微信小程序人人皆可开发,微信官方并不存在代理,平台大家所说的是小程序开发代理,而不是微信小程序代理,请注意区别,谨防上当!以下总结出选择小程序开发公司的方法:
第一点:微信小程序开发案例、首先,选择一家公司之前,运营商必须要看该家公司的开发案例,特别是有没有相关的开发案例。从案例当中可以看得出该家开发公司的开发实力以及经验,从而选择到好的公司。这点相信从这几天解剖的案例里,朋友们已经看得挺清楚了。今天红豆饭还是照例会给朋友们讲一个同城的小程序案例。
第二点:开发人员技术实力、其次,可以查看该家开发公司人员的开发技术实力,而有实力的技术人员其应急能力是非常强大的,可以随时解决微信小程序开发过程中的突发事件,确保产品开发可以按时完成。(这个需要长期的一个考量,红豆饭也不自吹自擂了。)
第三点:售后服务、小程序开发公司的售后服务也是很关键的,微信小程序平台的前期运营过程中都是需要有专业的技术人员协助正常运营的,没有好的售后服务,将会严重影响平台的正常快速运营。微企达为每个合作商建立了微信群,时时回复、解决客户问题。
九年级语文第一学期期末测试试卷
班级 姓名 得分
一、语言知识及运用(6小题,20分)
1、下列词语中注音、字形有误的一项是( )(3分)
A裨(bì)益 行阵(háng) 强聒(guō) 怒不可遏(è) 兴高采烈
B恣睢(suī) 惬意(xiá) 解剖(pāo) 恪(kè)尽职守 走头无路
C逾(yú)越 驽 钝(nú) 亵渎(xiè) 心无旁骛(wù) 断章取义
D纤(xiān)细 篝火(gōu) 惩罚(chéng) 一抔(póu)黄土 相提并论
2、下列句子中加点词运用有误的一项是( )(3分)
A、就冲着你三顾茅庐的这番情意,明天的宴会我是去定了。
B、年近花甲的外交官孙必千临危受命,奔赴战火纷飞的伊拉克,成功的解救了中国人质。
C、妄自菲薄,能使我们认识到自己的不足,有助于我们取得更大的进步。
D、“为中华之崛起而读书”,这是周恩来少年时就立下的鸿鹄之志。
3、下列各组加点词语意思完全相同的一项是( )(3分)
A、广故数言欲亡 温故而知新,可以为师矣 B、会天大雨,道不通 伐无道,诛暴秦
C、宫中府中,俱为一体 或以为,或以为 D、今亡亦,举大计亦 是以众议举宠为督
4、仔细揣摩下面的四个语句,有语病的一项是( )(3分)
A.2005年5月28日,全国第十五届书市在天津国际展览中心落下帷幕。
B.据报道,在芬兰,有18﹪的中学生每天花一两个小时,单纯为了享受阅读的乐趣而阅读。
C.目前,法国和荷兰先后就是否批准《欧盟宪法条约》举行全民公投,由于反对票过半,而且未获得通过。
D.联合国把今年世界环境日的主题定为:营造绿色城市,呵护地球家园。
5、一位同学用成语给自己“画像”:突出的优点——知过必改;明显的缺点——粗枝大叶;待人接物——与人为善;理想——品学兼优。请你也用成语给自己“画像”,让大家对你有一个初步的印象。(请任选三项作答,不得照搬上面那位同学使用过的成语)(3分)
突出的优点: 明显的缺点:
待人接物: 理想:
6、.请你从已经学过的初中课本推荐的名著或者课文中选出一位令你感动的人物,仿照《2005感动中国颁奖词》简明流畅的写法,概述其主要事迹和品格。(5分)
2005年感动中国颁奖词示例:李春燕——为村民健康无私奉献的赤脚医生。
李春燕是大山里最后的赤脚医生,她提着篮子在田垄里行医,一间四壁透风的竹楼,成了天下最温暖的医院,一副瘦弱的肩膀,担负起十里八乡的健康。她是迁徙的候鸟,她是照亮苗乡的月亮。
