什么是急性脑血管疾病病因及表现是什么

急性脑血管病又称脑血管意外、脑中风或脑卒中，是由脑部血管血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。多见于中老年人，高血压、脑动脉硬化为本病的主要致病因素。根据其病理变化分为出血性和缺血性脑血管病两大类。脑血管病的发病率、病死率和病残率均较高。本病属中医“中风”、“偏枯”等病证范畴，中医治疗参照“中风”章节。

一、短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作（TIA）是指脑动脉一过性供血不足引起的伴有局灶症状的短暂性脑血液循环障碍，即尚未发生脑梗死的一过性脑缺血。以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征一般持续数秒至数十分钟，在24h内完全恢复。

病因与发病机制本病可由多种因素引起，但确切的病因和发病机制尚未完全阐明。

1．微栓塞颈内动脉和椎一基底动脉系统动脉硬化狭窄处的附壁血栓、硬化斑块及其中的血液分解物、血小板聚集物等脱落后，阻塞了脑部动脉，形成微栓塞，从而出现相应的症状和体征，当栓子破裂或向远端移动时，症状和体征消失。

2．脑血管狭窄、痉挛或受压颅内外动脉因粥样硬化导致管腔狭窄，可引起一过性脑供血不足，供应脑部的动脉受压或受各种刺激出现痉挛时，也可出现一过性局灶脑缺血，出现相应的症状和体征。

3．脑血流动力学改变脑动脉管壁硬化、管腔狭窄时，一旦血压降低，脑血流量下降，可导致局灶性脑供血不足。血压回升后，脑血流恢复正常，症状和体征即消失。

4．血液成分改变红细胞增多症、血小板增多或白血病时，血液有形成分在脑微血管中瘀积，阻滞微血管，影响脑供血，可发生一过性脑供血不足。

5．其他颈部动脉扭曲、过长、打结或颈椎骨质增生压迫椎动脉，转头时也可引起本病。

临床表现

1．病史本病好发于50岁以上，有动脉硬化、高血压、糖尿病、冠心病或颈椎骨质增生的老年人，男性多于女性。多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发作。每次发作神经症状基本相同，持续时间短暂，一般在数秒至数十分钟，24h内完全恢复，不留神经功能缺损体征。

2．症状及体征

（1）颈内动脉系统TIA：本型较椎一基底动脉系统TIA发作少，但持续时间长，易引起完全性脑卒中。表现为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等。也可出现同向偏盲及昏厥。

（2）椎一基底动脉系统TIA：较颈内动脉系统TIA多见，发作次数多，但持续时间短。常表现为眩晕、眼震、站立或行走不稳、视物模糊或变形、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听力下降、球麻痹、交叉性瘫痪、轻偏瘫或双侧轻度瘫痪等神经缺损症状。脑干网状结构缺血所致的猝倒发作，表现为突发四肢无力、跌倒，随后在极短时间内自行起立，这是椎一基底动脉系统TIA的一种特殊表现。少数患者可出现一过性意识障碍，清醒后无任何症状。

实验室检查及其他检查CT、MRI检查多正常。MRA、TCD、DSA可见颅内动脉狭窄、动脉粥样硬化斑块等征象。

短暂性脑缺血发作（TIA）是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现，或CT及MRI显示脑组织缺血征象。

TIA好发于34～65岁，65岁以上占253%，男性多于女性。发病突然，多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。发病无先兆，有一过性的神经系统定位体征。一般无意识障碍，历时5～20分钟，可反复发作，但一般在24小时内完全恢复，无后遗症。

扩展资料：

短暂性脑缺血发作病因-脑动脉粥样硬化

脑动脉粥样硬化是全身动脉硬化的一部分，动脉内膜表面的灰**斑块，斑块表层的胶原纤维不断增生及含有脂质的平滑肌细胞增生，引起动脉管腔狭窄。甚至纤维斑块深层的细胞发生坏死，形成粥样斑块，粥样斑块表层的纤维帽坏死，破溃形成溃疡。

