食道肿瘤的治疗效果

食道肿瘤最佳治疗方法（食道癌患者）

食管癌患者(食管肿瘤的最佳治疗方法)

我今年73岁，已经退休了，平时身体很好。我有点高血压，控制稳定。我退休前经常抽烟。退休后，我听从了孩子和妻子的建议，把烟戒了。我喜欢喝酒，但一天只喝三两杯。我身边认识的很多老人都是因为肿瘤去世的。我思想上比较开明，很早就跟家里人说了。如果查出癌症，一定要跟我说清楚。

今年2020年7月，开始觉得吃饭有点难以下咽。经常感觉胸后有东西卡住，打嗝明显增多。当医生建议我做胃镜时，我有了一些心理准备。胃镜检查后做了活检，又过了三天才出诊断结果。在征得家人同意的前提下，医生向我宣布了诊断结果:食道癌。

(图文无关)

因为我的食管癌位于下段，最合适的治疗方法就是手术切除。食道癌一旦有症状，一般不是早期，会有一些转移。区别在于转移的程度。所以手术前需要做一个CT检查，看看食管癌是怎么向外生长的，有没有侵犯心脏的大血管，有没有淋巴结转移。

CT结果显示，我胸部有部分淋巴结肿大，所幸没有累及大血管。外科医生看了片子，说手术可以做。

(图文无关)

第二部分。我的第一次食管癌手术

手术安排在9月20日，过程很顺利。麻醉后很快就睡着了，不知道过了多久才醒过来，手术也做完了。肿瘤与心脏、主动脉界限清晰，印证了CT的判断。首先切开食道的下缘，这个过程是通过腹腔镜完成的。然后切开我脖子上的食道。最后，通过颈部的切口将胃提起，并与食管的其余部分吻合。所以我只在腹部做了几个腹腔镜穿刺，在脖子上做了一个切口，不需要开胸。除此之外，医生还切除了几个疑似转移的淋巴结。

不过医生也告诉我，手术成功并不代表治疗结束，因为这要看术后详细的病理诊断。尤其是术后复发的风险，这取决于两个条件:一个是手术切缘是否干净，切缘不干净就是手术残留，医生对此更有信心。第二个条件取决于我，取决于我肿瘤的病理类型。医生用了一个词叫“分化”。分化越好的肿瘤，越接近正常组织，恶性程度越低，术后复发的风险也越低。肿瘤分化程度越高，与正常组织的差异越大，恶性程度越高，术后复发的风险也越大。

三天后，病理结果出来了。不幸的是，我的结果是高风险的低分化鳞状细胞癌。这种癌症不仅复发风险高，而且对化疗不敏感。也就是说，即使手术康复后马上开始化疗，也有可能复发。

好不容易做了手术，半年后可能复发。我觉得不甘心。我们和家人商量后，决定征求国际专家的意见，确定最佳治疗方案。

第三部分。我和家人又做了一个选择。

我们联系了跨境医疗服务机构MORE Health。据说他们的美国医学专家库是最全的，里面的医学专家在所有专业医学领域都是非常顶尖的。MORE的医学专家了解了我的情况，并建议在会诊前再进行一次基因检测，以便专家提供更准确的建议。

我和家人听从了他们的建议，对切除的标本进行了特殊的基因测试。同时，更多健康还整理翻译了我的完整病历，基因检测回来后马上整合。根据我的病情，他们联系了美国首屈一指的癌症中心斯隆纪念癌症中心(MSK)的两位专家:食管癌肿瘤学专家David Ilson教授和食管癌放射治疗专家Abraham Wu教授。我们以前在网上搜索过，知道MSK和两位教授的名字。没想到更健康真的请来了这么大牌的专家。

很快我们就锁定了咨询时间。两位外国专家和我们国内的医生通过网络进行了面对面的讨论，我和我的家人被允许参加。在MORE Health的专业医学翻译的帮助下，我们与外国专家的交流毫无障碍。我们关心的问题都有了答案，没想到的专家都想到了。

第四部分。我的外国专家推荐这种治疗食道癌的方法。

关键问题是术后化疗的选择。我的术后分期是T3N2M0。据专家分析，这个阶段有50%的几率在一年内复发。虽然所有看得见的肿瘤都被手术切除了，但只要还有一个细胞残留，它就会再回来。术后用药的目的就是杀死这部分残留细胞。在过去，除了放疗之外，选择是使用化疗。

但两位专家一致认为，我的病理类型可能对化疗不敏感。专家们很高兴我做了基因测试，因为我治疗的关键就在于这个测试。他们提到了一个指标叫微卫星不稳定性(MSI)，在我的基因检测报告中显示很高。而且这个指标提示它对免疫治疗会有很好的效果。基于这个指数，他们建议我可以放弃常规化疗方案，转而采用单一免疫疗法。

在我们过去的知识中，免疫疗法是一种保留策略，仅在常规放疗和化疗无效后使用。现在直接用免疫疗法是不是太过分了？在翻译专家的帮助下，他耐心地给我们解释:

肿瘤难以控制的原因之一是不被人体的免疫系统识别，而免疫治疗是通过激活肿瘤细胞的免疫力来控制和消除肿瘤。不是所有的肿瘤都适合免疫治疗，但那些经常产生新抗原刺激免疫系统的肿瘤更有效。而我的肿瘤就属于这种，所以专家预测免疫疗法对我会更有效。有些像我这样的患者，仅靠免疫疗法就能让肿瘤消失。同时，效果越明显，副作用就越少。

还有一个重要的问题是，手术后需要放疗吗？两位专家的意见也很一致:没有必要。根据他们的经验和文献报道，术后放疗对我这种手术切缘干净的患者没有明显的好处。虽然有报道认为术后放疗可以降低复发率，但对生存率没有影响。鉴于此，专家建议，目前没有必要进行预防性放疗，一旦治疗失败，可以采用放疗作为补救措施。

两位专家的讲解让我和家人对以后的治疗更有信心了。启发我们的不仅仅是专家们的教科书式的讲解，关键是这两位专家都是有着丰富临床经验的实干家，不仅仅是从指南来讲，更是从他们对患者的所见所闻来讲，这比什么都更能让患者信服。

也非常感谢MORE Health为我这样的患者提供了这么好的机会。在这个不确定的时代，我可以坦然面对不确定性。相信明年一切都会更好！

许多经历，无论成功与否，

更多来自选择，

其次，坚持和自信！

我希望每个癌症患者，

可以强。

知道如何自信地选择和坚持 # 8230；#8230;