尿血是怎么回事啊？

尿血临床上比较多见，肉眼血尿是尿液中出现红色；还有一种是镜下血尿，即肉眼看不到尿液是红色的，但化验室检查尿液中出现红细胞。血尿的原因有：

1、感染，最多见的是泌尿系感染、膀胱炎、尿道炎，临床上一般进行尿液常规检查即可确诊：

2、泌尿系结石是血尿的常见原因，结石在肾脏或者输尿管损害黏膜上皮导致血尿；

3、泌尿系的肿瘤，肾癌、膀胱癌还有输尿管癌，肿瘤导致的血尿一般是肉眼全程血尿，病人自己就可以发现，整个尿液里全是血，有的还有血块。所以病人在45岁以上出现肉眼全程血尿，尤其是无痛性的，一定要到医院检查，排除泌尿系肿瘤。

尿血可能是因为急性损伤、泌尿系统感染、泌尿系统结石和泌尿系统肿瘤等引起的，需要对症治疗。

1、急性损伤：由于下身受到了明显的创伤，局部的尿道受到了损伤，当尿液中有鲜血渗入尿液，就会出现尿血。轻度的尿路挫伤不需要特别的治疗，可以使用抗生素来防止感染，同时要多喝水。在轻度后尿道挫伤时，只需要使用抗生素来防止感染。2、泌尿系统感染：急性肾炎、急性膀胱炎等，由于感染程度比较高，会对周边组织造成严重的损伤，导致尿血水，同时还会伴有乏力、发热、排尿疼痛、尿频等症状。需要在医生的指导下使用抗生素。另外，水化疗法也是可以的，在这个过程中要多喝水、多排尿，排尿的时候要尽可能地将膀胱排空，这样可以减少尿道内的细菌，从而有效地控制感染。3、尿路结石：如输尿管结石，由于结石的移位，会对输尿管壁造成损害，从而导致大出血，尿血、腰腹部疼痛、尿频等。如果是一厘米大小的结石，不会造成肾积水，那么就可以采用体外冲击波碎石，通过冲击波的力量，将结石震碎，这样才能更好地排出。4、泌尿系统肿瘤：如膀胱肿瘤、尿道肿瘤等，肿瘤表面的组织坏死，会导致尿血，一般以肉眼无痛性血尿为主，伴有排尿困难、下腹坠胀等。膀胱穹顶浸润性肿瘤可以通过外科手术进行局部切除，而在膀胱底部有浸润性肿瘤则需要完全切除。放疗：对于单一的局限性肿瘤，可以用同位素注入。放疗，对于大范围的肿瘤，可以使用钴60或者线性加速进行治疗。

患者要保持局部清洁卫生，平时要注意保持个人的清洁，特别是要经常更换内裤，以防止局部细菌的蓄积繁殖，减少逆行感染的概率。

正常情况下，男性的尿液当中有少量的红细胞，但是含量特别低，用肉眼基本看不到尿液颜色的变化。如果男性的尿液当中出现了红色的血液，则基本可以判断出现了问题，如果在出现这种症状的同时还出现了明显的肠绞痛，则要考虑泌尿系统结石。

2、膀胱结石

在男性尿液当中出现血液的同时还伴有明显的膀胱刺痛，则有可能患了膀胱结石，当然也有可能与其他的疾病有关，比如泌尿系统结核、膀胱肿瘤等等，不过这两种疾病的概率比较低，出现这种症状的男性应该先检查膀胱。男性出现血尿的时候，首先要检查泌尿系统，泌尿系统是由多个器官组织组成的，其中包括肾小球，当男性肾小球出现炎症或者其他病变的时候，则会影响尿液，如果是肾小球肾炎，患者大多会出现血尿，因为这是一种溶血性疾病。

4、前列腺肿瘤

前列腺肿瘤也会导致男性出现尿液带血的症状，而且前列腺肿瘤大多是恶性病变，同时会出现多种症状，比如尿频，尿急，排尿困难等等，严重的时候甚至会转移，导致肝肿大，淋巴结肿大，消瘦等症状的出现。

