宫口开完后生产需要多长时间

你好

有人问宫口开三指以后多久才能生，其实该问题很难回答，没有具体时间。怀孕以后在分娩过程中，分三个产程，第一个产程是从规律宫缩、宫口扩张到宫口开全这段时间，叫第一产程。第二产程就是宫口开全，到孩子生出来这段时间叫第二产程，孩子出生到胎盘娩出叫第三产程。宫口开的过程中是由1指一直到开到10指，就是平时在临床上说的或老百姓说的。开3指到产出这段时间有多长，看第一产程是何情况。在第一产程中间，一般开3指以内时间都比较长，有的会到7-8小时，10多个小时都有可能，3指以后开的就比较快，可能在后期有3-4小时宫口开全，宫口开全以后1个小时就能产出了，大多数人估计开了3指到产出，可能要4-5小时左右。当然每个人不一样，有人会比较快，很快就分娩了，有人比较慢，从现在新的产程来看，只要在产程过程中大人没有什么问题，孩子胎心也挺好，就耐心等待。分娩是一个耐心等待的过程。

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医疗卫生人才网整理关于护士资格考试备考：产程护理。

一、第一产程妇女的观察和护理

(一)临床表现

1、规律宫缩：产程开始时，宫缩持续时间较短(约30秒)，间歇期较长(5～6分钟)。随着产程进展，宫缩持续时间延长(50～60秒)，且强度不断增加，间歇期逐渐缩短(2～3分钟)。当宫口近开全时，宫缩持续时间可长达1分钟或以上，间歇期仅为1分钟或稍长。

2、宫颈扩张：第一产程又分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫口扩张3cm，约需8小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期是指从宫颈扩张3cm至宫口开全10cm。约需4小时，超过8小时称为活跃期延长。

3、胎头下降程度：是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。

4、胎膜破裂：当羊膜腔内压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，称为破膜。破膜多发生于宫口近全开时。

(二)护理措施

1、待产妇于临产后入院，当发生特殊情况，如胎膜早破、阴道流血量多等，应紧急入院。待产环境应安静，温湿度适宜。加强沟通，消除待产妇紧张的情绪。检测生命体征及胎儿监护。宫缩不强且未破膜的待产妇可在室内走动可有助于加速产程进展。破膜后应立即卧床，听胎心音，记录破膜时间、羊水量及性状。鼓励待产妇少量多次进食，进食高热量、易消化的食物，以保证精力和体力充沛。预防尿潴留。

2、产程护理 勤听胎心音：可用胎心听诊器或胎儿监护仪，每0.5～1小时一次，正常胎心率为120～160次/分。观察子宫收缩。在宫缩时进行肛门检查。若有异常阴道流血或怀疑有前置胎盘，应禁止肛诊，以免诱发出血。初产妇宫口开全至10cm，经产妇宫口开大3～4cm且宫缩好，应护送产房准备接生。

二、第二产程妇女的观察和护理

(一)临床表现

宫缩持续时间长，间歇时间短。宫口开全后，待产妇有排便感，宫缩时不由自主地向下屏气用力，体力消耗很大，常表现为大汗淋漓，四肢随意活动，腰骶酸痛，小腿肌肉痉挛。随着产程进展会阴逐渐膨隆和变薄，肛门松弛。胎头于宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为胎头拔露。若在宫缩间歇时，胎头也不再回缩，称为胎头着冠。

(二)辅助检查：用胎儿监护仪监测胎心率可及时发现异常，及时处理。

(三)护理措施

1、产房准备：备有母婴的抢救设备和药品。

2、指导待产妇正确使用腹压：应严密观察待产妇的一般情况，测血压，应勤听胎心，每5～10分钟听一次。指导待产妇在宫缩时屏气用力，增加腹压，将胎儿娩出，是第二产程的首要护理目标。待产妇一般采取半坐卧位，在宫缩间歇时，待产妇应尽量放松，安静休息。

3、胎儿监护：有条件时可使用胎心监护仪。

4、消毒外阴：先用温水洗去外阴部的血迹、黏液，然后进行两遍外阴清洁和一遍消毒。

5、接生准备：开启产包，备好无菌生理盐水、新生儿吸痰器。

6、胎头娩出：会阴过紧或胎头过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者，应行会阴切开术。

7、脐带处理：用无菌纱布擦净脐根周围后，用2.5%碘酒及75%乙醇消毒脐带，进行脐带结扎。用20%高锰酸钾或3%碘酒均匀涂擦脐带断端。

三、第三产程妇女的观察及护理

(一)临床表现

1、胎盘剥离：胎儿娩出后子宫腔容积突然明显缩小，胎盘与子宫壁发生错位而剥离排出。胎盘剥离征象：子宫体变硬成球形，子宫底升高达脐上阴道突然流出大量血液阴道口外露的一段脐带自行延长用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

