介入治疗手术室管理
介入手术室布局
一、位置
介入手术室设在影像中心、介入科或放射科内。一些医院心内科也设有介入手术室，专供心内科使用。
二、布局
介入手术室在建筑布局上应成为独立的单元系统，其内应严格区分为三区：即一般 工作区、清洁区、无菌区，或称为非限制区、半限制区、限制区，三区应以门隔开。
（1） 一般工作区：包括患者休息室、换鞋更衣室、淋浴室、办公室、值班室、储藏室。
（2） 清洁区：包括器械室、敷料室、器械洗涤室、消毒灭菌室、麻醉复苏室。
（3） 无菌区：包括介入手术间（DSA 机房）、DSA 遥控 *** 作间、X 线观片间、暗室、洗手间、无菌器械、双料间。
在平面布置时，无菌区（限制区）放在内侧；清洁区（半限制区） 在中间；一般工作区（非限制区）放在外侧。
（4） 介入手术间：分血管性介入手术间与非血管性介入手术间。有条件者应设隔离手术间。
三、一般规则
（1） 入室处有专人管理，凡进入介入手术室的工作人员必须换鞋、更衣、戴帽子，进入无菌区或施行无菌 *** 作时必须戴口罩。外出时，更换外出衣和鞋。注意保持室内整洁、安静。
（2） 患者人室应在清洁区更换推车。步行者应换鞋，由患者通道进入手术间。
（3） 室内各种物品要定量、定位放置，用后物归原处。
（4） 介入手术室的工作人员应以患者为中心， 在工作中必须做到动作敏捷、认真、细致、精力集中、团结协作，严格遵守无菌原则，熟练掌握无菌 *** 作技术，防止院内感染发生。
（5） 对所施行介入治疗的患者应详细登记，逐月统计上报。
介入手术室消毒灭菌
一、介入放射 *** 作室清洁消毒概述
介入放射 *** 作室同外科手术室一样，要有严格的无菌消毒制度，定期清扫消毒，保 证无菌 *** 作，预防感染。一般每次穿刺插管结束后要及时清扫。插管多时每天应清洁消 毒一次，插管少时，每次插管前应消毒 *** 作室。血管插管与胸腹腔脓肿穿刺应分开进行，若只有一个 *** 作间时，应先行血管插管诊疗再行脓肿穿刺。
二、介入放射室消毒的方法
（1） 紫外线照射法： 紫外线适用于空气和物体表面的消毒， 能使细菌体蛋白质光解、变性、破坏核酸、降低酶的活性，引起细菌死亡或失去繁殖力。室内空气消毒按每10 ～15 m 2 安装30 W 紫外线灯管1 只，一般照射30 ～40 min ，必要时可延长。但紫外线穿透力很差，不能穿过纸片、布片甚至灰尘，因此消毒很不彻底。
（2） 过氧乙酸（过醋酸）：室内消毒用20 ％ 溶液， 每0．75g／m 2 ，密闭房间，用电炉加热蒸发1h ；或用2 ％溶液8 ml／m 3 ，经电动喷雾后密闭房间30 min 。喷雾后工作人员应撤离房间。
（3） 氯己定（洗必泰）：为难溶于水的白色粉末， 毒性及刺激性小， 能杀灭除结核杆菌和芽胞菌以外的细菌和真菌。方法是术前用0．1 ％ 的溶液喷雾1 ～2 次， 每次数分钟。
（4） 甲酚皂溶液（来苏儿）：本品能杀灭多种细菌， 包括绿脓杆菌和结核杆菌， 但对芽胞菌作用弱。常用2 ％～5 ％的溶液擦拭消毒手术间的门窗和地面。
（5） 甲醛（福尔马林） 消毒法： 消毒作用较强， 能杀灭细菌、病毒、真菌和芽胞菌，用36 ％～40 ％的甲醛，按18 ～20 ml／m 3 加热水10 ml ，再加入氧化剂高锰酸钾9 ～10g或漂白粉12 ～16g ，使其气化，密闭手术间4 ～6h 后，通风换气。
三、器械消毒方法
器械包及敷料，一般采用高压蒸气消毒法。
导管、导丝、穿刺针、导管鞘、扩张器等不耐高温的器械可用浸泡法乃熏蒸法消毒。
1．浸泡法
（1）10 ％甲醛溶液浸泡法： 将导丝、导管等器械在使用前浸入10 ％ 的甲醛溶液中10 ～15 min 之后取出，用生理盐水冲洗3 遍，再用肝素溶液冲洗后即可使用。
（2）75 ％酒精浸泡法： 将导管等物浸泡于75 ％ 的酒精中， 一小时后， 取出用生理盐水及肝素溶液冲洗干净。
（3） 过氧乙酸（PP A） 浸泡法：取20 ％或40 ％的过氧乙酸原液加水稀释成0．04 ％～0．2 ％溶液浸泡器械20 ～30 min ，亦可用0．2 ％ ～0．4 ％ 的溶液浸泡10 min ， 取出用生理盐水和肝素溶液冲洗干净即可。
（4）1 ：1000 苯扎溴铵（新洁尔灭） 浸泡法： 导管等器械在1 ：1000 新洁尔灭溶液中浸泡6 ～8h ，即可达到消毒目的，使用前用生理盐水和肝素溶液冲洗干净。
2．熏蒸法
（1） 甲醛熏蒸法：在能够密闭的较大溶器内，盛40 ％的甲醛50 ～100 m L ，其上置一有孔隔板，将导管等消毒物散放在有孔隔板上，熏蒸24h ， 即可达到消毒目的。消毒时，室温不能低于18 ℃，过低时甲醛不易挥发成气体。
（2） 环氧乙烷熏蒸法：将导丝、导管、穿刺针等物品装人纸套内封好后置入环氧乙烷气体消毒锅内4 ～6h 即可保持一个月无菌，或将消毒物装入专用消毒塑料袋内， 挤出袋内空气，用胶管接通消毒袋和环氧乙烷药罐，把药罐置于温水中，打开通气阀，气化的环氧乙烷即进入消毒袋，消毒袋充满气体后，关闭通气阀， 取下药罐， 塞紧胶管口，在20 ℃室温下8h 后取出消毒物，通风1h 即可使用。
四、皮肤消毒
（一）术者手和前臂皮肤的消毒
消毒范围包括双手、前臂和肘关节以上10cm 的皮肤。步骤及要求如下：
（1） 修剪指甲。
（2） 用肥皂和温水洗净双手和前臂。
（3） 机械刷洗：用软硬适度的消毒毛刷， 沾10 ％ ～20 ％ 肥皂水刷洗， 自手指开始逐步向上直至肘上10cm 。双手刷完后用流动清水冲洗， 如此反复2 ～3 遍。刷洗完毕，双手向上，滴干余水，用无菌小毛巾从手开始向上顺序将肘以下范围的皮肤擦干。
（4） 化学药品消毒法：
1） 浸泡法：将双手及前臂置于消毒溶液中浸泡， 范围应超过肘关节。浸泡时间根据所用消毒溶液而定（表1）。浸泡后手、臂应待自干。
表1 手和前臂皮肤消毒时间
药品名称 浓度（％） 浸泡时间（min） 浸泡前刷洗时间（min）
酒精 70 （重量计） 3 10
新洁尔灭 0．1 ～0．05 5 3
洗必泰 0．02 3 3
图1 备皮及消毒范围
1．股动、静脉穿刺备皮及消毒范围2．颈、锁骨下静脉穿刺备皮及消毒范围
3．腋动脉穿刺备皮及消毒范围 4．肱动脉穿刺备皮及消毒范围
5．经皮肝穿刺备皮及消毒范围 6．经皮脾穿刺备皮及消毒范围
7．经皮颈椎间盘抽吸术备皮及消毒范围
8．经皮肾穿、腰椎间盘抽吸术备皮及消毒范围
2） 碘伏快速擦手法：取无菌纱布1 块蘸含0．1 ％ ～0．2 ％ 碘伏溶液适量，顺序擦手和前臂2 ～3 次，待2 ～3 min 后自干（碘色消失）。
（5） 注意事项：
1） 刷时应注意甲沟和皮肤皱折处。
2） 最好用温水冲洗，使毛孔扩张。
3） 严格遵守刷洗、浸泡和擦手要求。
4） 未戴手套前，不得接触已灭菌的物品。
（二）患者穿刺区皮肤消毒
（1） 备皮：皮肤的准备简称为备皮，它包括：
1） 去除局部毛发和汗毛。
2） 用肥皂和清水清洁皮肤，去除污垢。
（2） 消毒范围：见图1 －3 －1 。
