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b49t 肺癌晚期可以治好吗?

近年来,50多个国家都有报道说肺癌的发病率及死亡率都在逐年升高,肺癌已经发展成为威胁人类生命最重要的恶性肿瘤之一,不仅是男性,女性的肺癌发病率也越来越高。

癌症似乎是大家认识中生命走到尽头的象征,得了肺癌是不是一定不能治好,晚期肺癌有没有治好的可能?癌细胞的特点是细胞周期的失控,癌细胞可持续性增殖分裂,并且癌细胞具有迁移和粘付特性,会随着血液、淋巴管转移以及癌细胞脱落的种植转移,这就是癌症可怕之处,不仅会长大还会发展到其他的组织继续破坏。

要了解晚期肺癌的治愈情况,首先我们要先区分早期肺癌和晚期肺癌。

早期肺癌一般是指肺内孤立的结节团块,未发生临近及淋巴结转移,而晚期肺癌的肿块应较大,无钙化,分叶状,密度一般均匀,边缘有毛刺、周边血管纹理扭曲,有时中心液化,出现厚壁、偏心、内壁凹凸不平的空洞等等,会发生远处转移、淋巴结转移等。

随着医疗技术的发展,肺癌的治疗也在手术、放疗及化疗方面取得了一些成就。

目前而言,但整体统计肺癌的治愈率还不是令人满意的,而且肺癌术后有可能会再次复发。

早期的肺癌可以通过手术的方法切除病灶,而当晚期肺癌发生了远处转移及淋巴结转移时,是无法手术彻底根除的,所以不适合手术这种局部治疗的手段,要多种治疗方法联合使用。

就靶向药物治疗基因突变的肺腺癌来说,有相当一部分患者能够有不错的生存时间和生活质量,这也是值得我们期待的。

目前临床上对于晚期肺癌的患者大多数是采取保守治疗的方法,既延缓病情的发展,减轻患者的痛苦,也提高患者的生存质量。

谈到肺癌晚期,绝大多数人会认为病情极其严重,无药可救,听天由命。

确实,肺癌发展到晚期,许多脏器转移,治疗效果比较差,生存期确实有限。

不过临床上也不是没有治愈的例子。

这里讲的临床治愈可能和老百姓认为的治愈有一定的偏差。

由于恶性肿瘤5年后复发转移几率很小,因此只要5年后无任何症状,影像学复查无肿瘤复发转移的证据,就认为达到临床治愈。

今天讲一个临床上的真实案例,这个病人依然健在,与正常人无异。

患者xxx,男,65岁,因 ”咳嗽咳痰”在当地医院查胸部CT示:右中肺占位。

2010--08-11至江苏省肿瘤医院查CT示:右中肺结节,倾向考虑肺癌,纵隔小淋巴结存在。

腰椎MRI提示腰2.3椎体转移。

2010-08-17在该院行肺穿刺活检示”腺癌”,于2010- 08-19至2010-12-01予TP(多西他赛+顺铂)方案化疗四周期,2011年03月病灶增大,使用吉西他滨联合顺铂化疗四周期。

其后每月以帕米磷酸二钠骨治疗及注射用胸腺肽生物免疫调节治疗。

2012年06月查CT发现肺部病灶增多,头颅磁共振发现患者颅脑转移,于2012-08-01起行头颅放疗,腰椎转移局部也进行了放疗。

患者于2012-09开始行培美曲塞联合顺铂化疗。

在2013年初复查CT提示肺部肿瘤进展,基因检测提示EGFR基因突变,于是开始口服吉非替尼治疗。

从2013年初吃吉非替尼至今,吉非替尼吃了五年半,从发病至今已经有近8年,早就达到临床治愈。

对于这个晚期肺癌病人,发现时已有骨转移,一年多后出现脑转移,能坚持到现在不得不说是奇迹,仔细分析就会知道主要是靶向药物的作用,靶向药物能让患者长期生存,即便是很晚期,也是有治愈的希望。

更有意思的是,这个病人没有出现靶向药物的耐药,除了皮疹比较多,没有其他明显的不良反应。

吉非替尼当时的政策是吃满半年可以终生赠药,应该说这个病人还是非常幸运的,吃了五年的赠药,目前还在吃。

临床上除了这个案例,晚期肺癌口服靶向药长期生存的还有不少。

自从靶向药问世以后,美国晚期非小细胞肺癌患者5年生存率达到14%,而在传统治疗中,晚期患者5年生存率才4-5%。

2018年6月15日,国家药品监督管理局批准首个免疫药物上市进入中国(O药)。

对于晚期EGFR和ALK基因阴性的非小细胞肺癌患者,这是一个振奋人心的消息。

所以说,不管什么时候,不要放弃可能的希望,保持积极乐观的心态也是治病的重要因素。

毕竟医学在发展,方法会越来越多,使用的药物也在不断的推陈出新。

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