二、古诗文积累与运用(22分)
1、 据初中课本,给下列古诗文补写出上句或下句。(8分)
① ,西北望,射天狼。(苏轼《密州出猎》)
②浊酒一杯家万里, 。 (范仲淹《渔家傲秋思》)
③过尽千帆皆不是, 。(温庭筠《梦江南》)
④且壮士不即已,即举大名耳,____________________ ?(司马迁《陈涉世家》)
⑤ ,欲语泪先流。(李清照《武陵春》)
⑥了却君王天下事, 。(辛弃疾《破阵子》)
⑦塞下秋来风景异, 。(范仲淹《渔家傲秋思》)
⑧ ,欲报之于陛下。(三国诸葛亮《出师表》)
2、根据要求默写。(每小题2分,共8分)
①《诸葛亮集》中有这样的话:“赏不可不平,罚不可不均”,这与《出师表》中的 , ”意思一致。
②读了“千嶂里,长烟落日孤城闭”,我们很容易想起王维描写塞外风光的名句“_____ ,_______ _”。
③建国50多年来,各行各业都涌现出许许多数多的杰出人物,正如毛泽东在《沁园者雪》中所写“ , ”。
④古代诗人常以“落花”寄寓情感,请写出一组诗词名句,并写出其作者或出处。 , 。
3、(6分)背诵《破 阵 子为陈同甫赋壮词以寄之》完成下面的题目。(四题中任选三题)
(1)、辛弃疾尽管“白发生”,却依然眷恋自己曾经浴血征战的疆场。这种眷恋的情结从词中 , 两个细节中可以读出。(2分)
(2)试体味“沙场秋点兵”一句中“秋”字的表达效果。(2分)
(3)、全词抒发了作者怎样的思想感情?(2分)
(4)、八百里分麾下炙,五十弦翻塞外声”这两句词,营造了一种什么样的氛围?(2分)
三、古诗文阅读与鉴赏(23分)分)
解释下面句子中加横线字词的意思。(6分)
(1)先帝不以臣卑鄙 (2)虽然,受地于先王:
(3)由是感激,遂许先帝以躯驰: (4)遂用猖獗,至于今日
(5)此诚不可与争锋。 (6)卒中往往语,皆指目陈胜
阅读《陈涉世家》选段,回答10~13题。(17分)
二世元年七月,发闾左适戍渔阳九百人,屯大泽乡。陈胜、吴广皆次当行,为屯长。会天大雨,道不通,度已失期。失期,法皆斩。陈胜、吴广乃谋曰:“今亡亦,举大计亦,等,国可乎?”陈胜曰:“天下苦秦久矣。吾闻二世少子也,不当立,当立者乃公子扶苏。扶苏以数谏故,上使外将兵。今或闻无罪,二世杀之。百姓多闻其贤,未知其也。项燕为楚将,数有功,爱士卒,楚人怜之。或以为,或以为亡。今诚以吾众诈自称公子扶苏、项燕,为天下唱,宜多应者。”吴广以为然。乃行卜。卜者知其指意,曰:“足下事皆成,有功。然足下卜之鬼乎?”陈胜、吴广喜,念鬼,曰:“此教我先威众耳。”乃丹书帛曰:“陈胜王”,置人所罾鱼腹中。卒买鱼烹食,得鱼腹中书,固以怪之矣。又间令吴广之次所旁丛祠中,夜篝火,狐鸣呼曰:“大楚兴,陈胜王!”卒皆夜惊恐。旦日,卒中往往语,皆指目陈胜。
10.疏通字词:我能解释下列加点的字。(4分)
①会天大雨 ②失期法皆斩
③国可乎 ④为天下唱
11、选出加点的词意思相同的一组是:( )(2分)
A.扶苏以数谏故,——今诚以吾众诈自称公子扶苏、项燕 B又间令吴广之次所旁丛祠中——怅恨久之
C.或以为,或以为亡——吴广以为然 D.陈胜、吴广乃谋曰——当立者乃公子扶苏。
11.整理文句:我能将下列文言句子翻译面现代汉语。(4分)
①今诚以吾众诈自称公子扶苏、项燕,为天下唱,宜多应者。
②卒买鱼烹食,得鱼腹中书,固以怪之矣。
12.问题探讨:为了这次起义,陈胜、吴广做了哪些舆论准备?(2分)
我的探讨____________________________________________________________ ___