2、胎儿娩出后，子宫底降至平脐，宫缩暂停，几分钟后又重新出现。

(二)护理措施：

1、协助胎盘娩出：当确定胎盘完全剥离时，应在宫缩时用左手握住宫底轻压子宫，产妇稍向下用力，同时右手轻轻牵拉脐带，协助胎盘娩出。胎盘娩出后，按摩子宫减少出血。

2、检查胎盘、胎膜：若发现有残留，应在无菌 *** 作下手入宫腔取出残留组织。

3、检查软产道：如有裂伤，应立即缝合。

4、预防产后出血：胎儿娩出后，遵医嘱使用缩宫素。

5、新生儿即时护理：新生儿娩出后，采用阿普加(Apgar)评分法判断新生儿有无窒息及窒息的程度。以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据，每项0～2分，满分为10分。8～10 分为正常新生儿，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。新生儿保暖：新生儿出生后应在婴儿辐射保温台上进行新生儿擦拭。早开奶：在出生1小时内，若新生儿无异常情况，将新生儿裸体放置于母亲的胸前进行皮肤接触30分钟。通过新生儿吸吮母亲的乳房，可促使母乳及早分泌及预防产后出血。眼睛护理：出生后用眼药水滴双眼，以预防经过产道时新生儿眼睛受感染。新生儿测量体重、身长，右手腕系上写有母亲姓名和住院号的手腕条，将婴儿右脚底纹和母亲拇指印印在婴儿病历上。

6、产后即时护理：分娩后继续在产房内观察2小时。应观察子宫收缩，宫底高度，膀胱充盈度，阴道流血量，会阴、阴道内有无血肿。每15～30分钟测量一次血压、脉搏，询问产妇有无头晕、乏力等。

例题

1.子宫收缩起始于两侧宫角部，迅速向子宫底中线集中，再向子宫下段扩散，并均匀协调地遍及整个子宫。这种特性称为子宫收缩的( )

A.极性

B.节律性

C.对称性

D.缩复作用

E.间歇性

【答案】C

【解析】胎儿娩出过程中，官腔压力最高可升高至7.33kPa宫缩时官腔压力达到顶峰后再逐渐减弱，达到基线水平，之后经过一段间歇，再开始第二次宫缩。这样有规律、有节律地收缩直到分娩结束，此为子宫收缩的规律性。分娩过程中，子宫的收缩是由两侧官角开始，先向子宫中线传导，然后逐渐向下传导，此为子宫收缩对称性。宫底的收缩较下段的收缩强度大、时间长，宫底肌肉收缩并缩复而逐渐增厚，下段伸展扩张变薄形成产道。此即子宫收缩的极性。只有具备以上三个特点的子宫收缩才能成为有效宫缩。

2.在第二产程中，宫缩时，可协助胎先露在骨盆腔内完成内旋转及仰伸的力量是( )

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.膈肌收缩力

D.肛提肌收缩力

E.盆底肌肉收缩力

【答案】D

【解析】肛提肌收缩力作用有三：协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用当胎头枕骨部露于耻骨弓下时，可协助胎头仰伸及娩出肛提肌收缩力有助于胎盘娩出。

3.产妇送入产房准备接生的指征正确的是( )

A.初产妇、经产妇有规律收缩时

B.初产妇宫口开至3～4cm，经产妇宫口开大10cm且宫缩好

C.初产妇宫口开至3～4cm，经产妇宫口开大3～4cm且宫缩好

D.初产妇宫口开至10cm，经产妇宫口开大10cm且宫缩好

E.初产妇宫口开至10cm，经产妇宫口开大3～4cm且宫缩好

【答案】E

【解析】准备接生的指征为初产妇宫口开至10cm，经产妇宫口开大3～4cm且宫缩好。

分娩，是指自母体中作为新的个体出现；特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3期，也称为3个产程。第一产程，即宫口扩张期。第二产程，即胎儿娩出期。第三产程，胎盘娩出期，指胎儿娩出到胎盘排出的过程。最近，国外有研究表明，产妇分娩方式与其妊娠后期饮食中锌的含量有关，每天摄锌越多，其自然分娩的机会越大，反之，则只能借助产钳或剖宫产了。

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