我就是想知道半导体激光治疗这么贵真的有用吗？

激光或冷冻去除疣体，虽然痛苦、虽然花钱、虽然受罪，但实实在在把疣体去掉了，这是实打实。

那激光或冷冻去除了疣体后，如何治疗亚临床感染和潜在的携带的病毒呢？在亚临床感染和防复发方面，除了所谓增强免疫有的药物，公知的药物乏药可用，激光又不能烧灼外观正常的皮肤，无奈之下，许多国内专家推荐光动力，而且经济收益可观。但素以严谨著称的欧洲人经过大量循证医学科学证据制订的尖锐湿疣治疗指南并不推荐光动力，其作用由此可见一斑，临床大量的复发病例也提示光动力的作用很有限。

光动力防复发的不足

1、光线穿透皮肤深度有限，且能量衰减很快，经过表皮坚实的角质层和颗粒层反射和吸收后，到达表皮下部的棘细胞层已成强弩之末，而病毒感染可深达表皮下层。2、亚临床感染时病变细胞吸收的光敏剂有限，因为这些细胞增生不活跃，不能选择性聚集。只有快速增殖的细胞才吸收较多的光敏药物，正是基于这种特性光动力才应用于部分良恶性肿瘤的快速增殖细胞。

3、HPV感染受损的细胞称为挖空细胞，已经没有了细胞器和完整的细胞核，只是携带病毒颗粒，因此吸收光敏剂的量有限，因此可能出现选择性空白，而不是所说得选择性聚集。

4、有些部位光敏剂涂不到、光线照不到，如阴道内皱褶的“谷底”、阴道前后穹窿，宫颈外表和宫颈口内面的360度等。

5、尖锐湿疣好发于男性龟头和包皮、女性外阴和/或阴道壁，这些用光动力犹如高射炮打蚊子，不仅打不住，更没必要。

肛管内尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的、以疣体为主要表现的性传播疾病，主要侵犯肛周和肛门内。那肛管内的尖锐湿疣长什么样呢？由于肛管内为黏膜部位疣体常扁平状、呈菜花状、有的呈鸡冠状、有的呈乳头状，这些疣体在遇到醋酸之后会变白，根据醋酸白试验可以做出简单的一个判断，由于该部位不好取病理，所以临床可以采取HPV-DNA检查进一步确诊。肛管内的尖锐湿疣会长到直肠里吗？对排便有影响吗？在临床中，确实有很多患者，一开始只是在肛周发现了尖锐湿疣，通过进一步检查，会看到肛管内也长了疣体，在最后做了肛门镜检查后才发现，其实疣体已经长到了更深处。所以对于肛管内尖锐湿疣的患者，一定要做肛门镜检查，及早查看肛管内是否也长了疣体，并及时治疗避免更大的伤害。尖锐湿疣对排便是有影响的，一些较大的疣体有可能会堵塞肛管，引起排便不适、排便出血、排便困难等情况。肛管内的尖锐湿疣有哪些危害？尖锐湿疣的危害包括很多方面，首先它属于性传播疾病，具有一定的传染性，如果有肛管内尖锐湿疣，通过日常生活很可能间接传播的可能性，在家庭生活中共用公用物品也可能传染给家人。对自己来讲，发生在肛内会严重影响我们的日常生活，工作，心里压力会大，另外肛内尖锐湿疣会造成排便不适、触碰容易出血，久治不愈的尖锐湿疣还可能发生癌变。肛管内尖锐湿疣，要立即治疗吗？这个是肯定的，肛内尖锐湿疣需要尽快治疗，而且是越快越好。尖锐湿疣的治疗有很多种方法，由于该部位的特殊性，既往的治疗包括常用的外用药物治疗、手术治疗和激光、冷冻、光动力等多种物理方法，复发率很高，风险很大，比如手术伤口愈合慢，可以引起肛门狭窄。激光、微波治疗伤口易感染不容易回复，复发率高。光动力治疗虽然效果好但是费用高，因此在治疗时一定要选择最适合患者自身的方法，去除疣体减低复发率，才是治疗的目的，因此一定要遵从医嘱才能达到很好的效果。光动力治疗肛管内尖锐湿疣，哪些优势？首先是光动力疗效确切、损伤小，不会造成肛管内缺损、肛管内狭窄等情况；第二是治疗后复发率相对较低，一般是10%~15%，这是由临床一线的医生经过病例统计后得出的数据，是非常可靠的；第三，光动力治疗中用到的光敏剂和半导体激光对人体没有任何损害，对肛内组织不会造成可逆的损伤，因此可以多次重复治疗。什么情况下可以选用光动力治疗？1、肛管内初次发病的患者可以光动力治疗，疣体较大者也可以直接做；2、经其它方法治疗后反复复发的患者也可以做光动力，对于这类患者，首先要分析其复发原因，之后再根据患者的个人情况制定合适的治疗方案；3、有基础病（如糖尿病、肿瘤、免疫疾病、移植术后）的患者也可以选用光动力治疗。光动力治疗复发率低，可以完全清除肛管内尖锐湿疣，目前国内各大三甲医院采用光动力治疗肛管内的文献较多，大量数据证明肛管内尖锐湿疣可以首选光动力治疗。

