关于思维障碍介绍

[拼音]：siwei zhang婔ai

[外文]：thinking disorder

因人脑的正常活动规律受到干扰而对客观现实的反映发生歪曲的异常的心理现象。

研究概况

有关思维障碍的研究，大多是对精神分裂症患者思维进行的，因为他们的思维障碍表现得最突出、最典型。首先系统研究思维障碍的是瑞士精神病学家E.布洛伊勒。他不仅通过临床观察，而且采用思维联想实验的方法。他认为精神分裂症患者思维的最大特点是思维松散和思维破裂，提出关于内向性思维的学说，认为这种思维活动的特点是：主观自生、孤立存在，不以外界客观事物为转移，也不遵循常人的逻辑规律，而只受追求快感、避免痛苦的意向和情感所支配。与内向性思维相对的是现实性思维，这是一种主体与客观外界相联系的逻辑思维，它在正常人的思维过程中占优势;如果一个人的内向性思维占优势而现实性思维受到削弱，就会出现思维障碍。

苏联心理学家Л.С.维戈茨基认为，精神分裂症病态思维的主要表现是概念障碍，即精神分裂症患者把词义改变或歪曲了。德国一些学者认为，精神分裂症患者的思维是思维功能向古老形式(原始性思维)的回归。E.克雷奇默等人则认为，精神分裂症患者的思维是向儿童思维倒退的结果。美国精神病学家N.卡梅伦提出，精神分裂症患者的思维障碍是由于思维包含内容过多的缘故，即患者对外界事物的概念不能保持在应有的界限上，而把许多不应归属于这一类概念的事物也包括在内，从而把概念的内涵或外延无限地扩大，致使思维活动没有条理且不连续。有人认为，思维包含过多与患者在信息输入、加工等过程发生障碍有关，即患者不能通过信息的过滤把无关信息加以排除，使其信息加工过程发生混乱。

主要表现

思维在内容方面的障碍（见妄想）、以及在形式方面的障碍，后者更可细分为抽象概括过程障碍、逻辑进程或逻辑结构障碍和联想过程障碍等。

人的思维活动是在感知材料的基础上，从形成和掌握概念开始的。概念的形成和掌握必须通过抽象和概括过程才能实现。抽象概括过程障碍表现为两方面：

（1）抽象概括水平下降。患者对现实事物和现象的判断只是以直接表象为依据，在抽象概括时依据的只是事物局部的和表面的特征，而不是它们的内在的本质的特点。患者实际上不能形成和掌握正确的概念。这种形式的思维障碍主要在智力缺陷的患者身上表现出来。

（2）抽象概括过程的歪曲。患者在思维过程中，往往不顾客观事实，以特别夸张的形式“超越了”具体对象和具体的联系，脱离了具体的情景，他所能够抽象概括的只是事物和现象之间偶然或次要的联系，抛弃了本质的东西。这样形成和掌握的概念实际上是被歪曲了的。例如，有人在接受测验时，把飞机、轮船、火车和羹匙列在一类，并说分类的理由是“飞机向天空运行，轮船向海洋运行，火车向陆地运行，羹匙向我的嘴里运行”。这种形式的思维障碍多见于精神分裂症患者。

正常思维活动总是要遵循一定的思维习惯和规则，依据一定的逻辑结构和进程，进行思想的沟通和言语的交往。思维障碍患者往往违反正常的思维习惯和逻辑规律，缺乏应有的逻辑依据，结果在思维进程和思维结构上表现出严重的异常，甚至失去了与正常人交往的条件。此类患者在推理时或采取偷换前提，倒因为果、倒果为因；或在毫无根据的情况下设置前提；或在没有前提的条件下得出荒谬的结论。有的患者把不同的概念融合、浓缩和拼凑，自创符号(文字、图形或言语)以表示一种离奇的观念，从而出现被称为“语词新作”的症状。更为严重的症状是破裂性思维，表现在基本思维结构中，概念与概念，判断与判断之间的联系都有严重的紊乱，这是正常人无法理解的。这种形式的思维障碍多见于精神分裂症患者。

正常人的联想过程要有一定的速度并遵循逻辑规律。有思维障碍的患者在进行联想活动时，联想过程的速度出现了异常，即异常迅速或迟缓；还会出现违反常人逻辑的、杂乱无章的无法使人理解的联想。“意念飘忽”或“思维奔逸”是联想过程异常加速的表现，以致会出现与“意联”、“音联”和“随境转移”等现象。联想过程异常缓慢的表现有“思维迟缓”，即思维活动难以“发动”，脑中浮现的意念很少；还有“思维贫乏”，即头脑空泛，思维活动缺乏启动的动力。此外，联想过程的障碍还可表现为联想错乱，轻者如思维松散，患者言语表达联想的范围过于散漫，思维内容之间缺乏逻辑联系，使人不知所云，无法把握其叙述的主题；严重者如思维破裂和思维不联贯，患者在书写或言语表达时，前后联想断裂，不仅在句子与句子之间缺乏任何逻辑联系，甚至在词与词之间也无任何联系，往往是一些词句的堆积，支离破碎，杂乱无章。

参考文章

• 怎样检査精神分裂症病人的思维障碍？神经与精神科
• 思维障碍是怎么回事神经与精神科
• 精神分裂症还有哪些思维障碍？神经与精神科
• 何谓思维及思维障碍？正常人的思维有哪些特征？神经与精神科