13、选段划线处细致描写了戍卒们的反应,这些反应说明了什么(2分)
14.拓展延伸:陈胜在起义时提出了:“王侯将相宁有种乎”!这一口号激励了千千万万的贫寒之士奋发图强,立志进取。古代有个童谣写道:朝为田舍郎,暮登天子堂。将相本无种,男儿当自强。明显受到了这句口号的影响。说一说在今天,你是如何看待这一口号的?(3分)
我的看法:__________________________________________________ ____
四、现代文阅读与鉴赏
阅读《敬业与乐业》一文的选段,(6分)。
“做工好苦呀!”这种叹气的声音,无论何人都会常在口边流露出来。但我要问他: “做工苦,难道不做工就不苦吗”今日大热天气,我在这里喊破喉咙来讲,诸君扯直耳朵来听,有些人看着我们好苦;翻过来,倘若我们去赌钱去吃酒,还不是一样在淘神费力难道又不苦须知苦乐全在主观的心,不在客观的事。人生从出胎的那一秒钟起到咽气的那一秒钟止,除了睡觉以外,总不能把四肢、五官都搁起不用。只要一用,不是淘神,便是费力,劳苦总是免不掉的。会打算盘的人,只有从劳苦中找出快乐来。我想天下第一等苦人,莫过于无业游民,终日闲游浪荡,不知把自己的身子和心子摆在哪里才好。他们的日子真难过。第二等苦人,便是厌恶自己本业的人,这件事分明不能不做,却满肚子里不愿意做。不愿意做逃得了吗到底不能。结果还是皱着眉头,哭丧着脸去做。这不是专门自己替自己开玩笑吗我老实告诉你一句话: “凡职业都是有趣味的,只要你肯继续做下去,趣味自然会发生。”为什么呢第一,因为凡一件职业,总有许多层累、曲折,倘能身人其中,看它变化、进展的状态,最为亲切有味。第二,因为每一职业之成就,离不了奋斗;一步一步的奋斗前去,从刻苦中将快乐的分量加增。第三,职业性质,常常要和同业的人比较骈进,
好像赛球一般,因竞胜而得快乐。第四,专心做一职业时,把许多游思、妄想杜绝了,省却无限闲烦恼。孔子说:“知之者不如好之者,好之者不如乐之者。”人生能从自己职业中领略出趣味,生活才有价值。孔子自述生平,说道:“其为人也,发愤忘食,乐以忘忧,不知老之将至云尔。”这种生活,真算得人类理想的生活了。
5.本文段中作者论述的主要观点是( )
A.“苦乐”的根源在客观的事,不在主观的心。
B.只有精明的人,才能从劳苦中找出快乐来。
C.人类生活的价值,是从职业中领略出趣味。
D.人类理想的生活,是发愤忘食,终老一生。
6.对文中“凡职业都有趣味”的理由,理解不恰当的一项是( )
A.职业变化、进展的状态中存在着趣味。
B.每一职业的开端,能增加快乐的分量。
C.与同业的人比较骈进,能够得到快乐。
D.专心做一职业,可以省却无限闲烦恼。
7、本段中,作者采用了 和 论证方法来论证自己的观点?(2分)
(二)、月光晒谷罗西(19分)
①有句话叫“月光晒谷”,其实月光是晒不了谷的,可是却能够晾晒人的灵魂。在现代社会里,我们需要钢铁般的意志,求得生存发展;同时,也需要温柔的月光,去爱、去体恤……
②不久前我去宁德采访,在车站附近碰见一个农妇,正挎着一篮子草莓叫卖。我忍不住多看了一眼,那是一篮鲜红欲滴的草莓。
③我只是匆匆一瞥,农妇就追上来了,跟在我身边不断地说:“很好的,一篮只卖10元,要不要?”我和善地摇摇头——不可能带一篮草莓长途旅行吧。可是,她紧跟不舍,斗笠被风吹掉了也无心去捡。
④夕阳在远处,天快暗了,她一定很想卖掉,然后拿着钞票回家。家里有饥饿的孩子在等着她吗?或者还有刚下班正等着晚饭的老公?