（3） 消毒方法： 皮肤用2．5 ％ 碘酊擦拭之后用75 ％ 乙醇擦拭脱碘。薄膜部位用0．1 ％～0．2 ％碘伏溶液擦拭2 遍。
介入手术室安全管理
一、安全管理
1．防止接错患者
接患者时做到十查，即查病室床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、是否备皮、术前用药执行情况、碘过敏试验结果及随带药品。
2．防止用错药
（1） 严格执行“三查”、“七对”。
（2） 特殊药品用药前请术者核对安瓿上药物名称及剂量。
（3） 注意保留安源备查。
3．避免因物品准备不妥而延误介入手术时间
术前1 日根据申请单所申请术式内容准备物品，其中应准备常用导管和因血管变异所需要的特殊导管。
4．防止导管、导丝或钳头等物遗留于血管或体内
（1） 在使用导管、导丝、鞘管前，应仔细检查，如有折裂现象即弃之，避免损伤血管或断裂在血管内。
（2） 金属器械尤其是心肌活检钳、髓核钳、取异物钳打包消毒前应仔细检查其前端细小轴承部分有无松动或脱落迹象。
5．防止管理不善而造成医疗缺陷
（1） 各种急救药品（含毒、麻、限剧药） 应有明显标志， 用后及时补充， 定点放置，专人负责保管。
（2） 介入手术过程中因特殊情况必须离岗时，应对本岗中的一切治疗及有关工作进行全面交待。
（3） 各项精密、贵重仪器在交接过程中，必须填卡登记并签名。
（4） 送患者回病房时，应向值班人员详细交待注意事项。
（5） 术中取出的血气分析标本即作检查。
6．防止意外和并发症
（1） 在接送过程中防止撞伤、摔伤患者。
（2） 神经外科血管内介入治疗时，注意手脚束缚带勿过紧。
（3） 造影前，协助检查高压注射器设定程序，以避免压力过大损伤血管。
7．防止火灾和爆炸
（1） 杜绝室内一切火源，严禁使用明火。
（2） 氧气筒开关禁止涂油，远离暖气片和火源。应备有氧气筒推车，避免紧急搬运过程中倒地而发生意外。
（3） 下班（离室） 前，关闭所有电源。
二、防止发生院内感染
（1） 严格限制进入手术间的人员。进入人员戴口罩、帽子，换鞋、更衣。
（2） 术中减少不必要的人员流动和谈话，外出必须换外出鞋。
（3） 术中医护人员加强协作配合，尽量缩短手术时间。
（4） 医护人员术中应随时注意自己和他人有无违反无菌 *** 作行为，并应及时纠正。
（5） 每月对医护人员的双手进行1 次细菌检测。
（6） 连台手术时，医护人员应更换手术衣，地面及器械台应用消毒液擦拭，并行空气消毒。
（7） 定期检查高压蒸汽灭菌器的灭菌效能。设立无菌物品专柜。
（8） 浸泡消毒的容器上应标明消毒液更换时间。
（9） 对各类消毒灭菌物品和消毒液，每月做1 次细菌培养。
（10） 坚持执行清洁卫生制度， 介入手术室定期进行空气消毒， 每月做空气培养1次。其他房间如控制室、暗室、洗手间、更衣室、储藏室、杂物间、观察室、清洁间均应定期打扫，保持清洁卫生。
（11） 乙肝、丙肝、庚肝病毒携带者术中、术后注意事项：
1） 手术间内应有红色的血液／体液隔离标记。
2） 敷料、器械应使用一次性用品，用后放入专用袋中，送往焚烧炉焚烧。
3） 术后，污水桶中按比例加入消毒液， 达到消毒目的之后倾倒人下水道中。室内设备如器械台、导管床和地面用消毒液擦拭。
4） 手术间通风，再次进行空气消毒。
5） 工作人员离开前，用消毒液洗手。
四、介入放射学的防护
（一）介入 *** 作者的防护措施
介入放射学的防护措施是：
（1） 提高 *** 作熟练程度，缩短 *** 作时间；
（2） 采用合乎要求的X 线机和必备的防护设施；
（3） 设法增大 *** 作者与辐射源之间的距离。
使用个人防护用品和防护设施后， *** 作者各个部位接受的辐射剂量明显降低，远期防护效果较好。
（二）介入放射学防护用品设计的基本要求
介入放射学的个人防护用品要能满足介入 *** 作工作的性质，灵巧、方便、耐用、对人体无害。防护设施要针对上、下球管两类X 线机的不同进行设计， 使介入 *** 作者受到的辐射尽可能低而又不影响正常 *** 作。对它们的设计有以下几个基本要求：
1．方便、适用性
防护的目的是在不影响手术 *** 作的前提下保护手术者免受辐射危害。因此，所设计的防护装置和个人防护用品要做到使用灵活方便，不影响手术 *** 作。
2．安全、封闭性
在医生手术区与患者照射区之间用适当的屏障隔开，隔离得越完善，即封闭放射源的性能越好，防护效果越佳。
3．广泛通用性
介入手术类型多样，各单位使用的X 线机型号、结构不同， 又有床上球管与床下球管之分。因此，我们在设计防护装置时，考虑到能与单C 形臂、双C 形臂以及普通X线机相匹配，才具有较广泛的应用价值。
4．易消毒处理
介入设备经常会有病人血液的污染，需要定期消毒处理，所以防护用品和设施要有一定耐酸、耐氧化剂的要求，减少污染和疾病的传播。
5．美观耐久性
介入防护装置乃万元以上的固定设备，因此在选材及其结构设计上充分考虑到是否 经久耐用，如机械部分不易出故障，久用不变形，表面不锈蚀等。例如铅吊帘采用优质铅橡胶板和高强度防水面料等，而且要求做工精致， 整体美观， 能与高级X 线机匹配协调。
6．最优的性能价格比值
对射线防护并非一味追求屏蔽效率越高越好，而是要综合考虑防护效果、适用性能 与经济代价三者之最佳结合，即最优化设计方案。为此，要求设计上要根据实际测量和科学计算，对不同防护部件分别采用0．6 、0．7 、1．0 和1．4 m m 铅当量的防护厚度， 既使屏蔽效率均达到90 ％以上，又尽可能减轻重量，降低造价，符合最优化的设计原则。
（三）介入 *** 作的个人防护用品和设施
1．个人常用防护用品
铅围裙、铅围脖、铅帽、铅眼镜和铅手套等是介入 *** 作者常用的个人防护用品。防护手套是一种铅橡胶手套，防护厚度约为0．05 m m 铅当量， *** 作者戴上后，在其外可再戴消毒乳胶手套。但是目前含铅服装重量大、硬度高，个别品种在设计上有不尽合理之 处，影响了 *** 作的灵活性，个别介入 *** 作人员不愿使用，使 *** 作者接受的剂量增大。
据报道利用纳米技术将更小颗粒的抗辐射物质掺入到纤维中制成的抗辐射服已经问世，有待于今后介入人员的使用和考核。
2．常用的防护设施
常用的防护设施主要有床侧立地防护屏、悬带铅胶帘、悬吊铅玻璃、床下吊帘、床上盖板、活动防护盾和多功能铅屏等。
（四）影响介入放射学辐射剂量的主要因素
1．介入 *** 作的仪器设备
介入 *** 作的仪器设备在不同的医院差别较大，不同的仪器设备防护性能不同。大型 专用设备如多功能血管造影机、数字减影设备等，影像清晰度高，获取图像快、影像易储存和修改、防护条件较好，可缩短 *** 作时间是首选。上球管X 线机对 *** 作者的辐射危害较大，在资金不足时可考虑选用下球管X 线机，配影像增强器和电视系统。介入 *** 作附属部分的机械性能、几何条件、过滤片厚度、监视系统的灵敏度等都与辐射的安全性有一定的关系，在选择设备时应考虑这些因素的影响。