坏死性粥样斑块物质可排入血液而造成栓塞，溃疡处可出血形成血肿，使小动脉管腔狭窄甚至阻塞，使血液供应发生障碍。动脉粥样硬化的病因主要有：高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖、胰岛素抵抗等因素。多数学者认为动脉粥样硬化的发病机制是复杂的，是综合性的较长过程。

参考资料来源：百度百科-脑缺血性疾病

参考资料来源：百度百科-脑缺血

参考资料来源：百度百科-短暂性脑缺血发作

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短暂性脑缺血发作(TIA)临床表现:多在50－70岁发病,男多于女。主要特点为:发作突然,持续时间短暂,常为数分钟至数小时左右,最长不超过24小时,恢复后不留神经功能缺损,但可出现语言,记忆等的减退,常反复发作,发作时症状体征决定于累及的动脉系统

短暂性脑缺血发作(TIA)临床表现:多在50－70岁发病,男多于女。主要特点为:发作突然,持续时间短暂,常为数分钟至数小时左右,最长不超过24小时,恢复后不留神经功能缺损,但可出现语言,记忆等的减退,常反复发作,发作时症状体征决定于累及的动脉系统。

颈内动脉系统TIA可表现为突发的意识模糊、癫痫大发作或局限性发作、肢体麻木、单瘫、偏瘫、同向偏盲、失语、失用、交叉性黑朦偏瘫等；

椎－基底动脉系统TIA表现为眩晕、晕厥、猝倒、黑朦、复视、视物变形、视野缺损、平衡障碍、球麻痹、遗忘、失认等。常有诱因,每次发作症状持续时间不超过24h,发作间期不留后遗症状。病史应询问起病急缓,症状的特点,有何诱因,既往有无类似发作,症状持续的时间及发作间期的症状

短暂性脑缺血性发作治疗:

(1)首先去除危险因素，如治疗高血压、戒烟、禁止过度饮酒，治疗冠心病、心律失常、心衰等。

(2)抗血小板药物：首选阿司匹林，急性发作时可用300mg/d，2周后改为30-75mg/d。

(3)抗凝血药物：当TIA发作频繁，持续时间较长时，可用低分子肝素04皮下注射，1-2次/天。

(4)中药制剂，可选用丹参，川芎等

(5)钙拮抗剂，常用尼莫地平，西比灵等

(6)扩容抗凝治疗

(7)手术治疗：如颈动脉有严重狭窄(超过70%)，可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形状。

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10~20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，结构影像学（CT、MRI）检查无责任病灶。凡临床症状持续超过1小时且神经影像学检查有明确病灶者不宜称为TIA。

TIA是脑卒中的高危因子，一次TIA发作后，脑卒中发生率一月内为4%~8%，一年内为12%~13%，5年内为24%~29%。TIA频繁发作者48小时内发生缺血性脑卒中的几率可达50%。

中国TIA的人群患病率为每年180/10万，男 ：女约为3 ：1。TIA的发病率随年龄的增加而增加。由于TIA发作时间的限定尚有争议，TIA的发病率差异较大。 TIA的发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变及血流动力学变化等多种病因及多种途径有关。

一微血栓：颈内动脉和椎一基底动脉系统动脉硬化狭窄处的附壁血栓、硬化斑块及其中的血液分解物、血小板聚集物等游离脱落后，阻塞了脑部动脉，当栓子碎裂或向远端移动时，缺血症状消失。

二脑血管痉挛：颈内动脉或椎一基底动脉系统动脉硬化斑块使血管腔狭窄，该处产生血流旋涡流，当涡流加速时，刺激血管壁导致血管痉挛，出现短暂性脑缺血发作，旋涡减速时，症状消失。

三脑血液动力学改变：颈动脉和椎一基底动脉系统闭塞或狭窄时，如病人突然发生一过性血压过低，由于脑血流量减少，而导致本病发作；血压回升后，症状消失。本病多见于血压波动时易出现本病发作。此外，心律不齐、房室传导阻滞、心肌损害亦可使脑局部血流量突然减少而发病。

