舒张压和收缩压什么意思

舒张压和收缩压什么意思 高血压的舒张压与收缩压的压差是多少比较正常？

通常认为脉压差（收缩压和舒张压的差）30-40mmHg这仅仅是指1.无高血压人的2.中青年人。

要评判脉压差多少才算正常之前先要搞清楚什么是收缩压（高压）？什么是舒张压（低压）？又是什么因素影响高压和低压的？然后才考虑治疗高血压患者最好保持的脉压差是多少？1.收缩压（高压）是指左心室收缩时血流对动脉血管冲击的压力。

这取决于血容量（简化为回到左心室心容量）、心脏收缩力量、动脉血管d性（缓冲力）。

舒张压（低压）指左心室舒张期，由于左心室射血被血流扩张的动脉回缩对血流的压力。

2.原发性高血压早期因动脉硬化不明显，尤其是主动脉对左心室射血时的缓冲力尚好，一般收缩压不太高大部分在140mmHg以下。

中青年人动脉d性尚好，而因为工作紧张、压力大，有高血压家属史的人与遗传因素有关交感神经兴奋性髙，分泌较多的收缩动脉同时加强心肌收缩力量的儿茶酚胺类肾上腺素和去甲肾上腺素，肾素血管紧张素系统激活使中小动脉处于紧张、收缩状态，舒张期中小动脉回缩功能減弱或因肥胖中小动脉受压而舒张不开，这些早期原发性高血压的人舒张压先高，往往在90甚至100mmHg以上。

这样110-130/90-110mmHg的血压很多见，当然脉压差会变小。

低压越高心率也快和紧张有关，相反心率不快低压高的中青年以胖肥多见。

3.隨着年龄增大，对血压控制不力、如同时还有高血糖、高脂血症那么50岁以上全身动脉硬化加快这时收缩压上去了往往大于150-160mmHg而舒张压也会因动脉硬化d性变差、工作压力大、肥胖等因素导致心脏后负荷增大而上升。

因为高压和低压都高，这时脉压差可能在30-40mmHg左右或稍大，意义不大了，这时对我们来讲主要是减肥和低盐饮食加上降血压药（往往要用2-4种）把血压控在140/85mmHg以下。

4.到了65一75岁左右随着主动脉和全身中小动脉硬化加重，左心室射血时的阻力更大高压会更高而且降压药效果会差些（因为没有药物能使硬化的动脉逆转）而左心室舒张时动脉回缩力更小，低压反而上不去了，大多在60-70mmHg以下，这样脉压差往往会大于50-80mmHg以上。

也有部分老年人高低和低压仍均高，在排除继发性高血压后，仍应考虑与交感神经兴奋、激越引起。

所以老年人脉压差越大反映动脉硬化更加重，这时心、脑、肾的损害渐渐都出耒了。

逆转动脉硬化是不可能的（斑块可以用他汀类药物耒稳定甚至缩小）因为动脉血管中的d力纤维机化、环状平滑肌增厚d性下降及纤维化是不可逆的。

这时即要降低收缩压同时保护舒张压不能小于60mmHg以下，因为低压是心、脑、肾的灌注压，低压太低会明显增加死亡率。

尽管2017AHA再也不提老年人单纯收缩期高血压ISH但我坚持不能为了降低血管事件而缩短寿命，老年人收缩压在160m m H g左右是应该可以接受的，脑溢血发生时血压大多超过200mmHg，而脑血栓形成与血压关系不大，主要因斑块破裂引起。

一个70岁的人因为怕要几十年才逐步形成的动脉硬化，已硬化的动脉怎么扩张？硬要把收缩压降到130mmHg以下，那怕用三、四种药也很难做到的，其实现在全球通用的六大类降压药四类都是通过扩张血管来降压的如：钙结抗剂CCB(地平类）、血管紧张素II转换酶抑制剂ACEI（普利类）、血管紧张素变体抑制剂ARB(沙坦类）、阿尔法受体阻滞剂（因付作用很少用），余下的利尿剂（双克、钠催离等）和倍他受体阻滞剂（主要对抗交感兴奋和降低心肌收缩力。

且不说药物付作用，一味强调降低收缩压到130mmHg那么舒张压呢？心脑肾灌注直接有关的是舒张压，如降得太低，脏器灌注下足是致命的。

5.高血压是心脑血管疾病的罪魁祸首，是可以早期检查出来，是完全可用生活模式和药物预防、控制的疾病。

现代医学最大的问题是重治轻防、亡羊补牢，所以全民提高对发病率、死亡率居首位的心血管疾病应改为重防、重宣教、尤其是医生不要只会开捡查和药。

写科普的作者更要重视科学性，东抄西抄没意思，应把你的经验和理论结合起来，读者看得懂，真正的专家能认可，更应教会读者无病防病、指导患者正确地认识和治疗疾病，而不是多去搏几个赞。