2．工作场所和防护条件
介入 *** 作的工作场所应按照国家《医用诊断X 线卫生防护标准》的规定执行。介入 *** 作室内面积的大小与X 线机的额定管电流有关，200 m A 以上的X 线机室内面积不得小于36 m 2 ，室内墙壁要有足够的厚度， 防止X 射线的穿透。室内布局要合理， 不得堆放与本次诊疗无关的杂物，减少散射线的影响。建筑物内要有有效的通风设备以减少有害气体对人体的损害。
3．医师的素质和工作责任心
X 射线造成的辐射损害具有累积的性质，照射时间越长累积的损害越大。介入医师的理论水平和 *** 作熟练程度决定了荧光照射的时间。有报道指出在某一检测部位有人用30 min 导管未能通过，而由一名熟练医师替换后数秒钟就将导管穿过的事例。因此，介入 *** 作者必须牢记人体各部位的血管解剖，熟练掌握各项技术和技巧，增强工作责任心，术前认真检查病人，复习病历资料，阅读CT 及X 光片， 了解血供及解剖部位的特征。对于 *** 作者所用的器械，手术前要全面检查， 要核实X 线机处于正常工作状态，控制台和床边监视器亮度调至合适位置，其他器械都准备就绪，做好快、稳、准的手术准备工作，才能将病人放在 *** 作位进行诊治。
4． *** 作量与疾病类型
由于受照的剂量与曝光的时间成正比，因此， *** 作人员的年（日）诊治病人的数量和他持续参加这项工作的工龄决定了他们接受辐射剂量不得大于50 mSv ，IC R P 规定5 年累积的平均值每年不得大于20 m Sv 。目前我国一些地区统计的介入 *** 作者年平均病人约为80 人次左右，大型医院介入专科的频数也低于国外发达国家水平。
患病类型、病人的体型、胖瘦和手术的复杂程度与辐射的剂量有关，肥胖型病人 要更高的照射强度，进入皮肤处的剂量就大些，对床边 *** 作者的辐射量也大。不同的疾 病诊治手段和照射持续的时间不同，所受到的剂量差别较大。有报道射频心导管剥离术病人最大的照射时间达到190 min ，病人局部皮肤剂量为8．4 Gy ，而一般的栓塞治疗仅需要24 min ，局部皮肤剂量仅为1．1 Gy 。
5．监测方法
不同的监测得出的结果不同。对 *** 作者的评价应当全面、客观，一个部位的监测值 无法准确反映受照者的全身有效剂量。不同照射野内的辐射剂量互不相等，据统计介入 放射学对工作人员各部位辐射剂量的大小依次为：胸＞手＞头＞腹；左手＞右手； *** 作者＞助手。累积测量的结果优于瞬时测量的结果。
6．其他
介入放射学科对防护的重视程度与能否得到上级领导的支持有关。配备必要的防护 用品和设施，医患两者的辐射剂量都有降低。对于病人的非暴露部位采用屏蔽、设法增大医患之间的间距等都可使 *** 作者的辐射剂量降低。
五、介入放射学中的规范化管理
（一）介入放射学科室的组成
介入放射科室应由放射科室人员和临床专业人员组成，以放射科人员为主，而不是时组织或按需待配组合。介入放射学科室的人员应是一个相对稳定的群体，他们的专业属介入放射学，不应将他们归类于普通放射科室或其他学科。
（二）介入放射学工作者的基本要求
介入放射学要求放射科医师必须从以前的单纯放射诊断技术 *** 作转向对病人诊治相 结合的技术 *** 作。放射科医师要从传统的观念中解放出来，努力学习、充实和提高自己 的临床医疗技能，熟练掌握介入放射学的基本原理、 *** 作技能和防护知识；建立严格的 无菌观念，熟悉常用的药物，懂得手术意外情况及其并发症的处理。介入放射学工作者 上岗前必须经过放射防护的培训和体格检查，建立健康档案和剂量档案，取得《放射性工作人员证》才可从事该项工作。
介入放射学 *** 作者必须严格按照国家辐射防护标准的基本要求，使用防护服等防护 用品，设置必要的 *** 作防护设备。介入放射学的硬件条件和人员素质决定了病人接受辐 射剂量的大小，因此，介入放射科医师必须努力提高自己的业务技术水平，使病人在达到诊治目的前提下接受的辐射剂量尽可能降低。
（三）介入放射 *** 作室的布局和基本条件
介入放射学除了特殊的穿刺针、导丝、导管、扩张器、导管鞘、栓塞材料、高压注射器等常用设备外，X 线机是介入 *** 作最重要的大型设备之一。从目前介入放射学的发展来看，配有电视透视装置的X 线机是开展介入 *** 作的最低要求。C 型臂架、双相摄影和配有数字减影等装置的X 线机， 更方便于 *** 作， 缩短诊疗时间， 可以减少医患两者接受的X 射线剂量，是较为理想的介入透视设备。没有电视监视系统的X 线机， 从防护的安全性上考虑应加以限制。
介入放射 *** 作室的布局不同于一般的外科手术室，也有别于医院放射科室。介入 *** 作室应有严格的无菌消毒制度，配备设备器材要考虑其消毒方便与否，保证无菌性 *** 作，预防病人感染并发症。介入放射 *** 作室除了有安放导管造影床、电视监视器及高压 注射器等附属设备的空间外，还应有放置手术的器械台、无菌物品柜、心电监护设备的位置和3 ～5 个介入 *** 作者的活动空间。介入科室应配备有专用暗室、更衣室、专用通风口、专用卫生间、敷料器械准备室和观察室。
介入 *** 作室的机房面积，周围环境， 墙壁厚度等要符合国家医用诊断X 线机防护设施的要求。
（四）介入放射学诊疗质量保证的主要内容
介入放射学是在计算机应用和生物工程材料基础上建立起来的新技术。一些无法手 术的疾病如动脉瘤等，介入治疗是最为有效的疗法。介入治疗给人类带来巨大的利益， 但介入放射也是目前除肿瘤放射治疗以外病人接受辐射剂量最大的辐射来源。对于介入 *** 作者，病人床边剂量是关健性因素。已有介入 *** 作者受到放射损伤的报导。为了保证 介入放射学中病人和医务人员的健康，介入放射学的质量保证应包括如下几个方面的内容：
1．科室的定位及要求
介入放射学是硬件技术条件高，对医务人员理论和实践水平要求严格的特殊科室。 介入放射学科室的设立应由卫生行政部门审核批准，级别较低的医院不宜设立介入科 室。不能把按脏器分类的临床学科临时拼凑起来与放射科医师搭配开展该项工作。对介 入科室的设备要提出具体的要求，条件太差、技术不过硬、 *** 作时间长等都使医患两者的辐射危害增大。要具备带电视的大型X 线机或DSA 、CT 或N M R 和B 超等，高压注射器、导管、支架等必须符合要求。“土法” 上马的医院难保介入诊疗的质量，必须下马。条件较好者可以独立成立介入科室，一般不应隶属于放射科，它属于临床学科。
2．介入 *** 作规范化和病房建设正规化
介入放射学是具有一定创伤的诊疗技术，这种创伤包括辐射对人体的危害。需要进 行介入治疗的病人要做正当化和最优化分析。介入 *** 作者诊疗过程必须规范化，医务人 员要实行资格制度，达不到技术水准者不得从事这项工作。医院应建立《介入诊疗 *** 作规范》，经常进行考核并作为医疗纠纷评判的依据。