5、肾盂肾炎

如果男性朋友患上了肾盂肾炎，也可能会出现尿液中带血的症状，因为肾盂肾炎很容易对尿路造成刺激，导致各种排尿不适，比如间歇性尿频、夜尿增多、血尿、脓尿等等。以下原因都可能引起血尿或出现红色尿液：下尿路感染尤其是膀胱感染是血尿最常见的原因，多伴有尿频、尿急、尿痛；肉眼可见血尿伴腰痛或肾绞痛是泌尿系结石的典型表现；老年患者中，泌尿系统肿瘤如膀胱癌、肾癌、肾盂输尿管癌或良性前列腺增生也是血尿的常见原因；急性肾小球肾炎或慢性肾小球肾炎，血液病如白血病、再生障碍性贫血、血友病，全身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病也会引起血尿；服用某些药物如利福平、大黄或进食某些红色水果蔬菜如火龙果后，会出现红色尿液；平时活动量少的人，突然大量剧烈运动后横纹肌溶解也会出现运动性血尿；老年人在服用阿司匹林、氯吡格雷或华法林等抗凝药物后也可能出现血尿。尿液，是人体在代谢过程中排出体内废物和毒素的一种液体，一般呈黄色或无色。正常情况下，尿液中是没有红细胞的。血尿是指尿中含有过多的红细胞。用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。

多数情况下血尿是身体点亮发生疾病危险的警报灯，搞懂血尿的原因并积极地处理才不会害怕血尿。血尿是一种症状，临床意义的血尿包括肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿是指尿液的颜色为血色或洗肉水色，镜下血尿是指尿液的颜色基本正常，但是尿液中有红细胞存在。由于尿液中的红细胞需要显微镜才能发现，我们自身难以察觉，因此我们能自行发现的血尿仅仅指肉眼血尿。

除刚才所描述的两种情况之外，发生血尿多是因为病理因素导致的，都应该去医院就医。血尿合并有尿频尿急尿痛时最常见的问题是泌尿道感染，通常是由于细菌自尿道口逆行进入尿道在尿液中繁殖导致的一系列症状，严重的患者甚至会伴有腰痛发热症状，这是细菌感染了上尿路系统，需要及时到医院就诊。

2. 血尿合并有肾绞痛，通常见于泌尿系统结石疾病。因为结石属于高复发疾病，需要至泌尿外科及时处理并定期复查，制定一个长期的诊疗计划。

3. 女性尿液无血，尿道口擦拭带血。首先需要明确血液来源于阴道还是尿道，尿道口出血通常是由于尿道口肉阜或感染导致。

4. 无痛性的血尿需要尤其重视，常见于泌尿系统肿瘤，尿中带蚯蚓样长条血块说明血尿来源于肾脏或输尿管，尿道带团状血块说明血尿通常来源于膀胱或尿道，发现这种情况建议及时至泌尿外科检查。发生血尿，患者肯定会非常害怕，所以，我们的原则就是早检查、早确诊、及时治疗，如果遇到一时难以确诊的，到医院定期复查。同时，还要注意以下几点，预防疾病发生。

1、平时要养成多饮水的习惯。

2、少抽烟或不抽烟，

3、积极治疗泌尿系统的炎症、结石等疾病。

4、做好染料、橡胶、塑料等工具生产中的防护保健工作。

5、在平时生活工作中，不能经常使膀胱高度充盈。感觉到尿意，即要去排尿，以减少尿液在膀胱存留 时间过长。肾脏是血压的靶器官，随着血压升高可直接作用于肾脏，肾脏受损后可影响水分代谢，从而造成血压升高。发展到一定程度时，可由高血压肾病发展成尿毒症，甚至威胁生命。

2、水肿

肾脏发生病变后可影响水分排泄，造成水钠潴留，从而引起水肿。起初只是眼睑和颜面部水肿，再逐步蔓延到全身。尿毒症的时候引起的水肿难以消退，用手指按压会出现一个个的凹陷，凹陷回d需很长时间。

3、疲乏和困倦

大部分尿毒症患者早期会出现全身疲乏、四肢无力和精神不振，睡眠质量差，严重时可出现腰膝酸软，即使有充足的休息也无法改善。

4、血尿

血尿是尿毒症的常见症状，由于肾功能受损，使得红细胞从肾脏中漏出，从而导致血尿。利用血肌酐、肌酐清除率以及肾小球滤过率能评估肾功能状态；通过血液中二氧化碳、酸碱值和阴离子间隙评估有没有代谢性酸中毒；通过检测血糖、血脂和各种代谢指标，看看是否出现代谢紊乱；经过电解质检查了解血钾、血磷以及血钙水平。

2、血常规

经过血红蛋白水平了解有没有出现贫血；通过中性粒细胞和白细胞指数来判断有没有感染。

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