【新生儿呼吸机参数设置】新生儿呼吸机的参数是什么

新生儿呼吸机参数设置一 模式

在新生儿常频机械通气中，模式问题应该是有一致意见的，新生儿通气时呼吸频率快，呼吸机管道死腔，管道顺应性及采用无气囊气管插管等因素不能确保吸入气潮气量，一般常采用压力限定通气模式，较少采用定容模式。

新生儿呼吸机参数设置二 容量参数

要根据具体呼吸机品牌而定，比如我们很早以前用的Star 950，潮气量要10ml/kg以上，而现在的Babylog 8000由于监测呼出气VT和容量保障，只要5－8ml/kg即可，有时更低。

新生儿呼吸机参数设置三 压力参数

PIP：该参数应根据气道阻力和肺顺应性而定，新生儿肺内轻度病变15～18cmH2O；肺内重度病变20～25cmH2O。

呼气末正压（PEEP）：理论上应选择最佳PEEP，但临牀上应用时较为困难，新生儿一般不主张使用高PEEP（6～10cmH2O）。

平均气道压（MAP）：MAP=（PIP?Ti + PEEP?Te）/（Ti + Te），应尽可能低，一般应保持在<15cmH2O。

新生儿呼吸机参数设置四 时间参数

通气频率（f）：机械通气频率一般选用同年龄组正常呼吸频率的2/3即可，新生儿30～40 次/min ，超过60次/分的频率一般很少用。近来认为在新生儿，快频通气优点较多，但应注意，快频通气可引起通气过度，造成呼吸性碱中毒，另一方面，频率过快，超过80/min，每分通气量反而下降，且因呼气时间过短，可出现肺内气体滞留。Babylog 8000的常频最快就是80次/分。将快频“模拟”成高频绝对是错误的，两者的通气方式完全不同，高频的频率要求至少为常频的4倍以上。

Ti、Te、I:E：呼吸机一般只调节Ti，新生儿常0.5～0.6s，I:E是指一次自主呼吸或机械通气时的Ti与Te比，通常为1:1.5～2。

新生儿呼吸机参数设置五 同步触发灵敏度

同步触发包括压力触发和容量触发，压力触发一般设定1～2cmH2O，流量触发一般设定0.5～2.0L/min。由于年幼儿呼吸力量弱，潮气量小等特点，要求同步触发灵敏度要高，否则患儿的呼吸力量不足以启动呼吸机的同步通气，从而引起通气量不足；但触发灵敏度亦不可调节过高，否则患儿的一些烦躁运动，挣扎均会触发呼吸机产生同步送气，结果反而造成矛盾呼吸。

目前各种同步方式中，流量触发方式的灵敏度较高，误触发较少，较适宜在儿科应用。Babylog 8000配有专门的流速传感器，对较大的新生儿还可以，但小早产儿很难设置合适的灵敏度。而老式的机器可能会用探测腹式呼吸的探头，可靠性不敢恭维，我们一般干脆直接IMV，不去用SIMV。

新生儿呼吸机参数设置六 新生儿机械通气指征

1、在吸氧浓度(FiO2)为0.6情况下，动脉氧分压(PaO2)<50mmHg或经皮血氧饱和度<85 %，有紫绀型先心病除外。

2、动脉二氧化碳分压(PaCO2)>70mmHg伴pH<7.25。

3、反复发作的呼吸暂停。

4、确诊为呼吸窘迫综合征(RDS) 。

以上四项中有任意一项者即可。

新生儿呼吸机参数设置七 自主呼吸与机械通气协调的实现方法

1、抑制病人自主呼吸，通气参数由呼吸机控制：方法为适当增加通气量和吸入氧浓度，或者使用镇静药物。

2、减少呼吸机指令通气，通气参数由病人决定：选择自主呼吸通气模式，如PSV、BIPAP、CPAP等。

3、实现自主呼吸与机械通气的同步：选择A/C、SIMV等有同步功能的通气模式，触发灵敏度的设置是个精细活。

新生儿呼吸机参数的注意事项

1、证实自主呼吸

可接受的意识水平，FiO2≤0.50，PEEP≤5cmH2O

ETT大小 PSV水平

3.0～3.5mm 10cmH2O

4.0～4.5mm 8cmH2O

≥5.0mm 6cmH2O

2、如果具备以下条件，考虑拔管

SpO2＞95%

有效VT＞5ml/kg

达到RR目标值：＜6个月 20～60/min

6个月至2岁 15～45/min

2～5岁 15～40/min

＞5岁 10～35/min

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潮气量的设定是机械通气时首先要考虑的问题。容量控制通气时，潮气量设置的目标是保证足够的通气，并使患者较为舒适，成人潮气量一般为5～15ml/kg，8～12mg/kg是最常用的范围。

潮气量大小的设定应考虑以下因素：胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性，常用模式选择主要参数设置机械通气概述机械，改善或维持动脉氧合支持肺泡通气维持或增加肺容积减少呼吸功适应。

呼吸机是由专业的验配师进行设置参数的，不需要使用者进行设置，如果在医院有使用过呼吸机，一般会根据患者在医院的使用情况来设置，总之病人只需要会戴面罩，开关机即可。

扩展资料：

间隙性正压通气（IPPV）：在吸气相是正压，呼气相压力为零。

工作原理：呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺内，压力上升到一 定的水平或吸入的容量达到一定的水平后，呼吸机停止供气，呼气阀打开，病人的胸廓和肺被动性萎陷，产生呼气。

临床应用：各种以通气功能为主的呼吸衰病人，如COPD等。

间隙性正、负压通气（IPNPV）：吸气相为正压，呼气相为负压。

工作原理：呼吸机在吸气相和呼气相均可以起作用。

临床应用：呼气相负压可以造成肺泡萎陷，造成医源性肺不张。

持续正压气道通气（CPAP）：指病人在有自主呼吸的条件下，整个 呼吸周期内，均为人为的加以一定的气道内正压。

工作原理：吸气相给予持续正压气流，呼气相也给予一定的阻力，使吸、 呼气相的气道压均高于大气压。

优点：吸气时持续的正压气流大于吸气气流，使病人的吸气省力，增加 FRC，防止气道及肺泡萎陷。可以用于脱机前的锻炼。

缺点：对循环干扰大，肺组织的气压伤大。

间隙性指令通气和同步间隙性指令通气（IMV/SIMV）。

IMV：没有同步装置，呼吸机供气不需要病人的自主呼吸触发，每次供 气在呼吸周期中出现的时间不恒定。

SIMV：有同步装置，呼吸机在每分钟内按照事先设计的呼吸参数给病人 指令性呼吸，病人可以有自主呼吸，不受呼吸机的影响。

优点：在脱机中发挥自身调节呼吸的能力。

较IPPV对循环和肺的影响小。

在一定程度上减少了震静药的使用。

应用：一般于脱机时才考虑使用，当R<5次/分时，仍旧保持较好的氧合 状态，可以考虑脱机，一般加用PSV，避免呼吸肌疲劳。

参考资料：百度百科-呼吸机

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