介入病房必须按正规病房进行建设。它的医疗、护理、行政管理直至经济核算都应独立进行，不应将介入病房设在急诊科、康复病房或与别的临床科合办等。
3．介入放射学法规化管理
介入放射学法规化管理应包含诊疗和安全两个方面的内容。其中组织建制、仪器设 备要求、科室规章制度、管理办法、人员职责及定位由医院独立完成。建筑设计的要 求、安全防护考核与评价和影像学设备的质量控制则主要由卫生行政部门指定的放射卫生管理机构来协助完成。
4．介入 *** 作者业务培训和安全培训
介入放射学工作者应属于放射性职业人员，应进行岗前放射防护的培训，取得放射 性工作人员证方可进行放射性 *** 作。 *** 作人员业务素质的培训与减轻病人的剂量有一定 的关系，所以必须进行业务培训。培训必须有教学计划、有教材，以专题讲座形式、短期办班或专科进修的形式进行。
对于介入 *** 作人员，影像学知识是基本功。姻熟的介入 *** 作技术是必备的条件，丰 富的临床知识是介入技术顺利开展的保证。介入放射学已逐步向临床学科过渡，因此， 各层次的医院应尽快培养学科带头人，对介入诊治进行科学有效的管理。医学院校可考虑设立介入放射学专业，培养专家型业务人员。
5．介入放射学科室的安全防护
介入放射学科室必须有专门负责放射安全的安全员，负责全科人员的剂量监督管理 工作。介入 *** 作者要尽可能的缩短曝光时间、优化曝光条件，减少医患两者的辐射剂 量，在不影响诊疗的情况下可考虑给病人采用半屏蔽防护。建立介入放射学病人的指导 守则，每次介入诊疗应记录病人荧光累积时间，并写入病历， *** 作前应告知病人此项检 查可能带来的危害，诊疗后应询问病人受照射区域的情况。对于常规 *** 作，科室应有参考剂量；复杂类型的 *** 作，病人有安全剂量监测。
在ICU室里有太多的瞬间是过目不忘的，记得刚开科不久，就遇上了一个特别棘手的病号，一个5岁小男孩从5楼坠下，多发伤，失血性休克，送到医院的ICU后立即成立抢救小组，有医务部牵头多学科参与，但参与救治医生们心里都明白，这个孩子能不能抢救回来，谁心里都没底。当时我在会议室开会，当同事给我打电话时我紧急回到科室，看到那么瘦小的一个小朋友，看那体型像3岁的，容不得我多想就紧急配合医生气管插管，开放气道，吸痰，满口腔的血性痰有点让人怀疑人生，种种的抢救措施长达六小时之久，孩子病情逐渐往好的方向发展。当时我问主任这孩子有没有希望，主任也拿不准，但谁都没有放弃，家属在门外哭的撕心裂肺，看着躺在病床上的孩子，在想想重症监护室外的家长，怎么可能不拼命？，经过四天的全力救治患儿转危为安转往专科病房择期手术。如今，孩子恢复得很好。这份工作确实累，但有些成就感，只有在最接近死亡的地方才能找得到。
在ICU里还有一种患者，那是ICU综合征的体现，人在这种全封闭环境下，亲人不在跟前，整天接触到的都是各种机器声，都是刺眼的光，会看见各种惊心动魄的抢救场面，恐惧和孤独感会让他产生种种精神障碍。最严重的是谵妄状态，什么是谵妄？“就是意识障碍，思维混乱，产生幻觉，多为视幻觉，也有听幻觉的，不论是视幻觉还是听幻觉，一般的内容都令患者感到恐怖。这些患者是我们最头疼的，哭着喊着要出院，夜晚的宁静时常会被他们打破，这时就需要更多的耐心来开导患者，因ICU的封闭，老年人的小孩子气展示的“淋漓尽致”，我们只能坐在床边仔细倾听，导致工作不能及时完成。你永远想不到一个不配合治疗的患者的力气有多大，曾经有一位女患者，三十多岁，农药中毒，就为了给患者打针，我和医生三位男士都没有按住患者，手抓脚踢的。不配合治疗，往往就意味着花更多钱，接受更久的治疗。
回顾这两年里有近十位孩子从高处坠落的但都转危为安了（在这里还是提醒各位家长加强对幼儿的看护，以免意外发生），还有数不清的农药中毒，每当碰到这类患者都想大骂他们一顿，别人为了活着倾家荡产，而他们却拿生命当草芥，但职业不允许，只能尽力救治，只希望今后的生活里他们能视生命如宝贝，因为没有后悔药，在我还没进入工作还在实习时，有一位患者因家庭矛盾口服百草枯，仅仅一小口夺了正直年华的生命，一条人命的背后可能连累的是一个家庭，百草枯给你后悔的时间，却不给你活命的机会。
职场个人简历
时间过得飞快，我们又将面临求职找工作的挑战，感觉我们很有必要写简历了。简历怎么写才能具有特色？以下是我收集整理的职场个人简历，仅供参考，希望能够帮助到大家。
职场个人简历1
基本信息
姓名：_x
性别：女
出生日期：_x
健康状况：较好
户口所在：_x
居住地：南京
毕业院校：_x
学历：_x
中专、大专函授
所修专业：高级护理
电子邮箱：
护士执业证：专业技术资格证务实耐劳和谐同事关系
求职意向：_x
到岗时间：一周以内
目标职能：
自我评价
我是一个微笑、自信心且具有高度责任感的女孩。在工作期间我跟随医生主任专心学习护理技能，理论与实践结合让我不断提高，深入病房工作，让我学会临危不乱，耐心护理，微笑服务，用的理性面对患者，让生命之花永远绽放！我相信自己一定能行！
愿顺从，能以谦虚的态度赞扬接纳优越者。
身体健康有充沛的精力，不以自我为中心，热衷活泼与工作。
忠诚、耐心、信心、不怕苦、不怕累、不怕脏是我对护理事业用于永远不变的誓言。
工作经验
20_年—至今：浙江省台州市黄岩新前卫生院（50—150人）
妇科治疗室、手术室护士/护理人员
在院期间从事妇科治疗室的清洗雾化微米光体外短波盆腔治疗仪等工作，及手术室的管理。得到领导的一致好评。
20_年：江苏省苏州市博爱门诊（50—150人）
输液室综合部护士/护理人员
在院期间从事妇科、男科、外科的护理治疗。
20_年：安徽灵璧和谐医院（50—150人）
护理综合部护士/护理人员
在院期间隶属护理综合部，护理过内科、外科、儿科、妇科等科室。熟悉输液中心，儿科，妇产科，门诊，手术室，呼吸内科，普外科，骨科，泌尿外科，耳鼻喉科等科室的护理工作。能熟练掌握各种临床 *** 作技巧，如灌肠，洗胃，导尿，心胸外按压等。同时还熟练掌握了各种穿刺技能，如各种静脉穿刺，小儿头皮针，动脉的血气分析穿刺，血疗血液透析等。
教育经历
20_至今安徽医科大学成人教育学院护理学大专
在校期间主攻护理学，并兼修药理学、药物学人体解剖学等学科，并与20_年大专函授毕业。
20_安徽省宿州市卫生学院护理学中专
接受三年专业护理学教育，并以优异的成绩修完内科、外科、妇科、儿科等专业。
证书
中华人民共和国护士执业证&中华人民共和国专业技术资格证
职场个人简历2本人概况
姓名：XXX
性别：男
民族：汉
政治面目：团员学历
(学位)：学士
专业：工业电器自动化
联系电话：XXXXXX
手机：XXXXX
联系地址：XXXXXXX
邮编：XXXXX
EmailAddre：呼机：XXXXXX
教育背景
毕业院校：北京工业大学
19939--19977工业电器自动化专业
主修课程：自控原理，电力拖动，电子技术，自动测试系统，计算机组织与结构，计算机硬件及接口电路设计，汇编语言程序设计，CC 程序设计，软件工程计算机网络原理等课程
