2、有下列两项以上者
多发性出血倾向;不易解释的休克;多发性微血管栓塞症状和体征;抗凝治疗有效
3、实验室3项以上异常
1)血小板明显减少或呈进行性减少
2)纤维蛋白原低于15g/L或进行性下降
3)3P实验阳性或血清FDP大于20mg/L
4)凝血酶原时间比正常对照延长3s以上或呈动态性变化;
5)纤溶酶原含量及活性降低
6)AT-Ⅲ含量及活性降低
7)血浆因子Ⅷ:C活性小于50%。 现在清楚了吧!o(∩_∩)o帮你找到了一些说明 希望对你有用 若你的问题仍无法解决时 建议你带小孩去看医生啦~ 泛发性血管内血液凝固症 by 张明志 医师 泛发性血管内血液凝固症(DIC,Disseminated Intravascular Coagulation) 是医疗上的急症,其致病原因相当复杂,且死亡率非常高,对医师而言是一种极具挑战性的病症。在加护病房或手术室中DIC并不少见。但往往因延迟诊断或治疗而导致组织缺氧及多种器官衰竭的严重后果。所以如何早期诊断并及早处置,是决定预后的重要因素。DIC是多种疾病并发症的共通症状,在诊断上需要仔细鉴别诊断,出血倾向的致病原因各不相同,当然处理上也不相同。 定义 DIC是一种症状,而非一种疾病,所以不同疾病引起的DIC,症状完成不会相同。有些病人的症状很典型,几乎所有的症状与检验指标皆呈现异常;然而有的病人则只出现部份异常。但凝血功能的各类异常,并无法视为确定诊断的依据。有些学者认为DIC所表现的是消耗性凝固异常,只要临床上有足够证据支持,则诊断即可成立,如一般认为APTT延长、纤维蛋白原减少、血小板计数减少,加上临床上有出血倾向,如伤口、针孔不断渗血或四肢指端末梢出现血栓现象,即符合DIC的定义。未必所有的DIC皆如此,如孕妇的纤维蛋白原就比正常人高,所以发生DIC时,可能仍在正常范围之内。反之有些病如猛爆性肝炎,其APTT、血小板皆呈异常,但不一定是DIC。因此有些学者将常见的凝固指标做成计分系统,以分数多寡决定有无符合DIC的诊断。 致病机转及致病原因 DIC本质上先有前凝固物质出现,借由 血液凝固反应之诸作用点形成凝血酵素;凝血酵素形成后, 某些凝固蛋白质,进而引发凝固机转之一连串连锁变化,最后形成纤维素血栓。常见的激发点如下: 一、 第十二因子,如内毒素;会造成血管内皮细胞的伤害,暴露出胶原,进而活化血小板第三因子,而引起DIC。 二、 活化第十因子,如分泌黏液素的腺癌(胃、胰脏、大肠、肺癌等)、蛇毒、脑部外伤、前置胎盘、胎盘留滞以及前列腺癌的手术,都可以形成前凝固物质组织凝血质,先藉激发第七凝固因子,再活化第十因子。同样的;急性前骨髓细胞白血病也会释出白血球内的颗粒来活化第十因子。 三、 凝固作用的中间产物无法有效被消除,例如癌症病患的巨噬细胞功能被抑制,如此容易造成慢性DIC。 四、 其他如血管炎、免疫性血管炎、胶原病或感染症(如:立克次小体之恙虫病)等。另外,血型不合之输血所引发的血管内溶血,也会造成DIC。 临床表征 DIC临床表征的特色与致病机转相同,即微小管血栓与异常出血倾向。以各器官的血栓现象来讲,中枢神经系统的表征为谵妄及昏迷;肺部则出现成人呼吸窘迫症候群(ARDS);肾脏方面为少尿、BUN上升、肾皮质坏死;肠胃道急性溃疡;皮肤出现指端坏疽。以出血特异性而言,会有脑出血、紫斑、瘀青、抽血针孔出血、血尿、流鼻血、牙龈出血、上消化道大量出血等现象。 治疗 DIC的死亡率很高,有些报告指出急性DIC的死亡率甚至高达80%,死因多半是潜在疾病突然恶化所引起,而非DIC本身。所以说积极迅速的治疗潜在的疾病(如败血性休克)才是最重要的。适当的抗生素、维持正常的循环与血氧、电解质平衡以及血流动力学的稳定最为重要。若DIC不及时控制住,则因散布性微血栓症(microthrombi)所引起的多种器官衰竭(MOF)很快就接踵而至,加速病情的恶化。所以及时阻遏DIC的发生与恶化才是最重要的。 血液成份的置换 DIC是一种耗损性凝固病变,以致血小板及许多凝固因子都会消耗怠尽,所以补充血小板及新鲜冷冻血浆(FFP),是很重要的。当纤维蛋白原值小于100mg/dl时,给予24u冷冻沉淀品(Cryoprecipitate),加上6u的FFP,再以PT 当做治疗的指标,必要时再酌情补充。血小板数目对于正在流血的病人(加上消化道出血),应维持在50000/mm 3以上,一般的血小板数浓厚液十二袋约可提升血小板数目至40000/mm 3左右。血小板数目数目若小于20000/mm 3以下时很危险,随时都有颅内出血的可能。但若病人同时合并有血栓时,应特别小心,免得血栓的情形更严重,适时的抗凝治疗是必要的。最近有人在使用肝燐脂(Heparin)治疗时发现,若症状十分严重,DIC其AT-III值很低时,肝燐脂的抗凝效果就无法发挥作用,所以有人提倡补充AT-III ;目前AT-III已经可以在市面上买到。在实验中证实,使用AT-III浓缩品可以缓解DIC,但目前临床效果仍有待证实。 结论 DIC为极具挑战性的加护病房急症,即时诊断、马上处理,病情获得缓解的机会仍然很大。若一开始就抱持消极的态度,一旦错过治疗的黄金时机,终至多种器官衰竭而休克死亡。若能积极处理,一面治疗潜在的疾病,如败血症或产科并发症,一面稳定血流动力学及电解质平衡,同时又顾及血液成份补充和必要的抗凝治疗,那么病患终将有希望恢复健康。
其实血液凝固主要靠血小板同少量的红血球 但你话你个女身体其他部分都冇问题即系唔关红血球同血小板事 所以你唔使咁担心 至于块面点解咁耐未结焦 我谂系因为面部经常郁动 搞到伤口经常再次磨选 希望帮到你啦 ^^
参考: my biology knowledge
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