⑤但我只能说:“对不起!”她步伐不停,脸上的雀斑被晶亮的汗水洗得更加明显,沮丧极了。我想,干脆给她10元?但是她又不是乞丐!
⑥我突然想起在我们单位门口卖菜的男子,他的菜比市场上便宜,而且新鲜。一次,我给他一元钱,他给我一条黄瓜、一捆空心菜、三根葱,完了还要找我一毛钱。我说不用了,你客人多,招呼他们吧。可是他居然扔下菜摊和其他顾客,追了我10多米远,把一毛钱给我。他呵呵地笑着说:不是我的,一分钱都不能要。
⑦奇怪的是,他黑红的脸,和此刻眼前农妇的脸,居然都让我莫名地感动。他们过得都不宽余,他们流汗的脸,他们奔跑的姿势,让我还有些隐隐不安。
⑧最终,我掏钱买下了这篮草莓,并且把它送给了附近玩耍的小孩。
⑨非洲之父史怀哲曾说:“倘若欧洲人的幸福对非洲人的苦难无丝毫帮助,那幸福必然是有缺陷的。”我不是这个世界的富人,解决温饱而已,但是我同样对穷苦的处境感到酸楚,对此曾有过切肤之痛。从儿时起,我就有大侠梦,幻想自己可以飞檐走壁,做个佐罗式的英雄,出没在月光下,消失在晨曦里。
⑩我有一个朋友,同样有过佐罗梦。法律专业毕业后,他改行做了策划人,后来成为职业策划大师,搞了一个又一个大型活动,让那些富翁、新贵之流,很高兴地解囊掏钱,他再把这些钱,用于救助一些需要帮助的人。
⑾他有一个24K真金的头脑,也有一颗24K真金的心。他经手过一笔又一笔的善款,但他的手一直非常干净。他仍然生活清贫,但他无比快乐满足。不用剑,不用q,甚至不用拳腿,他用智慧成就善良,真当了一回英雄。
⑿我没有如此能耐,但也以自己的方式圆梦。装修房子时,买材料我会斤斤计较,一块砖便宜两毛,就能节省好几百元;但在请民工搬运时,我从不讨价还价。给自己添置衣物我很抠门儿,但是每逢开学我都会给失学儿童寄点学费。
⒀写下这些,我不怕有人见笑。虽然通常只有阳光能晒谷,月光是晒不了谷的,我所做的,如此微不足道,但毕竟我在接近自己的理想。每一天,我都有心去做诸如此类的小事,也许最终无法改变什么,但如果人人都有“月光晒谷”的心肠,那么爱心造就的和谐的美,就会如同花香,盈满我们的世界。(选自《今日文摘》2006年第1期,有改动)
22.本文围绕“月光晒谷”,详写了哪两件事?又略写了哪两件事?请用简明的语言概括。(4分)
23.文章第⑦段中,“我”看到卖菜男子与卖草莓农妇的流汗的脸、奔跑的姿势,为什么会有些“隐隐不安”?(3分)
24.从全文看,作者知道“其实月光是晒不了谷的”,却呼唤“月光晒谷”,为什么?(4分)
25.假如你所在的班级要举行一次“月光晒谷”的主题班会活动,请你完成以下任务。
(1)为了彰显主题,营造气氛,请你拟一则标语用于布置教室。(3分)
(2)假如你是本次活动的主持人,请你设计一段开场白。(不少于100字)(5分)
五、作文(60分)
任选一题目。按要求作文。
(1) 在美好的青春岁月里,我们常被身边的点点滴滴所触动。一个细微的动作或眼神,一句温馨的鼓励或劝告,一次意外的相遇或碰撞,甚至于一滴雨水、一缕春风、一行文字、一幅画面等,于不经意间怦然挪动我们年轻而敏感的心弦。奇妙的感觉,温暖的情怀,美好的想象,深刻的哲思,一瞬之间漾遍全身,让我们更加懂得感恩,懂得珍惜,懂得坚韧,懂得幸福,并且学会生活与创造。
根据自己的亲身经历和体验,以“怦然心动的感觉”为话题,写一篇不少于600字文章。
(2)、在生活中,一些细小的东西常常被忽略。比如:一声叮咛,一个微笑,一句问候,一个小数点,一道小程序,一次小错误,一处小破绽……忽略是常有的,后果有大有小,有些事情忽略了也无大碍,但有些事情忽略了却会造成遗憾,形成伤痛,酿成大错。有些时候,我们正在忽略的,可能就是最重要的。
请以“忽略的,有时是最重要的”为话题,写一篇不少于600字的文章。