另：其他培训情况
微软认证系统工程师培训，培训科目：WindowTTechnology,WindowTEnterprise,NetworkingwithTCP/IPonWindowT,ⅡS40WindowT英语通过国家四级考试，阅读和翻译能力较强，曾多次为机械工业出版社翻译计算机书籍，并获出版。工作经历1998年5月---至今XX公司网络系统工程师
●Cisco、IBM网络产品的技术支持网络系统方案(局域网和广域网)的设计和规划，解答用户的疑问，根据用户需求提出最佳解决方案;Cisco、IBM网络产品的现场调试和系统维护
●客户技术培训，及公司内部的技术交流与培训网络基本原理及技术：LAN，WAN，TCP/IP，ATM等，以及Cisco、IBM网络设备调试过程;讲解IBMAIX基本系统管理及高级系统管理、Netview、NFS、HACMP等
●曾经参与的项目设计，安装，调试“吉林97工程”--吉林省电信综合管理系统ATM网络及主机系统，长沙卷烟厂，锦州合作银行，人民教育出版社信息系统;设计云南省邮电办公信息集成系统，济南广电ATM宽带综合业务网、陕西有线电视宽带网。1996年9月---1998年3月XX公司系统管理员/工程师
●CHINAGInternet网络信息中心的系统管理熟练掌握UNIX(SUolaris) *** 作系统、网络管理并参与组建了CHINAGInternet网络中心(包括网络设计，安装系统，联调，维护，网络编程)
●CHINAG金桥网六城市网络站点的建设参与各站点Internet网络中心的总体规划和建设及其与卫星主干网的连接，对主干卫星网、X25分组交换、FrameRelay、ISDN和DDN及其相关设备有所了解
●CHINAGInternet网络中心Web系统管理员个人简介具备丰富的工作经验，认真踏实负责，且具备优秀的表达能力，曾多次主持对用户和内部的技术讲解和培训，获得用户和公司的一致好评。曾在电子工业部“三金工程展风采展示会”上向来宾讲解CHINAG专线集团用户解决方案。本人性格温和、谦虚、自律、自信(根据本人情况)。
职场个人简历3姓名：
性别：男
政治面貌：团员
出生年月日：19831013
民族：汉语种： 英 语
身高：170 CM
毕业时间：xx年xx月
10毕业院校 : 黑龙江哈尔滨工业大学
专业: 汽车运用工程 (交通运输)
电话：1523000
职场个人简历4基本资料
姓名：XXX
性别：男
年龄：23
婚姻状况：未婚
身高：178CM
体重：65KG
籍贯：广东
现所在地：广东
求职意向
意向岗位：施工管理；土建施工员
求职类型：全职
期望月薪：3000元
到岗时间：随时到岗
期望工作地点：广东
自我评价
有良好的组织和管理能力，工作踏实、认真、细心能吃苦耐劳、脚踏实地而不好高骛远，敢于拼搏，富有挑战精神。且善于独立思考和良好的人际关系。具有牺牲奉献和强烈的团队协作精神，还有一定的适应环境能力。
教育经历
20xx年月9~20xx年7月——广州城建职业学院——建筑设备工程技术专业——专科
获得证书：安装施工员安装安全员
课程描述：水暖电安装施工管理
工作经验
20xx年7月~20xx年12月——XXXX建筑公司
公司性质：民营企业
行业类别：建筑、装潢、水利
担任职位：施工管理
工作描述：给排水施工员助理
****
联系电话：XXXXXXXXXXX
电子邮箱：XXXXXXXXXXX
职场个人简历5尊敬的领导：
您好！感谢您在繁忙的工作中抽出时间阅读本人的求职信！
我叫x，现就读于“x省x职业技术学校”（x分校）。所修专业为汽车维修与检测。通过长久以来的学习和实践，对这一领域的相关知识，也有了一定程度的理解和掌握，特别是对于现代化技术型人才的要求，因此，对于处身于新时代的我来说，无时不刻地严格要求着自己。
我曾利用假期，勤工俭学，在工厂做工，凭借自己的能力获取自己汗水的薪酬，但不论是学校学习也好，实践做工也罢，让我学到的还有许许多多的知识：团结、友爱、积极进取，人与人之间的沟通于信任等等！善于交往的我是班里的纪律委员，和同学相处十分融洽，也是老师的得力助手！
我喜欢运动，特别是篮球（也曾多次组织篮球比赛），打篮球中的我与实际生活中的我一样……只有坚持、奋斗，不怕任何劳苦，因为只有自己努力所流下的汗水才是最欣慰、最踏实的！可能我不是秀的，但是我会努力做到、做好每一件事！我相信，贵公司如若需要一名严谨、务实、积极创新、团结、勤奋的员工，我会是一名合格的应聘人！我深信凭借自己的实力、青春于敬业精神，一定会得到贵公司承认和肯定！
追求永无止境，奋斗永无期限！我怀着紧张而激动的心情踏入社会，也充满着无比期待的心情和热情寻找每一个机遇，把握每一个机遇！恳请贵公司能给我这次展示自己的机会，我会尽自己的努力为贵公司做出更大的贡献！希望各位领导能对我予以考虑，热切盼望您的回音，谢谢！
此致
敬礼
xx
日期
职场个人简历6尊敬的领导：
您好！衷心的感谢您在百忙之中翻阅我的这份材料，并祝愿贵单位事业欣欣向荣，蒸蒸日上！
我是河南机电高等专科学校焊接技术及自动化专业08届毕业生李胜利，自从进入大学之后，高考后的轻松、获知被录取的喜悦随风而逝，因为我得从新开始，继续努力奋斗，迎接新的挑战。大学三年是我思想、知识结构及心理、生长成熟的三年。河南机电高等专科学校浓厚的学习、创新氛围，熔融其中的我成为了一名复合型人才。时光飞逝，我将怀着我童年的梦想、青年的理想离开我的母校，走上工作岗位。
从入学以来我立志要在大学三年里全面发展自己，从适应社会发展的角度提高个人素质。将来真正能在本职工作上做出成绩，为母校争光。
我以“严”字当头，在学习上勤奋严谨，对课堂知识不懂就问，力求深刻理解。在掌握了本专业知识的基础上，不忘拓展自己的知识面，对课外知识也有比较广泛的涉猎。我还很重视英语的学习，不断努力扩大词汇量，英语交际能力也有了长足的进步。同时，为了全面提升个人素质，我积极参加各种活动，这些经历使我认识到团结合作的重要性，也学到了很多社交方面的知识，增加了阅历，相信这对我今后投身社会将起重要作用。
现在，我以满腔的热情，准备投身到现实社会这个大熔炉中，虽然存在很多艰难困苦，但我坚信，大学生活给我的精神财富能够使我战胜它们。
“长风破浪会有时，直挂云帆济沧海”，希望贵公司能给我一个发展的平台，我会好好珍惜它，并全力以赴，为实现自己的人生价值而奋斗，为贵公司的发展贡献力量。
此致
敬礼
xx
日期
职场个人简历7姓名：
性别：男
政治面貌：团员
出生年月日：19831013
民族：汉
语种： 英 语
身高：170 CM
毕业时间：20xx。7。10
毕业院校 : 黑龙江哈尔滨工业大学
专业: 汽车运用工程 (交通运输)
电话：1523000
电子邮箱：XXI163@COM
个人爱好及特长：外语，读书，科技，摄影
20xx 年底开始以自主研发的国家专利—镜之彩眼镜清洗护理液体开始自主创业(同年取得专利权)
职场个人简历8尊敬的领导：
您好!
