随着体检的普及,越来越多的人会在体检时发现一个问题。也就是说,彩色多普勒超声将报告肾结晶或肾结石。大部分人都会很紧张,第一反应就是来医院问怎么排结石或者晶体。
在谈这个问题前,首先要看看肾结石是如何形成的。泌尿系结石是泌尿外科常见疾病之一,在泌尿外科住院患者中居首位。中国已经是世界三大结石高发地区之一。所以,结石的防治就成了重中之重!
然后影响结石形成的因素有很多,比如年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯、职业等。代谢异常、尿路梗阻、感染、异物、药物使用是结石形成的常见原因。
在我们正常门诊遇到的患者中,上述影响因素并不是最常见的问题。最常见的问题就是饮水量的减少!很多病人其实都是因为少量饮水引起的。饮水量减少导致尿量减少,会增加盐类和有机物的浓度。然后形成晶体,晶体是泌尿系统的异物,从而加速结石的形成。
肾结石都要立即排出去吗?我相信这一定是很多人非常关心的问题!但我得告诉你,不是所有的结石或晶体都需要马上排出。有兴趣的读者可以看看我之前的文章。描述什么样的肾结石需要处理。
一般来说,肾结石不会影响患者肾脏的肾功能。同时,与我们的肾脏相比,小肾结石不会像输尿管结石那样引起疼痛。所以小体积肾结石可以通过多喝水来解决,避免结石进一步形成。这个时候肾结石可以非常安全的留在肾脏里。
肾脏中的小肾结石不会给患者带来不适。
比如肾结石体积较大,超过2cm。那么这种肾结石是没有办法通过输尿管自行排出体外的。同时,超过2cm的肾结石会影响肾功能,带来一系列临床症状。那么这次就需要手术解决了。
什么肾结石需要让它排出?相对较小的肾结石,体积在0.6cm左右,形成后会脱落,落入我们的输尿管。此时不叫肾结石,改名叫输尿管结石!
输尿管结石引起的急性梗阻会给患者带来剧烈的疼痛,甚至恶性和呕吐。严重者可出现高热、肾功能不全甚至无尿。所以这个时候就要马上处理,也要考虑如何快速排出。
如果只是疼痛,可以先通过解痉镇痛来缓解输尿管的痉挛。此时,在疼痛可以忍受的情况下,通过增加饮水量来增加患者的尿量。同时可以辅助口服药物,放松输尿管。当然最重要的是你需要增加自己的活跃度!会常规建议患者跳绳或踮脚,能有效促进结石排出。必须强调的是,我们选择这种排石方式通常是有时间限制的。因为结石梗阻会造成肾功能损伤,不建议长期保守治疗!
历经千辛万苦,石头终于卸下来了。
医生我可以吃药把石头消掉吗?这也是大多数患者最喜欢问的问题。我不得不告诉你,这个想法很好,但目前溶石疗法仍有许多局限性。目前,在泌尿外科指南中,仅推荐对尿酸结石和胱氨酸结石进行溶石治疗。我们的结石大部分会是混合结石,另外值得一提的是肾结石有10 ~ 20种结石。如果之前做过结石成分分析的患者可以尝试溶解结石。还有的患者不建议直接使用溶石疗法,因为他们可能对这个小肾结石或者晶体长期服药,最后发现没有效果。
对于肾结石来说,如何快速排出不是最重要的一点,更重要的是结石形成的防治!多喝水,避免肾结石的形成!
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