前列腺肥大(什么导致前列腺肥大)
全身水肿濒临肾衰竭!一位68岁的“尿床翁”惊讶地看到前列腺肿了3倍。(图/记者严云珍摄)
记者严云岑/台北报道
68岁的林先生晚上经常不自觉尿床,白天有时会漏尿,就去诊所治疗。经理的检查表明,他的小腹隆起,他的脸和脚都肿了。超声波残尿显示膀胱尿量超过999c.c,是正常成年男性膀胱大小的两倍多,前列腺肿大到正常人的三倍。因为反复尿潴留,他已经到了肾衰竭的边缘。
舒天诊所的首席泌尿科医生周谷指出,林书豪服用了治疗高血压、前列腺肥大和膀胱收缩的药物。作为治疗手段,他被诊断患有糖尿病。以往发现肾功能异常,但无明显疼痛不适。在超过正常范围5倍的2000c.c的导尿和留置导尿管后,一周随访后面部和足部水肿得到改善。血检显示肾功能改善,但可建议手术。
周谷说,前列腺肥大的发病率和年龄有关,和国家养老金一样,“活得越久,领得越多”。对于35岁以上的男性,发病率每10年增加15%。90岁以上,近100%有前列腺肥大。临床上前列腺肥大导致尿潴留,每年约为4.5 ~ 18/千人。
周谷,舒天诊所泌尿外科主任医师。(图/记者严云珍摄)
“全身水肿可能与前列腺肥大有关!周谷解释说,前列腺肥大的常见症状有尿痛、排尿困难、尿频、夜尿、尿急、漏尿、尿频增多、尿量过多、血尿、尿潴留。
前列腺肥大阻塞尿路会导致排尿困难,使尿液滞留在膀胱内。当尿液积聚过多时,膀胱过满,尿液溢出,导致尿液不自主渗漏。同时膀胱压力过高,尿液反方向推进,引起膀胱和输尿管反流,造成肾性水肿,肾功能受损,全身水肿。
周谷提到,前列腺肥大导致肾功能严重改变的病例不在少数。这种情况可能是前列腺肥大和糖尿病没有积极随访,导致膀胱神经损伤,大量尿液滞留时并没有感到不适。所以长时间尿潴留造成尿液反流,引起肾衰竭。
周谷解释了膀胱和前列腺的肿胀。(图/记者严云珍摄)
在治疗方面,约40%的前列腺肥大患者服药一段时间后可得到改善,只有10~27%会加重。当反复尿潴留、反复尿路感染、反复出血合并时,就需要手术了。
最后,周谷提醒,所谓中医表面化,前列腺肥大、糖尿病都要尽早治疗,定期追踪,以免膀胱神经受损或尿路梗阻,导致严重并发症。前列腺肥大经过一年多的药物治疗仍无改善,应考虑手术治疗。一旦出现并发症,可能对肾脏造成不可逆的损害,不容忽视。
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