关于中兽医诊断方法介绍

[拼音]：zhongshouyi zhenduan fangfa

[外文]：method of diagnosis in Chinese traditional veterinary medicine

基本内容是四诊、八纲、症候分类三者的联合运用。四诊，是检查与搜集证候的4种方法，为辨证、辨病的基础。八纲，是把四诊所搜集的资料，按照理论进行归纳与分析，求得阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八纲，为治疗指出初步方向。症候分类是根据疾病的证候，归纳为若干类型，以推断病理变化的本质，是八纲辨证的进一步落实和具体化。分述如下：

指望、闻、问、切四种诊断方法。简称四诊。是中兽医辨证的重要内容。往往四诊综合应用，才能全面了解病情，而作出确切的诊断。根据“有诸内必形诸于外”的观点，中兽医把四诊中的望诊放在临床诊断的首位，认为病畜的内脏功能活动失常，必呈现各种病理现象。如朱丹溪所说“欲知其内，当观乎外，诊于外者，斯以知内”。又有“望而知之谓之神”之说。

望诊先是观察外部形态。一是精神，对了解疾病的轻重和预后有较大的意义。精与神相关，精气充盈则神旺，精气虚衰则神疲。故有得神者生，失神者死之说。二是形体的肥瘦强弱，可辨患病的新、久和正气的盛衰。三是被毛和皮肤的色泽、状态。被毛光泽者气血充盈，反之则虚衰。四是站卧的姿势和行走的步态。然后再分别观察眼、耳、口、鼻、呼吸、躯干、四肢、二阴（阴茎、睾丸或阴门和肛门）及粪、尿等。观察口色是中兽医诊断的特色，有助于对病证尤其是马的疾病性质和预后作出判断。《元亨疗马集·脉色论》说：“口色、验疾之所也。”对牛则重在看鼻镜的干湿和汗珠的有无。口色观察的部位，马、猪是唇、舌及其舌苔；牛则看其舌的腹面，唇、颊及舌下粘膜。一般健康家畜的口色淡红、鲜明、光润，有津液；晦暗枯干者病重。中兽医认为畜体活动与自然界一般变化相互呼应，四季气候不同与家畜气血的盛衰有联系，因此口色也随而有所变化。夏季炎热，气血旺盛，口色偏红；冬季气候寒冷，气血流行迟缓，则偏淡。此外，因家畜种类、年龄等的不同也有差别。常见的病色主要有白、红、青、黄等色。舌质白色主虚，多为气血不足、见于血虚；红色主热，多为气血亢盛，见于温热病；青色主寒，亦见于疼痛；黄色主湿，多为肝、脾湿热；至于深红（绛）、赤紫乃热邪伤及营血或气滞血瘀的反映。舌苔的变化，可反应胃气的强弱，病位的表里，病性的寒热和病机的进退。健康家畜舌苔常不明显或薄白而润泽。病时则有白、黄和灰黑苔。白苔主表证、寒证，黄苔主里热证，灰黑苔主湿热证。苔色的变化可视作畜体抵抗力的强弱和病机的进退。白苔转黄，或黄苔转灰，以及苔层由薄变厚乃病情发展而正气尚存的象征。由灰转黄苔渐形消退，以及苔层由厚变薄，为病情好转的反映。但舌上光剥无苔，则属虚证。此外，还应注意唇、舌、舌苔的润燥。湿润者津液未伤，口干苔燥者乃热伤津液。至于白腻苔则常为湿浊的表现。

脉诊属切诊的一部分，也是诊断畜病的重要方法之一。按照中兽医“心主血脉”的论点，脉与心息息相关。心又与整体有密切关系，故气血脏腑有病时，必影响于脉。另一方面，脉中水谷的精气流布经络、灌注脏腑、游行四肢、流注百骸，五脏脏气也通于脉而作用于全身。所以通过脉诊可以了解病畜全身的功能状态和帮助寒、热、虚、实、表、里的辨证。中兽医认为马的全身脏腑、经脉、气血的情况，可以从双凫脉（在马的胸骨前上方两侧颈静脉沟的深部）体现；现今则多切颌外动脉。《脉色论》说正常的脉是“来似连珠，过如流水，沥沥相连不断”。有病时则可出现有浮、沉、迟、数、虚、实、滑、涩、洪、细、弦、微，以及结、代等脉象。脉证有相应的，也有不全相应的；相应者生，不相应者病，临诊者须灵活掌握。

问诊指向畜主了解病畜病史和发病情况如吃料、反刍状况以及周围家畜有否发病等。闻诊主要诊断病畜口腔和肺部呼出的气体以及排泄物等有否异味。望诊和切诊与问诊、闻诊结合，称为“四诊合参”。

在四诊认识疾病的基础上，进一步把所得的材料加以归纳，分析疾病的原因、病情的属性、病位的深浅、病机的进退以及抗力的盛衰，即得出所谓“六证”：表、里、寒、热、虚、实。再以阴、阳二大纲统之，即称“八纲”或“八证”：热、实、表为阳；寒、虚、里为阴。中兽医论疾病的类别，不属于阴，便属于阳；疾病的深浅不属于表，便属于里；疾病的属性，不属于热，便属于寒；邪正的盛衰，不属于虚，便属于实。所以八纲是八类证候的总称，也是辨证论治的概括性纲领，适用于各种家畜的各种疾病。

中国传统兽医学一贯重视辨证，提出“辨证论治”以及“同病异治”、“异病同治”等，都具特色。

即将由四诊、八纲所得概括性的材料，落实到脏腑、经络、部位及该类疾病的病因、病机等方面，把六淫外感和腑脏经络发病过程中一系列症状系统地归纳为若干类型，以利于认识疾病，作出诊断。