今天我怀着对人生事业的追求，怀着激动的心情向您毛遂自荐，希望您在百忙之中给予我片刻的关注。
我是南京师范大学计算机科学与技术专业的20____届毕业生。南京师范大学大学四年的熏陶，让我形成了严谨求学的态度、稳重踏实的作风;同时激烈的竞争让我敢于不断挑战自己，形成了积极向上的人生态度和生活理想。
在南京师范大学四年里，我积极参加各种学科竞赛，并获得过多次奖项。在各占学科竞赛中我养成了求真务实、努力拼搏的精神，并在实践中，加强自己的创新能力和实际 *** 作动手能力。
在南京师范大学就读期间，刻苦进取，兢兢业业，每个学期成绩能名列前茅。特别是在专业必修课都力求达到90分以上。在平时，自学一些关于本专业相关知识，并在实践中锻炼自己。在工作上，我担任南京师范大学计算机01班班级班长、学习委员、协会部长等职务，从中锻炼自己的社会工作能力。
我的座右铭是“我相信执着不一定能感动上苍，但坚持一定能创出奇迹”!求学的艰辛磨砺出我坚韧的品质，不断的努力造就我扎实的知识，传统的熏陶塑造我朴实的作风，青春的朝气赋予我满怀的激情。手捧菲薄求职之书，心怀自信诚挚之念，期待贵单位给我一个机会，我会倍加珍惜。
下页是我的个人履历表，期待面谈。希望贵单位能够接纳我，让我有机会成为你们大家庭当中的一员，我将尽我最大的努力为贵单位发挥应有的水平与才能。
此致
敬礼!
xxx
20xx年xx月xx日
职场个人简历9尊敬的领导：
您好!感谢您给我这次机会，能在百忙之中抽出宝贵的时间来阅读我的简历，相信在您为我打开成功之门时，我一定不会令您失望的。我是来自xxxxxxxx，我拿不出一摞摞的获奖证书来作为我的筹码，只能凭自己十几年来刻苦学的结果和自己吃苦耐劳的本性来作为我的奠基石。“良禽择木而栖，贤臣择文而事”，获知贵公司招贤人才，我慕名而至，希望成为贵公司的一员，尽我所能为贵公司的事业增砖加瓦。在这两年的时间里，我认真学专业课知识，掌握了一些基本技能，在xxxxxxxx等地的实过程中积累了一些的实践经验，更有充分的自信和勇于开拓的精神，我真诚希望公司能给我一次机会，让我有一片能展示自我的空间，为贵公司的发展尽自己的绵薄之力。再次感谢您抽出宝贵的时间阅读我的简历，静候您的回音，谢谢。
此致敬礼
xxx
20xx年xx月xx日
职场个人简历10基本信息
姓名：段_
性别：女
民族：汉族
出生年月：1983。1。3
证件号码：
婚姻状况：未婚
身高：168cm
体重：58kg
户籍：湖南长沙
现所在地：湖南长沙
毕业学校：湖南吉首大学
学历：本科
专业名称：音乐学
毕业年份：20xx年
工作年限：二年以上
职称：高级职称
求职意向
职位性质：全职
职位类别：
职位名称：
工作地区：湖南长沙
待遇要求：
到职时间：可随时到岗
技能专长
语言能力：英语三级；普通话标准
教育培训
教育经历：
时间所在学校学历
1996年9月—1999年7月豪山中学初中
1999年9月—20xx年7月安平三中高中
20xx年9月—20xx年7月湖南吉首大学本科
培训经历：
职场个人简历11尊敬的x先生：
您好！
我是x师范学院应用化学专业20x年应届本科毕业生，希望您能予以审查，并以录用为盼！
宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。在大学四年间间，主修了化学及化工相关的课程与实验，选修了大学生成功心理学、幽默技巧、管理学、社会经济调查与分析，电子商务等课程，学习认真努力，成绩优良。
此外，我还阅读了大量与化工及其管理方面的书籍，使我对化工有了更深刻的认识。英语方面我具有一定的英语交际能力和查阅英文化学文献能力；计算机能熟练使用Windows，WPS或Word，Excel，PowerPoint等办公软件。熟悉C语言的运用与编程。熟练使用AutoCAD制图。
教育实习期间，积极深入工厂车间，悉心研究流程，虚心向工人师傅求教，在化工方面受益匪浅，得到工人师傅的一致好评，并获得本届院优秀实习生称号。
我的性格沉稳，乐观；做事认真，负责，积极向上；有很强的团队合作和敬业创新精神，重视理论与实践相结合。待人接物诚信礼貌，相处和睦。
天行健，君子以自强不息。事业上的成功需要知识、毅力、汗水、机会的完美结合。
我恳请贵单位给我一个机会，让我成为你们中的一员，我将以无比的热情和精力投入事业中。并非常乐意与未来的同事合作，为我们共同的事业奉献全部的真诚的才智！
最后，感谢您在百忙之中阅读我的自荐信。
此致
敬礼
xx
日期
职场个人简历12个人简历
姓名： 李积云
专业： 工商管理
毕业院校： 青海民族大学 ****： 15297196334
电子信箱： L_unknow@126com
1254428424@qqcom
个人简历
姓 名： 李积云 性 别：
出生年月： 199111 联系电话：
学 历：
工作经验：
毕业学校：
住 址：
目标职位：
目标行业：
期望薪资：
期望地区：
到岗时间： 销售、人力资源、公共关系、 面议 青海省 20xx年1月1日
工作经历：
20xx—20xx 在青海民族大学艺术团任职，先后担任纪检部长、办公室主任、
副团长等职。
20xx—20xx 在外做临时兼职，做过产品促销、销售助理等
20xx—20xx 在青海省枸杞协会、诺木洪枸杞专业合作社任职，做枸杞产品销售和文秘。积累了一定企业工作经验，加强了理论与实践的
结合
20xx6—20xx9 在海西某建设企业与某生产企业实地体验考察
教育培训：
19989—20xx7 在青海省互助县东沟乡塘拉小学完成小学学业
20xx9—20xx6 在青海省互助县东沟乡东沟中学完成初中学业
20xx9—20xx6 在青海互助县第一中学完成高中学业
20xx9—20xx6 在青海民族大学完成本科学业。取得工商管理与经济学的双学位
自我简介：
如果你是一个新人，也可以不用写自我简介。
首先要突出过去的成就。过去的`成就是你能力的最有力的证据。详细把它们写出来，会有说服力。 然后进行简要描述，说明自己的专业能力、职业能力、以及社会能力等等。
写上几段话即可，诸如此类的：
非常热爱市场销售工作，有着十分饱满的创业激情。在某某公司两年从事市场销售工作中积累了大量的实践经验和客户资源。与省内主要的二百多家店铺经销商建立了十分密切的联系，并在行业中拥有广泛的业务关系。在去年某省的博览会上为公司首次签定了海外的定单。能团结自己的同事一起取得优异的销售业绩。
参考A：热情随和，活波开朗，具有进取精神和团队精神，有较强的动手能力。良好协调沟通能力，适应力强，反应快、积极、灵活，爱创新！提高自己，适应工作的需要。所以我希望找一份与自身知识结构相关的工作，如文秘,文员,助理可以有更大的空间来证明自己，发展自己！
参考B：具有一定的社会交往能力，具有优秀的组织和协调能力。
在学习中，我注重理论与实践的结合，己具备了相当的实践 *** 作能力，可独立进行xx、xx工作。 熟练 *** 作计算机办公软件。 很强的事业心和责任感使我能够面对任何困难和挑战。
职场个人简历13尊敬的领导：
您好！
感谢您在百忙之中审阅我的求职信！我欲申请你们医院的护士一职，我自信能够符合贵医院的要求。
