宫颈癌一般是由什么引起的

宫颈癌的发生主要和什么有关

宫颈癌的发生主要与什么有关？大量临床、分子和流行病学资料表明，高危型人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)是宫颈癌的主要病因。目前，宫颈癌组织中人乳头瘤病毒的检出率达到99%。可以肯定的是，人乳头瘤病毒感染是宫颈癌的基本因素，其他因素如过早的性生活、多产、多性伙伴、吸烟、口服避孕药等。都是辅助或诱导因素。

人乳头瘤病毒通过受损的鳞状上皮感染宫颈基底细胞或未成熟的鳞状细胞。病毒DNA可以随着细胞复制进入细胞，潜伏在人的体内，通常保持静止状态。当机体免疫力低下，局部受到创伤或再次感染时，病毒基因会整合到宿主细胞的基因组中，病毒会完全复制，发挥积极作用，破坏宿主细胞，促进癌变的发生。

是否存在人乳头瘤病毒感染或是否能消灭人乳头瘤病毒是宫颈癌的关键。人乳头瘤病毒感染在女性中非常常见，但大多数可自然缓解，只有少数发展为持续性感染，并可发展为宫颈癌前病变，最终进展为浸润性宫颈癌。从人乳头瘤病毒感染到宫颈癌的形成，有一个很长的癌前病变期。如果能在这个阶段及时诊断，正确治疗，宫颈癌是完全可以预防甚至治愈的。

宫颈癌前病变，其规范名称为宫颈上皮内瘤变(CIN)，包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌。它是指从正常鳞状上皮到浸润癌的中间过程，分为CIN、CIN和CIN，反映了宫颈癌发生和演变的过程。CIN形成后，约有10% ~ 20%的病例会在10年左右进展为浸润性癌，其余的会保持较长时间，或自行消退。CIN、CIN和CIN发展成癌症的风险分别为15%、30%和45%。

慢性宫颈炎会发展成宫颈癌吗？

慢性宫颈炎是一种生殖道炎症性疾病，是女性的多发病和常见病。按病理类型可分为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿(纳氏囊肿)、宫颈粘膜炎。这些病理类型可以单独存在，也可以同时发生在同一个女性身上。宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的病理类型，但宫颈的各种慢性炎症不能随便叫宫颈糜烂。

引起慢性宫颈炎的常见致病菌主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和肠球菌等。上述细菌可通过宫颈小伤口(如流产或分娩)进入宫颈深层组织，引起炎症。临床上常表现为亚急性发作。如果治疗不及时，会发展成慢性炎症。

过去认为宫颈糜烂、息肉、撕裂、外翻是宫颈癌的早期病变。但是现在宫颈癌肯定是高危人乳头瘤病毒持续感染引起的，慢性宫颈炎和宫颈癌的致病因素不同。另外，从宫颈的病理变化来看，癌前病变是指在宫颈鳞状上皮中发现的不典型增生，而各种病理类型的慢性宫颈炎都不是不典型增生。

所以慢性宫颈炎虽然可以和其他宫颈疾病并存，但是认为会发展成宫颈癌是不正确的，宫颈癌也不一定是宫颈炎治疗不好的结果。

宫颈糜烂是宫颈癌的高危因素吗？

慢性宫颈炎和宫颈癌应该分开治疗，但是宫颈炎和宫颈癌的关系非常微妙。普查资料显示，慢性宫颈炎，尤其是宫颈糜烂，是宫颈癌的高危因素。无宫颈糜烂者0.39%患宫颈癌，有宫颈糜烂者2.05%患宫颈癌。

慢性宫颈炎会发展成宫颈癌吗？

宫颈糜烂不是真正的宫颈糜烂，只是宫颈管内的单层柱状上皮，替代了宫颈外的鳞状上皮细胞。由于柱状上皮较薄，其下基质呈红色，许多学者主张将“宫颈糜烂”更名为“宫颈柱状上皮异位”，以避免不必要的误解、误诊和误治。

由于宫颈柱状上皮抵抗力低，病原体容易侵入，引起炎症。宫颈糜烂面可以作为病毒进入细胞的好去处。与没有糜烂的人相比，它会增加人乳头瘤病毒感染的机会。慢性宫颈炎的人乳头瘤病毒感染率高于正常宫颈组织，从而增加了致癌性。

如何预防宫颈癌的发生？

宫颈癌的发生需要一个从宫颈病变到宫颈癌的缓慢过程，为预防、早期发现和治疗提供了条件。与其他肿瘤相比，宫颈与外界相连，通过直接观察或取样可早期筛查和诊断宫颈病变，使宫颈癌成为可早期诊断和治疗的肿瘤。世卫组织推荐的“三步”诊断程序是细胞学-阴道镜-组织学。随着对宫颈癌病因学的深入研究，高危人乳头瘤病毒-DNA的检测已被引入宫颈癌的筛查中。其阴性预测值极高，可有效降低宫颈癌及高级别病变的漏诊率。人乳头瘤病毒-DNA阴性和细胞学阴性的妇女可以延长筛查间隔。