要求:①所写内容必须在话题范围之内。②题目自拟。③立意自定。④文体自选(除诗歌外)。⑤不少于600字。⑥要有自己的体验和感悟,不得抄袭。⑦书写要正确、规范、美观。
参考答案
一、 语言知识及运用
1-4:B C C C 5 评分标准: 突出的优点:不屈不挠 坚忍不拔 侠肝义胆 持之以恒…… 明显的缺点:丢三落四 志大才疏 自作多情 优柔寡断……待人接物:助人为乐乐善好施 彬彬有礼 以诚相待…… 理想:悬壶济世 丹青妙手 桃李满天下 百尺竿头,更进一步……6、(人物主要事迹2分,语言1分,共3分)
二、 古诗文积累与运用
(1)根据初中课本,给下列古诗文补写出上句或下句
1、 会挽雕弓如满月 燕然未勒归无计 斜晖脉脉水悠悠 王侯将相宁有种乎 物是人非事事休
(2)、根据要求默写。1、陟罚臧否 不宜异同 2、大漠孤烟直,长河落日圆 3、数风流人物,还看今朝
(3)、阅读下面一首宋词,回答问题
1、(2分)醉里挑灯看剑,梦回吹角连营。(“挑灯看剑,梦回连营”亦可,2分,写一个得1分)2、(2分)既点明了季节,也为战士出征增添了肃杀的气氛。(2分,每点1分)抒发了作者抗敌救、建功立业的爱国情感(1分)和报国无门、壮志未酬的悲愤(1分)。
三、 古诗文阅读与鉴赏10.(4分)会:适逢 法:依法 :为。。而 唱:通倡,首发11.(1)现在假使我们冒充是公子扶苏和项燕的队伍,向全国发出号召,应当有很多人来响应。(2)士兵买鱼回来做饭吃,发现鱼肚子里的绸条,本来已经觉得很奇怪了。 12.丹书“陈胜王”于帛,置人所罾鱼腹中;篝火狐鸣“大楚兴,陈胜王”4
(1)士兵陈胜的敬畏 (2)起义爆发前夕人心躁动、紧张而兴奋〔3〕陈胜善于斗争和他的组织领导才干(答
13.只要靠自己努力进取,终会获得成功,做出一番事业。(5分)
四、现代文阅读与鉴赏22.评分标准:4分,每点1分。答“卖菜男子追‘我’还钱”,未扣住“月光晒谷”,该空不得分。
23.答题要点:卖菜男子与农妇生活穷苦,为生计奔波,“我”同情他们的境遇,很想接济他们,但我不是这个世界的富人,不能给予他们更多的帮助,因而隐隐不安。
24.答题要点:①月光虽然晒不了谷,却能够晾晒人的灵魂。②温柔的月光虽不如阳光热烈,但也能给需要的人以爱和体恤。
评分标准:4分,每点2分。要紧扣“月光”来答,只笼统回答“爱心”、“奉献”等至多得2分。25.(1)答案示例:赠人玫瑰,手有余香。请伸出你我的双手,让更多受助者走出贫困。(语意符合“月光晒谷”的主题即可)评分标准:标语设计能紧扣主题,营造氛围,有创意得3分;能扣主题,但创意一般得2分;与主题无关不能给分,其它情况酌情扣分。
(1)现状调查——是针对调查对象的当前状况、特征及规律而展开的综合性的专门调查研究。 另补充(2)发展调查——是根据一定目的,研究一定对象随时间变化而表现出的特征和规律。它也可分为二种形式:一是纵向发展研究。目的是研究调查对象在不同时间阶段的特征和规律。 (3)访谈调查——是以谈话为主要方式来了解某人、某事、某种行为或态度的一种调查方法。 (4) 问卷调查——是以书面提出问题的方式搜集资料的一种研究方法,即调查者就调查项目编制成表式,分发或邮寄给有关人员,请示填写答案,然后回收整理、统计和研究。
(5)个案调查——是指在对象总体中只选择一个单位、一个人来进行有关教育内容的全面调查分析,即以解剖麻雀的方法,了解总体的一般情况。
(6)抽样调查——是指以对象总体中抽出部分作为样本进行考察,并由样本情况推断总体情况的调查方式。该方法根据需要,还可以区分为随机抽样调查与非随机抽样调查。
(7)全面调查——指对研究对象的总体中每一个单位进行调查的一种调查形式。