四颈部动脉扭曲、过长、打结或椎动脉受颈椎骨增生骨刺压迫，当转头时即可引起本病发作。

本病的病因绝大多数是动脉粥样硬化，由以下几种触发因素而发病：1、微血栓：主动脉-颅脑动脉粥样硬化斑块的内容物及其发生溃疡时的附壁血栓凝块的碎屑，可散落在血流中成为微栓子，这种微栓子循血流进入视网膜或脑小动脉，可造成微栓塞，引起局部缺血症状。微栓子经酶的作用而分解，或因栓塞远端血管缺血扩张，使栓子移向末梢而不足为害，则血供恢复，症状消失。

2、 血液动力学改变：患者原已有某一动脉严重狭窄或完全闭塞，平时靠侧支循环尚能勉强维持该局部脑组织的血供。在一过性血压降低时，脑血流量下降，该处脑组织因侧支循环供血减少而发生缺血症状。

3、头部血流的改变和逆流，急剧的头部转动和颈部伸屈，可能改变脑血流量而发生头昏和不平衡感，甚至触发短暂性脑缺血，特别是有动脉硬化、 颈椎病等更易发生本病。

4、血液成分的改变：各种影响血氧、血糖血脂、血液粘度和凝固性的血液成分改变和血液病理状态，如严重贫血 、红细胞增多症， 白血病、血小板增多症等，均可能成为短暂性脑缺血的触发因素。 60岁以上老年人多见，男多于女。多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。

一颈动脉系统的TIA较椎一基底动脉系统TIA发作较少，但持续时间较久，且易引起完全性卒中。最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等。亦可出现同向偏盲及昏厥等。

二椎基底动脉系统TIA较颈动脉系统TIA多见，且发作次数也多，但时间较短。主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血。神经缺损症状，常见为眩晕、眼震、站立或行走不稳、视物模糊或变形、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听力下降、球麻痹、交叉性瘫痪，轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作。

TIA的临床表现如下：1、颈内动脉系统TIA：颈内动脉系统血管供应限及大脑前3/5的结构。运动功能障碍最常见，其主要的表现为对侧肢体的无力、笨拙、使用不灵活。特别是上臂，有时也累及面部、腿或整个半身，可单独或同时发生。一般被描述为肢体“发沉”、“发死”或“不能活动”。感觉功能障碍的表现，主要为偏侧舌头或面部针扎样感觉，也可见于同侧肢体的麻木感，但总的来说，肢体的症状往往为脑组织受破坏后的阴性表现，而非癫病等刺激性病灶导致的阳性表现；如果患者仅仅表现为单侧肢体的感觉或（和）运动障碍，则有时难以与推一基底动脉系统TIA鉴别，因为运动和感觉传导通路的行程中，两个血管系统供应其不同部位。这就需要了解两个系统血管所支配的大脑区域中各自的特殊生理功能。颈动脉系统血管所支配的脑组织中的一些高级皮质功能，如言语功能等。但急性出现的说话困难，两个血管系统的TIA有时难以鉴别。体象障碍常提示前循环障碍导致顶叶后部局灶缺血。而其他高级皮质功能，如失用症、认知障碍等，需要特殊的神经心理检查方法检查，故不适宜在临床工作中运用。单眼视力障碍伴对侧肢体症状，提示为颈动脉系统TIA。颈动脉提供眼部循环的供血，其病变导致发作性黑膜，但同向偏盲亦可引起视力缺失，应注意鉴别。同时出现双侧的运动或感觉功能丧失，提示为脑干缺血。在老年人中突然出现双眼失明，常提示为双枕叶梗死。TIA患者就诊时很难发现残留的阳性体征，如果大夫发现其发作，则可发现与症状相符的阳性体征（包括长束体征或局部神经核团受损的体征）。而．对血管的其他检查则可以发现导致TIA的可能病因，如颈动脉分叉处的杂音提示颈动脉狭窄，但严重的狭窄或梗阻，则反而无杂音。检查眼底，有时可以发现流过视网膜血管的柱子，从而证实是微栓子所致的TIA。

