为什么会突然心脏骤停

M先生今年五十多岁了。他患有高血压、糖尿病和高脂血症多年。他平时忙于工作和社交，抽烟喝酒在所难免。他平时没有什么心脏不适，血压血糖血脂都控制得很好。虽然他有糖尿病肾病，但不需要透析。通过药物调理，他的身体指标尚可。

心血管危险因素

今年3月，M先生突然感觉一侧视力模糊。看了医生，诊断为“视网膜脱离”，建议急诊手术。术前心电图和超声心动图基本正常，心脏状况不是本次急诊手术的禁忌证。没想到的是:就在麻醉刚开始，手术还没做的时候，M先生的心脏突然停止了跳动！

心脏骤停心电图

经过医生的努力，虽然M先生的心脏又跳动了，但急诊手术无法继续，也不是每一次“心脏骤停”都能抢救过来。毕竟心脏是人体唯一的“发动机”，必须时刻工作。停3秒会造成大脑供血不足，停4秒会造成晕厥，停4分钟会造成永久性脑死亡。所以，心脏的问题一定要彻查！

于是，心内科医生给患者做了冠状动脉造影，发现前降支(心脏上方最重要的血管)堵塞了99%，几乎接近闭塞！权衡利弊后，经过心内科、眼科、麻醉科、肾内科多学科会诊讨论，与患者及家属充分沟通，选择先治疗心脏病，后做眼科手术。心内科医生在患者前降动脉最狭窄的地方植入了支架，血流通畅。

前降支狭窄和支架植入后

回来好好想想。患者通常无症状，但心电图和彩超正常。他们怎么会“心脏骤停”呢？为什么心脏血管堵塞99%没有任何症状？如果这次手术没有“意外发现”，99%的狭窄发展一点点会怎么样？如果“心脏骤停”发生在医院外？

这是一个“令人深思和恐惧”的事件！

事实上，这样的所谓“猝死”案例每天都在上演，做一个心血管医生也不足为奇。在医学上，没有无缘无故的“猝死”。每一例“心源性猝死”都能找到原因，主要在以下两个方面:

一是心脏血管严重狭窄，平时不运动(有的通过运动可以诱发心绞痛)，没做过心脏负荷实验(比如运动平板试验，可以检测出隐藏的无症状狭窄)。他们的静息心电图是正常的，他们认为自己没有心脏病，他们忽视了看心血管医生。这种情况特别容易突发急性心肌梗死导致“猝死”。

其次，还有导致猝死的隐性心脏病，如Brugada综合征、长QT综合征、马凡综合征、致心律失常性右室心肌病、肥厚性梗阻性心肌病、主动脉瘤或夹层等。这些“时髦”的心脏病很少见，容易被医生忽略。它们通常仅在心脏事件——心脏骤停或心室颤动后才被发现和重视。然而，一些心脏事件的患者没有机会再次接受治疗。

综合征心电图

心血管疾病的发生和发展总是悄悄地发生。一旦出现胸痛、胸闷、心慌、气短，甚至躺下困难、下肢浮肿等症状，就说明病情已经到了非常严重的阶段。这个时候往往需要手术干预，治疗效果不会太好。

聪明的病人会关注自己的心血管健康！

温暖的医生会尽力帮助患者阻断或延缓病情的进展！

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