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考试设四个科目。具体是:《工程造价管理基础理论与相关法规》、《工程造价计价与控制》、《建设工程技术与计量》(本科目分土建和安装两个专业,考生可任选其一,下同)、《工程造价案例分析》。
其中,《工程造价案例分析》为主观题,在答题纸上作答;其余3科均为客观题,在答题卡上作答。
《工程造价管理基础理论与相关法规》和《建设工程技术与计量》属于基础科,相对来说容易些,《工程造价计价与控制》和《工程造价案例分析》属于专业科,难度较大。
考试成绩管理考试以两年为一个周期,参加全部科目考试的人员须在连续两个考试年度内通过全部科目的考试。免试部分科目的人员须在一个考试年度内通过应试科目。
扩展资料:
申请考试一级造价工程师条件
1、具有工程造价专业大学专科(或高等职业教育)学历,从事工程造价业务工作满5年;具有土木建筑、水利、装备制造、交通运输、电子信息、财经商贸大类大学专科(或高等职业教育)学历,从事工程造价业务工作满6年。
2、具有通过工程教育专业评估(认证)的工程管理、工程造价专业大学本科学历或学位,从事工程造价业务工作满4年;具有工学、管理学、经济学门类大学本科学历或学位,从事工程造价业务工作满5年。
3、具有工学、管理学、经济学门类硕士学位或者第二学士学位,从事工程造价业务工作满3年。
4、具有工学、管理学、经济学门类博士学位,从事工程造价业务工作满1年。
5、具有其他专业相应学历或者学位的人员,从事工程造价业务工作年限相应增加1年。
参考资料来源:百度百科-造价工程师
一、腰椎间盘突出症的牵引治疗
腰椎间盘突出症的牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力之间的关系,通过特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法。
主要作用:
(1)起腰部的固定和制动作用:牵引时,在作用力和反作用力的平衡状态下,受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态,腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时更进一步得以限制,以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。
(2)松弛腰背部肌肉:腰椎间盘突出症,由于脊神经的受压或受刺激,多伴有腰背部肌肉痉挛,这样不仅导致了腰部的疼痛症状,而且还会构成腰椎的列线不正。牵引疗法,可以逐渐使腰背肌放松,解除肌肉痉挛。
(3)恢复腰椎的正常列线:在牵引时,若将患者腰椎放置在生理曲线状,随着牵引时间 的延长,列线不正的现象可以逐步恢复至正常。
(4)改善突出物与神经之间的关系:对于腰椎间盘突出症轻型或早期的患者,牵引疗法可使椎间隙逐渐被牵开,而有利于突出物的还纳。对于病程相对较长的患者,牵引可合粘连组织和挛缩的韧带、关节囊牵开使椎管间隙相应增宽,两侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开,从而缓解或消除了对神经根的压迫与刺激,对减轻下肢麻木和疼痛有较好效果
二、腰椎间盘突出症急性期的物理疗法
急性期常用的物理疗法有:
(1)短波、超短波疗法:在起病的初期,为了改善患部的血液循环,消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应,减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛,一般多采用短波、超短波电疗法。治疗时二个极板可在腰骶部对置或在腰骶部、患腿后侧并置。温热量,每日1次,每次20-40分钟。15-20次为1疗程 。
