，所以这三种症状越明显越应该及时限制饮水，不能多喝水。

好，那现在知道了有水肿、少尿、大量蛋白尿的情况的时候不能多喝水，需要限制饮水量，那到底是如何限制饮水量，有什么技巧呢？实际上，有3个很方便的指标可以指导肾病的人喝！分别是根据“体重、尿量、水肿程度”来安排！体重：在规律饮食的前提下，并且没有食物潴留的情况下，每天早上起来空腹测量一下体重，如果增加了，就说明体内水分多了（朋友们还要注意别被身上穿的衣服影响哦），这个时候就要限制饮水量了。

尿量：每次小便，都记录尿量。

记录多久的尿量呢？记录24小时的尿量！如何记录很简单，用矿泉水瓶等等日常生活中我们知道容量的瓶子，然后把尿装进去，这样就知道大概每次尿量有多少了。

知道24小时的尿量之后，再算一下24小时总得饮水量，如果总得饮水量减去500毫升，得数大于24小时的尿量，那么就说明身体内可能有多余水分“蓄积”，有可能出现水肿的情况，这个时候就要限制饮水量。

水肿程度：这是一个比较常用的简便方法，每天可以通过按压胫骨前皮肤，如果凹陷加深了，或者凹陷的部位更多了，说明水肿加重，这个时候就要限制饮水量了。

其他要注意的就是，上述情况除了少饮水之外，像糖粥、水果等也是含水量较多的食物，也要避免多吃。

同时也要严格限制盐分，避免口渴而导致多喝水。

总得来说，像水肿，少尿，大量蛋白尿的情况下，喝水就是要有“先知先觉”的心态，定量每天一杯水吃药，不再补充，同时有口渴可以适当“抿一抿”、小口喝点，这样才能控制好饮水量。

以上，就是我对肾病应该怎么喝水，这个问题的看法，虽然通俗易懂，但是都是站在科学严谨的角度，去给大家分析。

在这边也提醒大家，肾病如何把水喝好是很重要的。

如果喝错，很容易导致疾病加重，特别是少尿、水肿的这类患者，要严格控制水分，如果体内水分太多，身体容量负荷加大，会加大心衰、呼吸困难的概率，还会打乱身体电解质平衡，所以大家要认识到危害，正确喝水，减轻医疗负担，改善自己的生活质量，争取早日康复！

水是人体的重要组成部分，约占体重的60%，及时补水有助于降低肾脏中的有害物质浓度，对保护肾脏有重要作用。

对机体代谢来说，每天摄取足够的水分非常重要，因为水分补充过少会使排尿量减少，进而导致尿液中有毒物质的浓度升高。

肾脏是排泄水分的重要器官，对某些肾病患者来说，补充足够的水分更有利于促进废物的排出。

患有肾病的人需要注意和护理的事项很多，而且患有不同肾病的人在饮水方面也有很大不同。

只有采用合适的饮水方法，才能有效保护肾脏。

关于不同肾病患者的饮水方法及注意事项，详细介绍如下：为什么补水有助于保护肾脏。

肾脏是人体排泄水分和代谢废物的主要器官，每日可排泄固体代谢产物30～40克。

由于每溶解1克溶质需要15毫升水，所以正常人的尿量为每日800～1300毫升。

即使肾脏将代谢废物的浓度压缩到最大，每日尿量也至少为500～600毫升。

当每日补充的水分过少时，排尿量也会随之减少，从而导致尿比重增大、加重肾脏负担。

因此，平日要多注意补水，以促进体内代谢废物的排泄。

肾病患者应如何补水？慢性肾病患者肾功能不全患者如果没有出现明显水肿，就应适当多喝水，因为这可增加尿量，有利于将体内的代谢废物及毒素排出体外。

出现水肿的肾病患者患有肾脏疾病且已出现水肿的患者，如急性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等有明显水肿时，应每天监测体重和尿量。

