食管裂孔疝饭后加重

饭后经常胸闷反酸 堤防 食管裂孔疝

饭后经常出现反酸、烧心的症状，很多人会想到胃病。其实在中老年人中还有一种可能——食管裂孔疝也可以引起类似的症状，只是容易被误诊为胃炎。反复服用胃药疗效不明显。对此，专家提醒，反复出现反酸、胸痛等症状者视为胃病久治不愈者。建议去专科检查是否有食管裂孔疝，以免漏诊和误诊。

胸闷，烧心，反酸，食管裂孔疝一年多，成为胃炎医生。

休闲青年胸痛。

一年前，67岁的王波出现了胸闷、烧心、胃酸倒流等症状，尤其是在饭后。他以为自己得了“胃炎”，吃了很多胃药，但治疗效果不明显。有一段时间，王波甚至出现吞咽困难，并在进食后呕吐酸水。在家人看来，他的“胃炎”有点严重，就陪他去了医院。

医生检查了王波，发现他患有食道裂孔疝。由于食管裂孔的松弛，胃的一部分实际上从腹腔跑到了胸腔，导致了食管反流的反复症状。

中老年人发病率高达10%~50%

食管裂孔疝是指腹腔的器官或组织(如胃)通过食管裂孔进入胸腔的良性疾病。

为什么会发生这种疾病？这还得从人体的胸腔和腹腔说起。在我们的胸腔和腹腔之间，有一个“天花板”肌肉隔膜，它将胸腔和腹腔分隔开来。在横膈膜上有一个被称为食管裂孔的裂孔。食道穿过食道裂孔，连接膈下腹腔内的胃。当腹腔内的压力大于胸腔内的压力，食管裂孔过大时，压力差会将胃甚至腹腔内的其他器官“推”入胸腔。食道裂孔疝就是这样形成的。通俗点说，腹腔内的器官(如胃)通过食管裂孔进入胸腔。

食管裂孔疝最常见的原因是食管裂孔处肌肉萎缩或肌力减弱，导致食管裂孔扩大，形成食管裂孔疝。因此，这类病例多见于中老年人，其发病率在中老年人中高出10%~50%。此外，食管发育不全和慢性腹压增高(如妊娠、腹水、慢性咳嗽、习惯性便秘等。)也会引起食管裂孔疝。

反酸、烧心症状多样，容易误诊为胃炎。

老人胸口的疼痛

食管裂孔疝患者的胃就像一个“没有瓶盖的醋瓶”，一摇就容易溢出胃酸。胃酸反流、胸骨后疼痛等胃食管反流症状是本病的主要表现，容易误诊为胃炎。

食管裂孔疝的小患者，早期可能没有症状，或者只是进食后有饱胀、胸闷等轻微不适，可自行缓解。但随着病程的进展，疝气会引起明显的胃食管反流症状，如烧心、反酸、嗳气、胸痛、阵发性咳嗽、声音嘶哑、咽喉异物感等。严重者食管反流进入气管，还可能出现哮喘和吸入性肺炎。但当疝囊较大，压迫到心肺、纵隔时，也会出现气短、心慌、咳嗽、紫绀等症状。压迫食管时，胸骨后可感到食管停滞或吞咽困难。食管裂孔疝患者还可能出现贫血、吞咽困难、呕吐等不典型症状。

如何早期发现和治疗？

目前胸片是筛查食管裂孔疝最简单、最常用的方法，但容易被漏诊。如果高度怀疑是食管裂孔疝，首选CT检查，因为CT图像可以清楚显示疝的位置和进入胸腔的脏器。此外，胃镜在食管裂孔疝的诊断中仅次于胸片和CT。胃镜检查可以观察和评估食管、胃和十二指肠的粘膜，在明确诊断的同时，有助于确定食管裂孔疝的大小和类型。

预防:少吃多餐，减少脂肪摄入。

提醒一下，要降低这类疾病的风险，可以从改善生活习惯入手，比如少吃多餐，减少脂肪摄入，控制体重以降低腹压；睡觉时可以采用头高脚低的姿势，减少胃内容物的反流。对于病情较重的患者，可联合服用抑酸药和促胃动力药来缓解症状。如果药物保守治疗效果不理想，对于合并严重并发症和巨大疝引起呼吸循环障碍者，应考虑手术治疗。

传统的手术治疗食管裂孔疝包括经胸或开腹两种手术方式，但无论哪种手术方式，对患者的创伤都较大。随着微创外科的发展，食管裂孔疝可以通过胸腔镜或腹腔镜治愈，手术创伤小，术后疼痛轻，基本不留疤痕。

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