睑黄疣

【概述】

睑黄疣是黄疣病的一种，表现为发生于眼睑皮肤的淡黄色柔软的扁平疣状隆起，常对称发生于双侧内眦为其特征。单个或数个黄色小斑点逐渐变大，隆起和融合，呈圆形或椭圆形，可围绕内眦形成马蹄形或不规则形状，但不超出眶周，一般为米粒至蚕豆大小，无自觉症状，发展缓慢，不能自行消退。人们认为，这种病的发生，是含脂质的组织细胞在皮肤内形成的，但有时会伴有血脂增多、脂蛋白血症、动脉粥样硬化等等，所以，又认为它是系统内脂质代谢障碍的外在皮肤表现。

现在最理想的治疗法是铒激光（ Erbiun Laser）治疗，当然超脉冲二氧化碳激光（Altro Palse）也是一种好方法。但由于铒激光治疗时，病损局部的病变组织与正常分界非常清楚易辨，治疗深浅很好掌握，术中出血少，疼痛轻，术后疤痕不明显等优点，而倍受具体 *** 作的医生和患者的共同欢迎。

【疾病介绍】

睑黄疣又称睑黄色瘤，是黄瘤的普通型，为脂质代谢障碍性疾病之一。因好发于眼睑，可影响美观。

睑黄疣多见于中年妇女，尤其是更年期前后，可发生于有肝胆疾病者，如肝硬化患者，也可发生于心血管疾病（冠心病等）或高脂血症者，但更多的患者无明显上述疾病的阳性体征和化验结果。

睑黄疣的皮疹呈柔软的桔黄色丘疹或斑块，可以粟粒状至1分硬币大小，单个或多个，也可融合成为隆起的扁平斑块。这种疣好发于上眼睑及下眼睑，尤其是上眼睑内眦部。有时损害覆盖大半个眼睑，甚至向上下眼睑外侧发展而蔓延成马蹄形，严重影响面部美观。

【设备介绍】

目前应用德国阿斯莱苹-麦迪泰克公司研制的MCL29铒激光美容磨皮机。铒激光是一种波长为294nm固体脉冲激光，其能量能被组织迅速吸收，使皮肤组织瞬间汽化分离和精密剥离，精确、彻底去除皮肤色斑组织，安全、恢复快，不易留下色素沉着。

美国Asclepion公司的Multipulse超脉冲CO2激光仪器是一种波长为10600nm的激光，它提供高能量的CO2激光（红外光束）和一个低能量的半导体激光（可见红光）。它的治疗损伤小,避免了以往普通连续CO2激光损伤周围正常组织、产生焦痂及伤口不易愈合等缺点，恢复快，对工作和生活影响小，更易被患者接受。

【治疗原理】

铒激光是一种固体脉冲激光，波长为 2.94 微米，处于光谱中人眼看不见的红外区。当铒激光脉冲作用于皮肤上时能量迅速被组织吸收，引起浅层皮肤的快速升温，导致组织的瞬间汽化分离和精密剥脱，因作用较浅、伤口愈合较快，最适合较黑的皮肤和亚洲人的皮肤种类。