2、椎-基底动脉系统TIA：症状椎-基底动脉缺血，主要累及脑干、枕叶、额叶内侧。椎-基底动脉系统TIA的诊断不容易，其异常可见如下表现：眩晕、共济失调、复视、言语困难、相吉困难、吞咽困难、摔倒发作、单侧或双侧视觉缺失、短暂性全脑遗忘症、单侧或双侧面部麻木、单侧或双侧感觉 丧失、偏瘫或双侧肢体瘫痪甚至四肢瘫痪、记忆力障碍等。而属于领枕叶的高级皮质功能障碍（如忽视、失用症等），由于要通过特殊的神经心理检查法检查才能发现，故不列入临床观察项目。多数情况下，孤立的症状难以作出明确的定位诊断，往往需要几个症状同时发生。眩晕为推-基底动脉缺血最常见的症状，然而该症状实际上更常见于躯体疾患或前庭末梢器官的病变。视觉丧失为第二位常见症状。眩晕应与头晕、晕厥、意识模糊及“头发轻”相区别。眩晕是一种自身或周围环境在运动的幻觉。单纯眩晕合并有其他脑干或领枕叶功能障碍才考虑诊断TIA（但实际上，有时单纯的眩晕在头部MRI上也可发现相应的新的缺血病灶）。有时眩晕与共济失调难以鉴别。发生于脑干的病变有一些特殊的症状，如复视、吞咽困难、摔倒发作。复视是最有用的脑干神经功能损害的症状；面部及嘴部针刺及麻木感也可出现，可能伴有对侧肢体的感觉及运动症状（交叉性的感觉运动障碍）；双侧感觉丧失，或不同的发作中出现不同侧的偏瘫，常提示为椎-基底动脉TIA的发作；耳聋及耳鸣不常见。 1、头部CT：行头部CT检查的主要目的是明确颅内可能引起TIA样表现的其他结构性病变的性质，如肿瘤、慢性硬膜下血肿、巨动脉瘤、血管畸形、脑内小的出血灶等。

2、头部MRI及新的磁共振技术头部MRI在发现脑内缺血性病变的灵敏性方面比头部CT明显高，特别是在发现脑干缺血性病变时更佳

3、头部SPECT及PET检查：SPECT是用影像重建的基本原理，利用放射性示踪剂的生物过程，放射性示踪剂注入血液循环后，按脑血流和脑代谢情况进行分布，并以CT技术进行断层显影和重建，而达到了解脑血流和脑代谢之目的。SPECT在TIA中发现脑血流量减低区的时相上较头部CT及MRI发现得早。PET是利用CT技术和弥散性放射性核素测定局部脑血流量和局部脑代谢率的方法。PET是当前研究脑功能、缺血性脑血管病的病理生理和治疗中脑血流和脑代谢监视的最有效的工具。

4、脑血管的影象学检查包括有创伤的脑血管造影及无创伤性的脑血管造影。

⑵无创伤性的脑血管检查包括核磁共振血管造影（MRA）、螺旋CT、数字减影脑血管造影（DSA）。上述检查方法与动脉血管造影相比，显然无论从灵敏度还是特异度来说均较后者差。但其非创伤性、可重复性和简单易行的优势也是很明显的，而且当与多普勒技术联合运用时，则可大大提高脑血管检查的可靠性。⑴动脉血管造影为脑血管造影技术中的金标准。脑血管造影，主要表现为较大的动脉血管壁（颈内动脉及颅内大动脉）及管腔内有动脉粥样硬化性损害，如溃疡性斑块、管腔狭窄、完全性闭塞。动脉造影的阳性率为40%～87%，以颈动脉颅外段及椎动脉为主。

5、非侵入性脑血管检查包括经颅多普勒超声（TCD）检查及颈动脉双功能多普勒超声检查，经食管多普勒超声检查。

6、实验室检查包括血液学方面的检查、血生化方面的检查及特殊检查（如免疫学的检查）。

7、其他检查如颈椎片可以发现颈椎对推动脉的影响。 本病临床表现具有突发性、反复性、短暂性和刻板性特点，诊断并不难。须与其它急性脑血管病和其它病因引起的眩晕、昏厥等鉴别，早期MRi，MRA检查必不可少。