2017.12．22

你好，我是知心蓝医生。

测量血压，再正常不过，不管是电子血压计还是水银血压计，测量之后都会出现两个数值，一个是收缩压，一个是舒张压。

关于高血压在很多视频、文章里面都有提到过，细心的朋友就会发现，收缩压和舒张压之间是有一定的差距的。

那我们就来了解一下。

收缩压和舒张压是怎么形成的？收缩压和舒张压之间的差距多少是正常的？脉压差增大和缩小分别是什么问题？有什么危害？该怎么治疗？1、收缩压和舒张压是怎么形成的？(1)血压：血液在心脏、血管里面流动，对心脏和血管的侧壁就会产生一定的压力，这个压力医学上就叫做血压。

有用过皮水管浇水、洗车的朋友就会有体会，水开得越大，水流越快，就能够明显的感觉到血管越硬，压力越高。

(2)收缩压：人体循环系统和上面讲到地皮水管浇水类似，但又有不一样的东西，我们来看看，皮水管内水流量是恒定的，而血管内血液的量是随着心脏的收缩和舒张是有所改变的，另外水管是不会扩张的，而血管是有d性，会扩张和收缩的。

在心脏收缩的时候，血液进入到动脉系统里面，当然与此同时动脉系统会出现轻度的扩张，这时候血液对血管壁的压力是增加的，这就是我们所测量到的收缩压。

(3)舒张压：当心脏出胀的时候，停止向动脉输入血液，而动脉内的血液会继续流向静脉，动脉内的血液就变少了，与此同时血管会出现一定程度的d性回缩，这时候血液对血管壁的压力相对是比较低的，这就是我们测量到的舒张压。

2、收缩压与舒张压差距多少算正常？(1)正常收缩压：理想状态的收缩压是在90~120毫米汞柱，120~139虽然不是高血压，但已经较理想值有所升高，高于140就是高血压的诊断标准了。

(2)正常舒张压：绝大多数的数量在60~80毫米汞柱之间，舒张压在80~90算是正常高值，超过90就是高血压的标准了(舒张期高血压)。

(3)脉压差：收缩压与舒张压的差值，在医学上有一个专有的名字叫做脉压差，大多数人的脉压差在40毫米汞柱左右，一般认为正常值为20~60毫米汞柱。

超过60算是脉压差增大，低于20算是脉压差减小。

3、脉压差增大是什么问题？怎么治疗？(1)原因：前面提到过脉压差就是收缩压减去舒张压，所以凡是会引起收缩压增高或者舒张压降低的疾病，都可以导致脉压差增大。

比如我们最常见的老年性高血压，收缩压明显升高，舒张压不升高，甚至降低就会引起脉压差增大，在老年高血压中，比如血压160/70很常见，脉压差就是90，这个老年人动脉硬化有关。

另外还有些原因比如甲亢、严重贫血等也会引起收缩压增高，脉压差增大。

心脏主动脉瓣反流会引起舒张压降低，这时候即使收缩压不变，根据脉压差的公式，脉压差也就变大了。

(2)如何治疗：根据脉压差增大的原因不一样，治疗的方式也就不一样。

比如前面讲到的这种老年性的高血压，是因为收缩压增高引起的脉压差增大，那治疗的目标就是把收缩压降下来，也就是我们平常一直提到的改善生活方式和应用降压药物。

贫血甲亢引起的脉压差增大，那就要针对贫血的原因和甲亢的原因来进行治疗，血压是“标”，甲亢是“本”。

主动脉瓣关闭不全引起的脉压差增大，要根据主动脉瓣反流的程度，部分人会出现心脏扩大、心力衰竭，要接受手术治疗。

4、脉压差缩小什么原因？怎么治疗？(1)原因：脉压差缩小，最常见于年轻人，在老年人当中非常少见。

年轻人生活节奏快、精神紧张、压力大，加强熬夜、烟酒、肥胖、重口味等因素，并且年轻人血管d性好，阻力高，交感神经兴奋性高，就容易出现低压升高，脉压差减小，比如舒张压90~100，已经升高了，而收缩压在110~120，还在正常范围，那脉压差就小了。

(2)治疗：前面提到过了舒张压升高的原因，所以针对于舒张压增高慢压差减小的患者，最主要的治疗就是改善生活方式，包括低盐饮食，戒烟限酒，减轻体重，适当运动，减缓精神压力，不熬夜等。

对于通过这些生活方式改善，仍然是舒张压降低不理想的患者，可以配合使用药物，常用的降压药当中，普利/沙坦和洛尔类药物效果比较好。

总之，收缩压和舒张压都是因为血液对血管壁造成的压力引起的，正是因为心脏的收缩和舒张，血管的扩张和回缩，才会出现收缩压和舒张压的变化。

脉压差就是收缩压与舒张压差值，正常人在40毫米汞柱左右。

脉压差增大在老年人当中比较常见，脉压差减小在年轻人当中比较常见，当然治疗的方法也就大不一样。

关注知心蓝医生，了解更多心脏知识。