饮水要遵循“出入平衡”原则，即每天的饮水量为昨天的尿量+500毫升，但不超过1000毫升。

另外食物中的水分也应计算在内，如粥类、馄饨等含水较多的食物。

口渴时，可饮用少量玉米须水、西瓜水或冬瓜汤帮助排尿、减轻水肿。

慢性肾病合并心力衰竭患者如果慢性肾功能衰竭患者的排尿量已显著减少，就必须严格控制饮水量。

饮水同样要遵循“出入平衡”原则，饮水量也按照昨天尿量+500毫升计算。

睡前应采取少量多饮原则，不可一次饮用大量的水。

尿路感染患者如果出现泌尿感染的情况，应养成经常饮水的习惯，因为这可冲洗尿道、防止细菌大量繁殖。

对于尿路结石患者，也可适当多饮水，以利于体内结石的排出。

一般来说，只要每天的饮水量达到2500毫升，就能促进尿液的快速排出，从而将体内的一些钙质和杂质排出，使身体更健康。

心脏病患者和肝功能异常并伴有腹水者不宜多喝水心脏病患者，尤其是心脏衰竭的病人会因肾脏血流与灌注功能异常而无法将体内水分排出，所以容易出现全身水肿的症状。

这时如果饮水量过大，就会增大心、肺等器官的负担，甚至诱发低血钠症，出现恶心、呕吐及全身抽搐的情况，严重时还会昏迷。

肝功能异常者除了自身不能合成血蛋白之外，其它原因也会导致水肿。

所以血渗透压降低后，水分容易堆积在各组织中，常出现腹部、胸部积水的现象。

出现以上情况的患者也不应多喝水，因为这会使水肿加重。

因此，肝功能异常者如果出现水肿，应根据水肿情况合理限制每日饮水量。

正常人应每日喝多少水？关于饮水量，比较常见的说法是“每天补充八杯水”，对此不必完全遵循。

医学数据建议：正常成年人每天的饮水量大概为2000毫升，一般只要不少于1500毫升即可，最多不宜超过2500毫升。

当然，具体情况还应根据环境温度、季节变化以及运动量综合考虑。

饮水过多的危害我们知道，凡事都有个度，喝水也不例外，如果短时间内大量饮水也会对健康造成危害。

饮水过多会加重代谢负担，造成体内过多的水分无法及时排出，当大量水分滞留在体内时，就容易引发水肿。

如果情况比较严重，还会出现腹部胀痛等情况，另外还会刺激肾脏功能，造成肾功能受损。

当水分摄入过多时，肾脏的水流量大幅增加，这时身体内的代谢废物虽然被稀释掉了，但也会对肾脏的排毒功能造成影响，导致肾脏负担增大。

这样一来，被稀释的有毒物质及过多的水分都无法及时排出体外，引发水中毒。

水中毒会严重危害肾脏健康，而且更容易诱发脱水低钠症，进而导致身体出现代谢障碍、肾衰竭、尿频尿急、身体虚弱、抵抗力下降以及面色发黄等症状。

多喝水无法减缓肾功能下降速度英国和加拿大的一项研究显示，对于患有肾病的人来说，每天多喝4～6杯水并不会使肾功能的下降速度减缓。

研究人员表示，虽然人们普遍认为多喝水可延缓肾病，但关于最佳饮水量的具体研究很少。

尽管多饮水的好处未得到直接验证，但有越来越多的证据表明，多饮水可通过抑制抗利尿激素的释放改善肾功能。

据报道，该项随机临床实验的研究对象为伦敦健康科学中心和加拿大安大略省其它几家医院的631例患者，他们都患有3期肾病。

要知道，第3期患者丧失的肾功能高达70%。

该实验中，有一半参与者被要求喝更多的水（每天1000～1500毫升，具体情况取决于性别和体重），对照组则维持正常的水分摄入，或每天减少250～500毫升的水量。

结果表明，饮水量增加的一组并没有使肾功能的丧失减缓。

但他们发现，增加饮水量抑制了抗利尿激素的释放，尤其是之前饮水量很低的患者更为明显。

该项研究表明，对于大多数患有非透析慢性肾病的人来说，增加水分摄入并不会阻止肾功能的进一步丧失，但却可以使我们将精力集中在其它潜在的治疗选择上。

最后需要说明的是，千万不可用饮料代替纯净水或白开水补充水分。

因为饮料中的磷酸盐和糖会促进钙质沉积，当尿液中的钙含量增加后，很容易形成肾结石。

另外碳酸饮料中还含有一些促使血压升高和损害肾脏的物质，所以大量饮用碳酸饮料会对身体健康造成不利影响。