阑尾疾病考研

肝胆胰刘宇斌医生：首先，什么是阑尾炎？阑尾炎是一种因多种因素而形成的阑尾处发生炎性改变。

阑尾是一个细长狭窄的管道，仅进只有一端是和盲肠相通的，所以一旦发生梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍血液循坏。

在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，就很容易导致感染了，粪块、小果核、蛔虫等等异物很容易导致梗阻。

当阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，直接引起不同程度的感染时，也会导致阑尾炎的发生。

其他的也包括有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性阑尾炎的产生。

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阑尾是盲肠起始部，由于肠腔退化形成的一条小尾巴，阑尾部位有淋巴组织和淋巴小结，属于一个免疫器官，但是在临床上，阑尾炎是普外科常见腹痛病因之一，以中青年患者居多，男性发病率高于女性。

急性阑尾炎发作初期表现为中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹;当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失;此时，在右髂前上棘和肚脐连线中外1/3交点部位，有明显的压痛、反跳痛症状。

同时大多数患者往往还伴有发热、恶心、呕吐等不适症状。

为什么会有阑尾炎这种病呢? 正常情况下阑尾腔内有许多细菌，但由于腔内通畅，不会发生感染，但是一旦各种因素引起阑尾腔内发生梗阻，细菌在相对封闭的管腔内聚集，就会导致阑尾炎，常见病因主要有以下几方面： 第一，阑尾口梗阻。

阑尾是一细长的盲管，仅一端与盲肠相通。

阑尾口被肠内粪便阻塞，管腔内分泌物积存、内压增高等，阻碍阑尾血液供应，粘膜发生损害，此时聚集的细菌就容易引起粘膜炎症。

第二，各种消化管疾病导致细菌直接侵入。

饮食不洁导致的消化管内炎症，例如阑尾腔内细菌直接侵入阑尾壁粘膜，导致阑尾壁水肿，破溃，另外和阑尾相近的回肠、结肠和盲肠等如果出现急性炎症，也会引起不同程度的感染，导致阑尾炎。

第三，各种腹腔或者盆腔内疾病情况下，导致阑尾系膜短、阑尾扭曲、开口缩小,如果有胃肠蠕动功能紊乱,阑尾蠕动也会反射性减弱,变慢，此时也容易引起阑尾炎。

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