我是xx卫生职业技术学院的学生，于x年7月毕业。我通过三年的学习，掌握了良好的专业知识、理论基础和 *** 作能力。在校期间，能遵守校纪校规，尊敬老师，团结同学并积极参加学校和班级组织的各项活动，是一个很有耐心、爱心、细心、责任心的人，且动手学习能力很强。在校期间，担任舍长和团小组组长之职，能很好地完成本职工作，管理好宿舍，并帮助宿舍取得“文明寝舍”和“优秀团小组”称号。
我有一定的实践经验，曾在xx附一院见习过两周。实习的时候是在xx二附院，在实习的时候深得病人和老师们的喜爱。我很喜欢跟病人接触，最希望能每天给他们笑脸，然后他们再友善的对待我，那时的我觉得好开心。所以，我非常渴望成为一名优秀的护士，一个让人信服的护士。目前，我就职于xx护理院。
尊敬的领导，请给我机会，我会以十分的热情、十二分的努力去把握它！谢谢您的慧目！
此致
敬礼
xx
日期
精子在体外存活时间，大部分人都不清楚，首先我们先要对它有一定的了解，一个正常男人排除的精夜中含有上千万或者上亿个精子。当在精子刚射出体外，温度在35度左右低于37度，可以存活一天左右。像大型的医院，有冷藏精子库的精子会更久。精子射出体外存活时间您了解吗？专家为您解答：
正常性成熟的男子一次射精虽然排出数千万甚至高达2亿左右个精子，但是这些精子大部分在女性生殖道的酸性环境中失去活力而死亡。一般来说，精子在阴道里的寿命不超过8小时，仅仅只有一小部分精子脱险并继续向前进。当精子争先恐后地上行到达子宫腔内时，其数量只有射精时的1%-5%，这是为什么呢因为射精时留存在精液中的精子，可以得到精液里大量的果糖和分解糖的酶所保护，当精子进入子宫腔后就离开了精液，其生存条件远远不如在精液之中，因此寿命也就大为缩短，质量差的精子运行较慢、不能很快到达宫腔，也就失去了活力。经过道道关卡，最终能够到达输卵管受精部位的精子也就所剩无几了。
然而，精子只要进入输卵管内，就具有很强的受精能力。当然，最后仅有1-2个精子有幸能与卵子结合，其余的精子则在24-36个小时内先后死亡。
助孕助育诊疗区TMC领衔国际好孕玛莉亚不孕不育诊疗中心，集医疗与科研为一体的重点科目，汇聚了多位著名的不孕不育症专家，引进国内外最新中西医药治疗不孕不育科研成果和国内外最新高科技全电脑精子自动检测分析仪、全自动输卵管通液检查、治疗仪、彩色数码阴道镜、数码宫腔镜、500mA X光机、全自动生化分析仪、血气分析仪、CT 、彩超及染色体培养分析系统等全套设备。 并得到了TMC（马来西亚白沙罗助育中心）的鼎力支持。该中心将欧美21步排查技术，升级到28步排查，在世界医学界引起巨大轰动。并结合三镜一丝等技术，开展了独一无二的淋巴细胞免疫疗法、超声晶痒疗法等技术，大大弥补了国内光查不治的尴尬。 中心严格实行优质保密医疗服务程序，做到病因清楚、论断明确、用药准确、药费公开、诚信医疗。
精品门诊专家；何桂清 男性专科-副主任医师
个人专长：泌尿系感染，泌尿系结石，
前列腺疾病，男性不育症等方面。
《急救护理学》见习报告2
见习报告：气管插管术
见习题目：急诊护理的基本 *** 作技能和仪器的使用
见习日期 见习地点 指导老师
见习安排：见于基本护理 *** 作技术和常见仪器的使用心肺复苏
见习的主要内容：气管插管术
目的;改善通气和换气功能，以解救，治疗，呼吸骤停，以各种原因的呼吸道梗阻
一，物品准备
压舌板 咽喉镜 吞型插管 吸痰管 无菌手套 氧气设备 吸氧管 简易呼吸器 胶布 通丝 注射器
二，病人准备
1， 去枕平卧，颈部伸展 2，清除口腔分泌物，除去假牙3，用简易呼吸器辅助提高吸氧2-3min
三，方法
经口插管，打开口腔，右手握咽喉镜，将压舌板右侧嘴角插入，压住舌头，使咽喉镜前端于舌根会咽软骨之间，提起看清声门之后，再轻轻的放好铜丝的插管，沿镜置入气管20-24cm，迅速用简易呼吸器检查，让实气道明牙埑和胶布固定，，注入气囊10-20ml，空气用气囊压力表检查测15-20H2O，无压力表时，以呼吸机气道压力为准，经鼻插管，检查鼻腔是否禁忌症充分准备润滑后再将气管插入沿腭骨直行向下，在咽喉和持物钳引导下，将插管沿镜叶置入气管23-27cm，迅速使用，简易呼吸器检测以证实，实施气道后用胶布固定，并沿气囊注入10-15cm空气
四，注意事项
1， 若病人气管痉挛，可用肛松剂使用麻醉机辅助呼吸监测生命体征
2， 利用镜叶顶端以45度，提起下颌，而不是以门牙为支点用力把下颌翘起，观察病情：观察胸廓起伏是否一致，听肺部是否均匀，认真观察，插管是否移位，如稳定，一人听心音，一人往外慢慢拔管，直到听诊呼吸音均匀一致
3， 证实插管在气管内的方法：用简易呼吸器吹气，可见胸廓起伏或听诊可触及呼吸道，按呼吸机后，紫绀迅速改善，如有胃区膨隆则提于，插入食管应拔出重插。观察血气分析是否正常，以判断呼吸道通畅程度及采取相应措施。
见习报告：微量静脉输液泵
输液泵的品牌有很多，如：西得见朗，日本的泰尔茂，jmg，英国的佳比，国产的科利丰等，但类型只有三种，有输血输液泵，微量注射泵，有期的利用输液泵的问题，护理工作的一个飞跃它不仅能快速输入液体救治休克病人，而且能保证病人输血的通畅，引导积极的不可能仿量的作用，尤其在急诊危重病人的抢救治疗中，深受护理人员的欢迎。
一，适应症：（以泰尔茂为例-）
1， 按说明在输液架上。
2， 排尽空气的输液器，按要求安装在输液泵内并紧门。
3， 按医嘱和说明来设置输液速度和液体总量。
4， 按STADT输液开始。
二，报警排除方法
1， 气泡混入报警：开门排气管路气体紧门按启动。
2， 管路阻塞报警：1皮肤外渗出肿胖拔出重新穿刺。2，输液管略折放开一种即可。
3， 未关泵门报警：重新关好门按启动。
4， 总量报警提示：液体快要输完重新设置后按启动。
5， BP低落报警：提示储存电快耗完。
三，使用的注意事项
使用时液体切口滴入泵内，以免电路短路。
四，预防措施
1，(1)按浅板勿放在地上。 （2）液体瓶伸压力一切均匀
2，使用时输液泵最好不装在陆地输液架上，以免摔落，选择插床上的输液架为最佳方案。
3，应根据输液泵的典型，选择使用输液路线或普通输液路，专用输液路输液量精确度高，普通输液路输液量有较差，但费用低。
见习报告 心肺复苏
*** 作步聚
一， 判断有无自主呼吸开放气道以后，抢救者使用采取者听和感觉的方法，判断患者有无自主呼吸。
1， 看患者胸廓或上腹部有无起伏（呼吸运动）
2， 感觉抢救患者面颊感觉有气体吹拂感。
3， 患者若有呼吸，应继续保持呼吸道通畅，并置患者肝昏迷体位者有自主呼吸则检查有无异物阻塞呼吸道如有异物立即清除后再继续观察如有患者在打开气道清理口腔异物后，仍无呼吸，只要立即采取人工呼吸的方法判断呼吸要在3-5秒内完成。
二， 实施人工呼吸 *** 作
1口对口人工呼吸 口对口人工呼吸是为病人供应所需要氧的快捷有效的方法，借助患者用力呼气的力量，抽气体吸入病人肺脏使用，间歇性膨胀以维持肺泡通气和氧气的作用，减轻机体缺氧和二氧化碳潴留。
2．口对口人工吹气的方法 在保持气道开放的同时抢救者用靠近患者的手和母指和食指捏住患者的鼻孔，以防吹气时气体从鼻孔溢出同时深吸一口气用双唇包住患者口唇，口漏气然后呈缓慢而持续将气体吹入完毕，应抬起嘴松开口鼻，并转头吸入新鲜空气然后观察患者的胸廓，如果吹气有效患者胸廓膨起，并随着气体的排出而下降，可听到感觉有气体流出然后做一次吹气，吹气频率14-16次每分钟，儿童18-20次每分钟，婴儿30-40次每分钟，每次吹气时间1-15s。
