第一步:先备案
1、备案地点:参保地的经办机构
2、备案信息:
① 备案原因:要写清楚是异地安置或居住/常驻工作/转诊转院
② 就医地点:填写你需要去看病的地方
3、查询方式:
① 登录社会保险网上查询系统
② 点击“参保人登记备案查询”
③ 参保人在参保地完成异地备案手续后,相关备案信息会同步上传至国家异地就医结算系统,如果能够在本系统注册、查询到个人备案信息,说明备案成功。此处值得一提的是,备案流程较之前有了如下简化:
取消所有需要就医地提供证明和盖章的程序
简化参保地对转诊备案人员的审批盖章程序
参保地经办机构在为参保人员办理备案时直接备案到就医的地市或省份
第二步:选定点
现在全国共计开通了9487家跨省异地就医定点医疗机构。查询方式
① 登录社会保险网上查询系统
② 点击“异地定点医疗机构查询”,可查询开通的跨省异地就医定点医疗机构所属行政区、医疗机构名称、医疗机构编码、医院等级、医疗机构分类和地址。【提示1】备案到省本级或省会城市的,省本级和省会城市的所有跨省异地就医定点医疗机构都可以支持直接结算;【提示2】参保人员到北京市、天津市、上海市、重庆市、海南省和西藏自治区就医,备案到就医省份即可,不用备案到地市和区县。第三步:持卡就医(最关键)
选了定点医疗机构后,务必在医院持卡办理入院登记和出院结算。【提示】患者一定要用《社会保障卡》,要持卡办理入院和结算,否则有可能被医院误以为是自费人员,出院时就很难转为跨省直接结算的病人。因此,医保患者有社保卡的要尽可能持卡入院。跨省异地就医医保如何结算
1.就医地目录→医保支付范围按就医地目录
执行就医地的支付范围,包括基本医疗保险的药品目录,诊疗项目和服务设施标准。2.参保地政策→医保支付比例等按参保地政策
执行参保地的支付政策,这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。3.就医地管理→信息记录、费用审核等由就医地管理
就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。异地就医结算有哪些好处
国家异地就医结算平台备案人数达257万人,跨省异地就医直接结算费用125.9亿元,前5月平均每日直接结算量2347人次。关于异地就医结算的好处,可以和过去进行一下对比。总而言之就是:省时、省钱、省心、省力。跨省异地就医...
参保人员患有2113当地医保所列慢性病种之一5261并符合诊断基本标准,应按规4102定的格式填写《重症慢性病认1653定申请表》,由用人单位汇总上报医疗保险机构。失业人员在享受基本医疗保险待遇期间,患重症慢性病,由个人或亲属直接向医疗保险机构申报。办理程序:
1、受理。2、费用审核:
(1)十二种慢性病门诊自负超过800元,补充医疗保险基金支付比例70%,最高支付限额2500元;70岁以上自负超过600元,补充医疗保险基金支付比例80%,最高支付限额3000元。(2)统筹基金最高支付限额4万元以上部分,补充医疗保险基金支付90%,最高支付限额为16万元。3、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理,具体咨询当地社保部门。需要准备的申报材料:居民身份z、社会保障卡原件和复印件,近期一寸免冠彩色照片一张,与申报病种相关的住院病历复印件(加盖医院住院病历复印专用章)和相关的影像学资料(如X光片、CT片及检查检验报告单等)。4、等待报销款发放。
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卫生机构(组织)分类与代码(WS218-2002)关于转发《卫生机构(组织)分类与代码》(WS218-2002)的通知各省自治区直辖市卫生厅局:为执行《全国卫生统计调查制度》,完成卫生机构统计调查任务现将《卫生机构(组织)分类与代码》(WS218-2002)转发给你们,遵照执行。标准文本见附件。附录B(规范性附录)表B.1机构分类管理代码表代码机构分类管理类型说明1非营利性医疗机构指《医疗机构执业许可证》注明为“非营利性”的医疗机构2营利性医疗机构指《医疗机构执业许可证》注明为“营利性”的医疗机构9其他卫生机构指未实行分类管理的其他各类卫生机构附录A(规范性附录)表A.1卫生机构(组织)类别代码表(1)代码大类中类小类类别名称说明A医院A1A100综合医院A2中医医院A210中医(综合)医院A220中医专科医院A221肛肠医院A222骨伤医院包括正骨医院A223针灸医院A224按摩医院A229其他中医专科医院A3A300中西医结合医院A4民族医院A411蒙医院A412藏医院A413维医院A414傣医院A419其他民族医院A5专科医院不含中医专科医院A511口腔医院包括牙科医院A512眼科医院A513耳鼻喉科医院包括五官科医院A514肿瘤医院A515心血管病医院A516胸科医院A517血液病医院A518妇产(科)医院包括妇婴(儿)医院A519儿童医院A520精神病医院包括20张床位以上的精神卫生中心卫生机构(组织)类别代码表(2)代码大类中
农村户口怎么办理慢性病就医卡?有哪些注意事项?高血压。我来回答这个问题,办理慢性病医保卡,不是所有的病人都能够去办理,主要是对那些长期患有疾病的人,在短时间内不...
请问买了社保多长时间住院可以报账,能够报百分之几?社保分个人社保跟单位2113社保。个人社保缴纳5261半年或一年以上可以4102报销,视各省市情况而定。被保险人初次1653缴费6个月后发生的大病医疗费用,方可享受大病医疗保险待遇。间断前连续缴费满5年并没有报销过大病医疗费的,其再次缴费的时间前后相加连续计算;缴费不满5年或虽满5年但享受了大病医疗保险待遇的,其再次缴费时,6个月以后发生的大病医疗费用,按本办法的规定享受大病医疗保险待遇。单位首次给你参保,当月交费下月就生效,但如果你在这个单位之前就已经参加了医保,并由于离职导致中断交费超过3个月左右的,那么现在就得等参保满半年后才能享受报销待遇的。住院基本医疗费用统筹基金支付90%,退休人员报销比例为95%。扩展资料:
社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。在我国,社会保险是社会保障体系的重要组成部分,其在整个社会保障体系中居于核心地位。另外,社会保险是一种缴费性的社会保障,资金主要是用人单位和劳动者本人缴纳,政府财政给予补贴并承担最终的责任。但是劳动者只有履行了法定的缴费义务,并在符合法定条件的情况下,才能享受相应的社会保险待遇。参考资料:医保报销比例-百度百科
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