TIA缺乏诊断标准和常规评估方法，由于各自病史和症状不同，以致无法确立最佳常规检查程序。对于50岁以上、首次检查不能明确的患者，我们建议遵循以下诊断程序。第一步应全面检查：全血及血小板计数；血脂、血糖甚至糖耐量；凝血酶原时间及部分凝血活酶时间；血沉；ECG、TCD、头颅CT或MRI。第二步为明确病因，经胸或食管心脏超声检查、MRA、脑血管造影以及抗磷脂抗体（APAs）、抗心脂抗体（ACAs），为更进一步可筛选血栓前状态，可作蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ、凝血酶时间的检查等。早期诊断的线索⑴下述情况提示为颈内动脉系，颈动脉搏动减弱或测不出，颞浅动脉搏动消失（颈总动脉）；眼眶部杂音；于颈总动脉分叉处的局限性杂音；视网膜动脉压降低（正常两眼相差<10%）;眼底镜检查可见栓子。⑵下述情况提示椎-基动脉系：由于突然改变姿势、头伸展或旋转，以及上肢运动而引起的症状；体位性低血压；与病人年龄相比血压较低，两上肢收缩压相差20mmHg以上。 1、局灶性癫痫：癫痫发作常为刺激性症状，如抽搐、发麻症状，常按皮质的功能区扩展。老年患者局灶性癫痫常为症状性，脑内常可查到器质性病灶。过去有癫痫病史或脑电图有明显异常（如癫痫波等），有助鉴别。2、有先兆的偏头痛：其先兆期易与TIA混淆，但多起病于青春期，常有家族史，发作以偏侧头痛、呕吐等自主神经症状为主。而局灶性神经功能缺失少见。每次发作时间可能较长。

3、内耳眩晕症：常有眩晕、耳鸣、呕吐。除眼球震颤、共济失调外，很少有其他神经功能损害的体征和症状。发作时间多较长，可超过24小时，反复发作后常有持久的听力下降。一般起病年龄较轻（如梅尼埃症）。内耳眩晕症还见于良性位置性眩晕。4、昏厥：亦为短暂性发作，但多有意识丧失，天局灶性神经功能损害，发作时血压过低。

5、颅内占位病变：偶有颅内肿瘤、脑脓肿、慢性硬膜下血肿等占位病变，在早期或因病变累及血管时，引起短暂性神经功能损害。但详细检查可发现神经系统阳性体征，长期随访可发现症状逐渐加重或出现颅内压增高，脑成像和血管造影都有助于鉴别

6、眼科病：视神经炎、青光眼、视网膜血管病变等，有时因突然出现视力障碍而与颈内动脉眼支缺血症状相似（即发作性黑朦），但多无其他局灶性神经功能损害。

7、短暂性全脑遗忘症（TGA）：常发生于中老年人，发作时出现顺行性遗忘，通常伴有逆行性遗忘，逆行性遗忘的时间可上溯达数周、数月、甚至更长。每次发作可持续数小时，之后患者恢复记忆并能回忆起过去的事情，但会永远忘掉发作期的记忆。除了有些头痛、恶心、迷惑外，患者意识清楚，无其他神经系统症状。患者可以进行日常生活甚至开车，但可能会重复问同样的问题，这是由于有顺行性遗忘的缘故。通常上述现象需要与愿症、酒精中毒性遗忘或部分复杂性癫痫相鉴别。该病的预后很好，虽可以复发，但不会有引起较严重的脑血管病变的危险。这一点与其他的脑缺血不同。8、原因不明的摔倒发作常影响中老年女性，总是在行走时发作，发作前无先兆，无意识丧失，也无肢体无力。可以反复发作，也可神秘的消失。该发作的原因不明，也无较严重的预后。突发的双下肢无力可见于脑干缺血，双大脑前动脉由同一侧颈内动脉供血而梗阻时。

9、精神因素：癔病性发作严重的焦虑症，过度换气综合征等神经功能性紊乱有时类似TIA，应注意鉴别，更要避免将短暂脑缺血发作误诊为神经官能症。 短暂性脑缺血发作约有1/2～3/4患者在3年内发展为脑梗塞，经过治疗可使短暂性脑缺血发作终止发作，或发作减少者占796%，不治疗自动停止发作者仅占2038%。因此，对短暂性脑缺血发作应当进行积极治疗，降低血液粘稠度，调整血液的高凝状态，控制和维持血压在正常范围内，终止和减少短暂性脑缺血发作，预防或推迟脑梗塞的发生。