CO2激光的发散角极小，能量密度高，经聚焦后，可达每平方厘米几千瓦的功率,医疗上可用于对病灶组织的汽化，烧灼或切割病灶组织，所以CO2激光治疗仪也称谓激光刀。而未经聚焦的原光束照射病灶组织,可产生凝固作用。CO2激光是波长10.6nM的红外光，穿透组织较深，经扩束后照射,能对深部组织加热理疗。

【适 应 症】

睑黄瘤(xanthelasma)又称睑黄疣，是最常见的黄瘤病，是代谢障碍性皮肤病。一旦出现，它多发生在双侧内眦附近，属于人面部正中部位，常对称分布，皮疹较持久，呈进行性多发，并可互相联合。所以严重的影响了人面部的美容效果，从美容角度讲去掉这两块特刺眼的黄斑是非常有必要的。我们门诊有大量的这类病人前来就诊，且多是些营养过剩，家境较好的富家人士，所以人们又说，这也是现代富贵病的一种。

【禁 忌 症】

（1）体内装入心脏起博器、心脏电极或其他金属的患者禁用。

（2）妊娠期妇女。

（3）免役缺陷者、高血压、冠心病者禁用。

（4）瘢痕体质和需治疗部位有皮肤感染的患者。

（5）怀疑有皮肤癌的患者。

（6）存有不现实期望者。

【方法步骤】

首先用新洁尔灭擦洗治疗部位，消毒，然后用激光作用于病变皮肤，传输的能量回在瞬间使组织里的水分气化，同时带走老化病变的皮肤组织，而不伤及周围健康组织。它在治疗的同时会刺激新的胶原层产生，令皮肤恢复d性。个别对疼痛敏感的人，可局部使用麻醉剂。局部使用麻醉剂后再治疗时，皮肤就没有任何痛感了。治疗后，麻醉剂作用消退后，由于局部激光不再刺激，所以，也没有明显痛感。激光气化后可见干净的皮肤组织。治疗过程中无出血，能保全健康的正常组织。治疗后于治疗部位皮肤涂抹消炎药膏，三个月后复诊。

【注意事项】

（1）预防色素沉着：主要是应尽量避免光照，可选择在冬季进行治疗；另外对于刚愈合的创面，可用纱布遮盖一段时间，此法有助于减轻色素沉着。

（2）术后7～14天脱痂，受术区出现暂时性的皮肤红斑或色素沉着，1个月后红斑和色素沉着逐渐消退，至3个月后色素基本恢复正常。在治疗后3个月以内避免光照是预防色素沉着加重的关键。

（3）术后护理：应嘱患者创面切勿沾水以防感染，避免阳光照射及辐射可有效的减少色素沉着，合并有黄褐斑、雀斑痣的患者色素沉着的恢复期更长，应事先告知患者以求患者理解配合治疗。

【常见问题】

1、问：激光治疗睑黄疣安全么？

答：睑黄疣一旦出现，由于它多发生在双侧内眦附近，属于人面部正中部位，所以严重的影响了人面部的美容效果，从美容角度讲去掉这两块特刺眼的黄斑是非常有必要的。我们门诊有大量的这类病人前来就诊，且多是些营养过剩，家境较好的富家人士，所以人们又说，这也是现代富贵病的一种。现在最妥帖的治疗法是铒激光（ Erbiun Laser）治疗，当然超脉冲二氧化碳激光（Altro Palse）也是一种好方法。但由于铒激光治疗时，病损局部的病变组织与正常分界非常清楚易辨，治疗深浅很好掌握，术中出血少，疼痛轻，术后疤痕不明显等优点，而倍受具体 *** 作的医生和患者的共同欢迎。

2、问：睑黄疣多发于哪些人？

答：睑黄疣多发生于中年肥胖的妇女，男子比较少见。这种皮疹仅仅表现在眼睑这一特定的部位，淡黄色的小皮疹开始于上眼睑的内侧，初起如米粒大，发展缓慢，稍稍高出皮面，与正常皮肤截然分开，但边界不规则，犹如小片黄油贴在表面。皮疹发展到最大时，可占据全部上眼睑，非常醒目，容易早期发现。出现睑黄疣不要仅仅想到治疗它，应考虑它所表示的全身情况，对心血管系统进行检查，找出根源并进行对症治疗。

http://www.tida.sh.cn/laser/unimp/jhy.html

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