心脏解剖图

心脏解剖图 心脏彩超、冠脉造影、冠脉ct正常，为什么心脏还每天不适？

感谢邀请！首先，患者自己是很难确定这种感觉的不适就是来自心脏的。

记得以前回答心绞痛的问题时说过，心脏是内脏神经，心脏的不适很难精准地定位的。

所以，一般情况下患者很难判断自己的不适是来自哪个脏器的病变，只是感觉哪个部位的何种不适。

至于不适由什么引起来，是需要诊断和鉴别诊断的。

只是大家觉得心脏在胸腔，在左胸，而心脏病又有危险，所以一有胸部不适了，尤其左胸、左臂不适了，就认定是心脏的不适。

其实不然。

这里也提醒一句，就诊看病时，向医生描述时主要是要说自己不适的情况，而不是自己给自己下结论、做诊断。

再说为什么这些检查正常还会有“心脏”不适。

我们先来看看这些检查主要是看什么。

心脏彩超，看的是心脏的结构和功能，比如各房室腔的大小，心肌的厚薄、有没有缺损、收缩的状况，以及瓣膜的形态、开闭的状况，大血管的情况，还有心脏收缩和舒张功能，后者是需要根据一些参数计算的。

冠脉造影是看冠状动脉的情况，主要是看心外膜上（心脏表面上）的冠状动脉情况，有没有畸形、是不是狭窄、供血情况（血流状况）等等。

冠脉CT是CT冠状动脉造影，采用计算机断层扫描（CT）冠状动脉造影的方法检查冠状动脉，与直接经皮经动脉冠脉造影检查的好处是不需要动脉穿刺放导管到冠状动脉，属于无创检查，病人更愿意接受。

所以，这些检查正常，只是说明你的心脏结构正常，没有畸形，心功能正常；冠状动脉没有畸形、没有动脉硬化狭窄，也没有心肌桥覆盖冠状动脉，心脏大血管的血流是通畅的。

但是，就心脏不适而言，也不只是冠脉供血的问题。

还有心脏的微血管病变、心肌病变，还有心电的异常，心律失常等，这些都还需要根据临床情况做其他检查鉴别。

胸部不止有心脏，胸部的不适还可能有其他原因。

胸壁有皮肤、肌肉、胸骨、肋骨、胸椎，还有乳腺；胸腔有胸膜、有肺组织、肺血管、有气管、食管、大血管，还有纵膈组织、淋巴结、各种神经；还有其他部位的病变不适可以反映在胸背部。

这些病变都有各自的临床表现特点和规律，医生会根据病史、体格检查做出初步判断，然后有针对性地检查鉴别的。

如果排除了其他疾病、排除了心脏的器质性病变、心律失常，还是觉得胸部、心前区不适，觉得“心脏不适”，并且是跟精神情绪变化、紧张、密闭环境等有关，或者还伴有失眠、焦虑等，那就要考虑精神、神经系统的功能紊乱导致的不适了。

像心脏神经官能症，抑郁焦虑状态等，都可以出现一些类似心脏病的躯体症状，这在临床也很常见的。

精神心理疾病与心血管疾病常常合并存在、或者互为因果的。

所以，在检查排除了器质性疾病后，还是总感到“心脏不适”，可以到心理科就诊进一步诊断治疗。

（图片来源于网络）

提问这个问题的朋友，心脏彩超、冠脉造影和冠脉CT都已经做完，所以说这位朋友一定是到正规医院去过很多次了，而每次检查都是阴性结果，所以患者一定很苦恼，自己到底是什么病？到底该如何治疗？首先我们要明确，上述几项检查的临床意义在哪？如果我们把心脏比做成房子，房子内的暖气管道比做成血管，那么心脏彩超就是看我们房子的墙壁有没有破损；而冠脉造影和冠脉CT就是看我们的供暖管道有没有堵塞；其实还有一项检查是心肌核素显像，它是看我们房子里的暖气热不热。

希望上述比喻，能够帮助您了解各项检查的意义。

上述检查没有异常，只能说明您的心脏的大体结构和大的冠状动脉暂时是正常的。

问题中说的心脏每天不适，这个描述太容易混淆，这种心脏不适是什么样的一种情况，还得具体问题具体分析。

首先我们应该确定是不是心脏本身的问题，即使上述检查都正常，但是还可能是一些别的心脏疾病引起的症状啊？比说说心律失常、心脏神经官能症和心肌本身的病变等。

再或者这种不适根本就不是心脏本身引起的，也可能是胸部其他组织病变引起的，如胸部的皮肤、肌肉、骨骼、胸膜、肺组织、气管、食管、肺部血管和神经病变等。

甚至胃病，由于其位置靠近胸腔，也可能表现为胸部的不适。

总之，每一种检查方法都有它自身的优势和局限性，一种检查阴性，并不能反应所有的问题，还需要临床医生根据患者情况，综合的做出评估，从而正确的诊断和有效的治疗。