1、抗血小板聚集治疗　主要是抑制血小板聚集和释放，使之不能形成微小血栓。此类药物安全简便，易被患者接受。常用肠溶阿斯匹林，50～100毫克，每日1次；潘生丁50～100毫克，1日3次。

2、扩溶治疗　低分子右旋糖酐及706代血浆具有扩溶、改善微循环和降低血液粘度的作用，常用低分子右旋糖酐或706代血浆500毫升静滴，每日1次，14天为1疗程。3、抗凝治疗　若患者发作频繁，用其他药物疗效不佳，又无出血疾患禁忌者，可抗凝治疗。常用药物肝素、双香豆素等。如肝素可用超小剂量1500～2000μ加5%～10%葡萄糖500毫升静滴，每日1次，7～10天为1疗程。必要时可重复应用，疗程间隔时间为1周，但在应用期间，要注意出血并发症。

藻酸双脂钠是一种新型类肝素类药物，能使纤维蛋白原和因子Ⅷ相关抗原降低，使凝血酶原时间延长，有抗凝，溶栓，降脂降粘的作用。可口服或滴服，口服50～100毫克，1日3次；静滴2～4毫克加10%葡萄糖500毫升，20～30滴/分，10天为1疗程，可连用2～3个疗程。

4、扩血管治疗　可选用培他定、脑益嗪、西比灵、喜得镇、卡兰片等。常用剂量：培他定10毫克，每日3次；脑益嗪25毫克，每日3次；西比灵6毫克，每日两次；喜得镇3毫克，每日3次；卡兰片5毫克，1日3次，口服。

5、活血化瘀中药　丹参、川芎、桃仁、红花等，有活血化瘀，改善微循环，降低血液粘度的作用，对治疗短暂性脑缺血发作有一定作用，可选用。

脑血管造影或多普勒证实有颅内动脉狭窄者，药物治疗无效时，可考虑手术治疗。 TIA是脑卒中的重要危险因素之一，所有新发脑梗塞的患者中，约23%存在TIA病史。未经治疗的TIA患者，1/3发展为脑梗塞，1/3短期内复发，只有余下1/3能够在长期随访中不再出现神经功能缺损症状。

临床常用的评估TIA预后的方式为ABCD2评分。评分越高的患者，短期内进展为急性脑梗塞的可能性越大。国外脑血管病防治指南中认为评分大于3分，或者0-2分且在门诊无法在一天内完成所有辅助检查的患者均建议入院治疗，以利于及时检测，并于梗塞发生时及时采取溶栓等治疗措施。 评分内容 评分 分值 年龄（A） 年龄≥60岁 1分 血压（B） ≥140mmHg 1分 临床症状（C） 单侧无力

言语障碍而不伴有肢体无力 2分

1分 持续时间（D） ≥60分钟

10-59分钟 2分

1分 糖尿病（D） 糖尿病病史或入院后确诊糖尿病 1分 总分 本病可自行缓解，治疗着重于预防复发。应调整血压，改善心功能，保持有效血液循环，纠正血液流变异常，避免颈部过度屈伸活动，并长期口服抑制因小板聚集剂，如阿斯匹林01克，每日一次。或氯吡格雷 75mg 每日一次。并严格控制危险因素。研究证实TIA患者多数都伴有脑血管狭窄病变，根据临床评估，如有必要可考虑颈内动脉支架置入术或颈内动脉内膜剥脱术等手术治疗方式。至于颈椎病导致的TIA临床极罕见。如需要将此种短暂性的神经功能缺损症状归因于颈椎疾病，需要异常慎重并能提出颈椎病变严重影响血流动力学的确切证据。1、一级预防（指未发生卒中前预防发生动脉粥样硬化和小动脉硬化）。2、认真管理血压。戒烟，戒酒，有中风家族史和其他血管危险因素的人定期查血小板聚集功能。

3、二级预防（指发生卒中后预防复发）。主要服用抗血小板聚集药物，同时仔细寻找病人中风的危险因素。

4、适当控制脂肪的摄入，饮食忌过咸，过甜。

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