注意事项
1， 如发现吹气无效，可调整患者的头部位置，使气道通畅，若仍有通畅，说明气道异物阻塞，需要清理气道异物。
2， 防交叉感染： *** 作期间用一块纱布单层覆盖在伤口或鼻上有条件时间面罩或通气道受阻在一定程度上，减少了口腔的呼吸道呼吸腔。
3， 口对口人工呼吸 口对鼻呼气，一般用于不适宜口对口呼气的情况下，如牙关紧闭，口张不开，口对口吹气等情况，若鼻出血或鼻腔阻塞时用口对鼻吹气。
4， 口对鼻吹气的方法 抢救者一手小鱼际侧后，于患者两颊，使其头后仰另一手托住口，完全闭合，抢救者深吸气后双腿围绕患者鼻部，使之呈密闭状态，再后穿孔吹气，如此反复进行吹气，其速度频率同口对口人工呼吸法。
三， 判断有呼吸
触摸方法:抢救者一手在前额继续保持头部后仰的同时，另一手的食指和中指尖并放置于患者喉部，平卧靠近抢救者，一侧的颈部，滑动到胸锁乳突肌前缘的凹陷处。
注意事项
1， 呼吸可能缓慢不规则或微弱而速，可触及颈动脉5-10秒不确定。
2， 触摸轻柔，不可用力压迫，以免刺激颈动脉引起迷起神经兴奋，而反射性引起心聚停，则可触定心跳停止，应迅速通知医生急救措施，并在同时开始两次吹气，每次1-5秒每分钟1次，即5秒吹一次气。
四， 胸外心脏按压
确定按压部位方法：患者处于平卧位，抢救者触摸颈动脉，一手的食指和中指沿患者颈部触摸颈动脉，抢救者一侧的肋弓向上，滑行到两侧肋弓的汇合点，将中指定位于切迹处，食指与中指并拢，另一手自单根从前额至关节等的胸肩上避免或肋骨折然后再确定单根处在别一手的手指，使两手相重叠并保持下压力量集中往肋骨上。
注意事项
1， 心脏按压必须同时配合人工呼吸传统观点要求单独 *** 作时，可先行口对口人工呼吸两次，再作胸外按压15次，如两个 *** 作时则一人先做口对口人工呼吸一次与另一人做胸外心脏按压15次如次反复进行。
2， *** 作过程中，救护人员替揉可在完成，但按压通后的先中进行，不得复苏抢救，中断超过5-15秒最新观点强调胸外心脏按压时可触及颈动脉收缩压大于60mmHg。
五， 单人 *** 作现场心肺复苏
1， 判断是否意识丧失如无反应，立即迅速将患者放置于仰卧位，等靠坚定的手面。
2， 开放气道，并保持呼吸道通畅并判断有无自主呼吸。
3， 保持呼吸道通畅，同时触摸颈动脉，判断有无呼吸如有脉搏则5秒吹一次，并监测脉搏
4， 如无脉搏进行胸外心脏按压，以每100次每分钟，频率做15次的按压。
5， 每做15次按压需做人工呼吸2次然后在胸部重新固定重做胸外按压。
6， 以按压与吹气，比例30：2反复进行10遍或进行1分钟后，再判断检查，脉搏和呼吸的恢复情况和瞳孔有变化。
7， 如果用担架搬运患者应持续做心脏按压复苏术中断时间不超过5秒。
0-5秒进行意识丧失 5-10秒口手抢救同时放好仰卧位
10-15秒做人工呼吸两次 20-30秒判断脉搏
30-50秒进行胸外心脏按压做人工呼吸2次，以后持续反复进行
六，双人 *** 作的现场心肺复苏
*** 作要求：1，配合要协调吸气必须胸外按压的放松时间内进行频率为100次每分钟。
2按压与吹气比例为5：1即做5次胸外心脏按压进行人工呼吸。
3， 口对口吹气者除负责畅通呼吸道和吹气外还应注意触摸颈动脉，观察瞳孔的变化
4， 为达到配合默契可进行按压数次。
注意事项
1， 吹气不能配合向下做胸外按压时进行。
2， 数几次的速度要均匀，避免快慢不一。
3， 按压与几次者互换位置，互相 *** 作可在检查颈动脉时进行中断不超过5秒。
4， 如两人在现场 *** 作中是由一人按程序完成触摸颈动脉以前的步骤，并说明再无脉搏则一人测，立即进行胸外心脏按压。
5， 如两人先后到达现场，再从来的单人 *** 作，适学的在做完心脏按压15次和口对口人工呼吸两次后再改变。
七，见习的体会与收获
在本次的见习过程中，我知道了心脏按压的 *** 作步骤，以及学习它的重要性基本掌握了心脏按压的知识要点和理论。
八，见习建议
我建议在以后的见习学习中，应理论与实践相结合学习，这样才能使我们更好的去了解争分夺秒抢救病人对患者减轻痛苦。
检测人员职业道德准则
一、 科学检测、公平公正。遵循科学求实原则，开展检测工作，检测行为要公正公平，检测依据真实可靠。
二、 程序规范、保质保量。严格按照检测标准、规范、 *** 作规程进行检测，检测资料齐全，检测结论规范，保证每一项检测工作过程的质量。
三、 遵章守纪、尽职尽责。遵守国家法律法规和本单位规章制度，认真履行岗位职责，不在与检测工作相关的机构兼职。
四、 热情服务、维护权益。树立为社会服务的意识，维护委托方的合法权益，对委托方提供的样品、文件和检测数据，应按规定严格保密。
五、 坚持原则，刚直清正。坚持真理、实事求是，不做假试验，不出假报告，敢于揭露举报各种违法违规行为。
六、 顾全大局、团结协作。树立全局观念，团结协作，维护集体荣誉，谦虚谨慎、尊重同志，协调好各方面关系。
七、 勤奋工作、爱岗敬业。热爱检测工作，坚定的事业心和高度的社会责任感，工作有条不紊，处事认真负责，恪尽职守，踏实勤恳。
八、 廉洁自律、杜绝舞弊。廉洁自律、自尊自爱，不接受可能影响检测公正的宴请和娱乐活动。不进行违规检测，不向委托人收受礼品、礼金和各种有价证券，杜绝吃、拿、卡、要现象。
一、品质要求
检验人员品质的核心是对国家、对用户的责任感, 是检验人员任职的首要条件。他们必须认真负责, 处事公正, 坚持原则。做到热情接待来访, 对客户一视同仁。检验数据公正准确, 严谨认真。严格按国家的检验标准及规范进行工作, 绝不能出具不负责任的检验报告。
二、体质要求
体质是检验人员任职的自然条件。无论是用仪器检测还是用手感目测, 都离不开运动器官和感官的功能, 对检测人员的感觉和知觉都有一定的要求。检验工作是一项紧张、细致的工作。有些检验工作还要搬移大型的构件或是施工现场不停地钻爬攀越, 巡回行走, 并要在有限的时间内完成相当的工作量, 因此对检验人员的体力应有一定的要求。体弱病残者一般不适宜承担检验工作。
三、知识的要求
工程质量检验工作是一项比较复杂的技术工作。
近年来随着科学技术、医疗事业的不断发展，医疗检验设备、检验技术日新月异。加上我院外科综合住院大楼的建成使用，就医环境大大改善，看病就诊的病人越来越多。为了让病人享受到更快更好的服务，完成不断增加的检验工作量，近期我科引进了日本日立7600生化分析仪、美国强生干式生化分析仪、美国PHOX 全自动血气分析仪、赛科希德SA 6000血粘分析仪、法国ABXPENTRA120全自动5分类血球分析仪、日本光电 822K 全自动5分类血球分析仪、希森美康CA1500型全自动血凝仪、RT 6000酶标仪等大型检验设备，并应用于日常检验工作，这些设备的应用大大提高检验科的检验质量和检测速度。然而，如何使用管理好这些检验设备、保持正常运行、发挥其效能，是检验科管理工作的一个重要环节。为保障检验质量和生物安全，我们认为管理工作应从工作态度、专业知识、技能、制度、岗前培训等方面入手。
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