β受体

β受体阻滞剂是心血管疾病的常用药物，其中以冠心病、高血压、慢性心衰、快速型心律失常等患者使用居多。

比较常用的β受体受体阻滞剂有：非选择性β受体受体阻滞剂（同时阻断β1和β2受体），如普萘洛尔、噻吗洛尔、吲哚洛尔等；选择性β受体阻滞剂（阻断β1受体），如比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等。

在了解β受体阻滞剂的副作用之前，我们先了解一下β受体。

β受体分为β1受体、β2受体、β3受体。

这里重点介绍β1受体和β2受体：β1受体主要分布于心脏，被阻断时会引起心跳减慢、心脏收缩力减弱。

β2受体主要分布于血管、支气管平滑肌，被阻断时会血管平滑肌、支气管收缩，相应出现外周血流供应减少、气紧等症状。

常见的不良反应主要有一、心跳减慢、心脏收缩力减弱由于β受体阻滞剂有负性频率、负性肌力，故当心脏的β1受体被阻断时，会引起心跳减慢、心脏收缩力减弱。

心跳减慢的好处在于可以用于治疗快速型心律失常及冠心病，坏处在于需要密切监测心率，避免因心跳太慢而导致全身供血不足、血压下降；心脏收缩力减弱的好处在于可用于冠心病的治疗，坏处在于有急性心力衰竭的患者使用以后，会导致心功能恶化、心衰加重。

这也是β受体不能用于病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、急性心力衰竭患者的原因二、加重外周血管病变当外周血管平滑肌的β2受体被阻断时，会出现外周血管收缩，引起相应的血供减少。

有外周血管病变的患者使用β受体阻滞剂，则可能出现雷诺症状，严重者可出现远端，如脚趾出现溃疡或坏死，该不良反应多见于使用非选择性β受体受体阻滞剂的患者，由于选择性β受体阻滞剂对β2受体影响较小，故使用美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔的患者很少出现外周血管病变。

三、诱发支气管哮喘非选择性β受体由于阻断了β2受体，故可能出现支气管平滑肌收缩，引起气紧，诱发、甚至加重哮喘；选择性β受体阻滞剂由于对β2受体影响较小，故使用美托洛尔、比索洛尔等药物，出现哮喘的几率较小。

但为了以防万一，有哮喘病史、慢阻肺病史的患者若要使用选择性β受体阻滞剂，建议加大支气管扩张剂的用量。

四、出现低血糖非选择性β受体阻滞剂可能增强降糖药物的作用，糖尿病患者使用时可能出现低血糖，并掩盖低血糖的症状，但使用选择性β受体阻滞剂的患者，出现几率较小。

五、反跳现象长期使用β受体阻滞剂的患者，突然停药，可能出现反跳现象，即原有病情突然加重，如心衰加重、血压升高、心率增快、心肌缺血加重等，建议缓慢减量至停药。

所以，使用β受体阻滞剂的患者，应注意排除相关禁忌症，使用期间注意监测心率、血压、血糖，需要停药时应缓慢减量。

给一点小建议：选择性β受体阻滞剂，如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔由于只阻断β1受体，引起的不良反应相对较少，建议优先选择。

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β受体常分布于心血管、支气管等部位，而β受体阻滞剂主要适用于心血管疾病的治疗，常见的药物有美托洛尔、普萘洛尔等，它们作用于心肌可以降低心率，减少心排出量，降低心肌耗氧，所以具有抗心绞痛、改善心肌缺血，治疗心律失常，降低血压、治疗心衰的作用。

对于高血压合并心房颤动、心动过速等心律失常症状时，使用β受体阻滞剂最为合适。

β受体阻滞剂的副作用主要有以下几方面：1.可以导致心率减慢、血压降低，对于一些房室传导阻滞的患者需要慎用。

2.可出现头痛、头晕疲乏症状，胃肠道出现不适，如恶心、呕吐腹泻或者便秘。

3.少见的一些副作用可能导致胸痛、体重增加，有的人出现失眠，感觉异常。

4.罕见的不良反应为可逆性新功能异常、多汗，脱发，有的人可能出现关节痛，肌肉疼痛性痉挛，口干，结膜炎症，血小板减少等。

5.需要注意的是使用β受体阻断剂，可能导致支气管痉挛，相比而言，美托洛尔为选择性β受体阻滞剂，主要作用于心血管，而普萘洛尔非选择性药物，可以作用于支气管，所以对于气管影响较大，对于哮喘、慢阻肺等呼吸系统疾病患者，不建议使用普萘洛尔。

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