(2)间动电疗阖:可用小圆形电极,于腰骶部及沿坐骨宰经走行区逐点治疗,密波2-5分钟;疏刻波5分钟;间升波5 分钟。每日1-2次,15-20次为1疗程。
(3)超刺激电流疗法:可用两个812平方厘业大小的电极,一个横置于骶部,另一个竖放于腰部,接通电源后,尽快把电量调至8-12毫安,待强烈的通电感消失后,在2-7分钟内把电量再增加到18-23毫安。每次治疗时间共15分钟。每日或隔日1次,如有效,可继续治疗至6-12次。 三、腰椎间盘突出症的西式手法治疗
这种手法治疗是一种通过 *** 作者的双手,在患者骨关节部位进行推动、牵拉、旋转等被动活动的一种治疗方法。它以骨关节的功能解剖为治疗基础,以骨关节活动的生物力学原理为指导,采取相应的手法技术,以达到改善患 者骨关节功能、缓解临床症状的目的。
针对腰椎间盘突出症,西式手法采用不同的辅助运动或被动生理运动,进行腰椎棘突或关节侧的推压、震动以及腰椎的旋转、牵拉等手法, *** 作时可同进采用几种手法,并根据患 者病情应用1、2、3、4四级力度。其中对腰椎间盘突出症急性期 、疼痛剧烈、应激性高的患者可用轻手法;慢性或关节活动功能有所障碍的患者用重手法。时间一般以每秒1-2次的频率持续45秒、60秒或90秒。强度和时间可酌情选用。每一疗程5-10次,2个疗程之间休息10-20天。
四、腰椎间盘突出症的药物治疗
腰椎间盘突出症的药物治疗一般仅作为以缓解症状为主要目的的一种辅助性治疗手段。
(1)对于疼痛症状难以忍受、不能平卧、不能入睡的患 者可适当给予抗炎和止痛药物口服; 或者可用解痉镇痛酊外涂,以缓解局部疼痛。尽量减轻患者的痛苦,有利于施行其它康复治疗方法。
(2)在腰椎间盘突出症急性期,脊神经根袖处水肿较为明显,这不仅是引起剧烈 疼痛的主要原因之一,而且也可由此引起继发性蛛网膜粘连。为了消除局部的反应性水肿,可静脉滴注类固醇类药物,服服双氢克尿塞等利尿剂,静脉加压滴注甘露醇等脱水剂。
(3)对于在退行性改变基础上发生的腰椎间盘突出症患者,特别是老年患者,可以服用硫酸软骨素A(康得灵),每日3次,每次8-12片,连服1个月左右;或者可用复方软骨素片,其中主要成分为硫酸软骨素A75毫克、制附子浸膏(相当于生药250毫克)、白芍浸膏(相当于生药40毫克)、甘草浸膏20毫克。用法用量与硫酸软骨素A 相同。若患者患腰椎间盘突出症后已有不同程度的肌肉萎缩,可用维生素E,每日口服300毫克,分1次或3 次口服。
五、腰椎间盘突出症的局部封闭疗法
腰椎间盘突出症的局部封闭疗法有穴位封闭和局部区域性封闭两种。
(1)穴位封闭:兼有针灸及药物的综合治疗作用,因此,比单纯的针灸或单纯的药物治疗有更明显的止痛效果。常用的封闭穴位有三焦俞、肾俞、大肠俞、志室、足三里、环跳、委中、承山等穴位。常用的方法:1、2%盐酸鲁卡因注射液4毫升 ,加醋酸强的松龙1毫升,混匀后,分注于上述穴位中的3-4个每5-7日封闭1次。3-5次为1疗程。2、维生素B12注射液1-3毫升,分注于上述穴位中的3-4个。每日封闭1次。10次为1疗程。3、5%葡萄糖或30%丹参液2-4毫升,分注于上述穴位中的3-4个,每日或隔日封闭1次。10-15次为1疗程。此外,还有用维生素B1及复方当归液等作为封闭液进行腰椎间盘突出症的穴位封闭。
(2)局部区域性封闭:可分浅部和深部封闭:1、浅部封闭:封闭范围包括腰背筋膜、腰肌起止点及棘上韧带、棘间韧带。一般要求结合压痛点及精确的解剖部位进行。
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