肾移植手术要达到哪些条件

由于移植肾供体和肾移植受体间存在着抗原的差别，是肾移植后排斥反应发生的基础，排斥反应的发生直接影响着移植肾的存活。

在人类与移植有关的主要有红细胞ABO血型抗原系统和人类白细胞抗原A系统（简称HLA）。为了避免或减少肾移植后发生排斥反应的可能，取得肾移植的成功和使移植肾长期存活，肾移植前必须进行包括有血型、淋巴细胞毒试验、人类白细胞抗原A（HLA）系统和进行群体反应性抗体（PRA）检查等多种配型。

肾移植首先要求供体和受体间的血型要符合输血原则：O型接受O型、B型接受B型或O型、A型接受A型或O型、AB型可以接受AB型或A型或B型或O型。

肾移植要求受者血清与供者淋巴细胞的淋巴细胞毒试验阴性，即淋巴细胞毒试验的细胞杀伤率要小于10%为阴性、10%-15%为弱阳性、大于15%为阳性。

肾移植如果有可能，要求有尽可能多的HLA位点相同。PRA阳性者要确定针对性的抗体，在进行HLA配型时尽量避免有抗体的位点。

病情分析：肾移植是一个非常复杂的手术，而且肾移植之前的患者大多非常虚弱，术中要经受外科手术的创伤，术后还必须使用大剂量的皮质激素和免疫抑制剂等，因此术前准备就显得非常重要，术前准备的好坏直接关系到术后恢复和移植肾的存活等情况。意见建议：对于等待移植的患者而言，早日接受移植手术是每位患者的希望，但为了能够获得最高的成功率，一般的维持性透析时间平均在半年左右，心胸比及血压趋于正常，心肺功能正常，患者能下床活动，生活自理，再进行肾移植比较合适，透析时间略长可能可以使受者移植后产生免疫抗体减少。祝你健康！

◆ 疾病知识,医学知识,临床知识,健康科普知识,为您疾病康复提供帮助 多数中心在缺血时间为24 一36 小时的时候进行肾移植。在活体供肾时，供者与受者同时手术，肾脏缺血时间只有几个小时。尽管缺血时间为48 一60 小时或更长的供肾，已有能移植成功者，但超过24 一36 小时发生无功能肾的机会大为增加。一种贮存肾脏的方法为低温保存。以一种类似细胞内液的冷溶液灌洗肾脏（很多情况下取肾前原位灌洗），快速降温，降低新陈代谢率，冲净血液。然后将肾脏放入有相同溶液的无菌塑料袋，溶液中不含镁离子，以防止在肾脏表面形成沉淀。肾脏保存在无菌容器的冰点溶液中。新的保存液如Wisconsin 大学的溶液中含有高能量底物，可显著改善移植后早期肾功能。另一种保存方法为连续灌注。肾脏灌注完毕，置入带有泵的恒温箱，以4 ℃ 的变性血浆（去掉脂蛋白与凝血因子）连续灌注肾脏。最近，已有类似于winsconsin 大学溶液的冷灌注液。但是，连续灌注更加昂贵， *** 作复杂，随着冷保存液的不断改善，此方法基本已被放弃。 来源：浙江省医学会资料提供，版权所有,未经许可,不得转载

由于移植肾供体和肾移植受体间存在着抗原的差别，是肾移植后排斥反应发生的基础，排斥反应的发生直接影响着移植肾的存活。在人类与移植有关的主要有红细胞ABO血型抗原系统和人类白细胞抗原系统的时候。为了避免或减少肾移植后发生排斥反应的可能，取得肾移植的成功和使移植肾长期存活，肾移植前必须进行包括有血型、淋巴细胞毒试验、人类白细胞抗原系统和选择性进行群体反应性抗体检查等多种配型。

首先，ABO血型配型。人类红细胞血型有多种，其中主要是ABO系统与移植关系密切。当ABO血型不相容时，移植后超急性排斥、急性排斥及慢性排斥反应的发生率都很高，所以事先必须进行严格的血型化验，使供肾与受肾者血型相符。O型接受O型、B型接受B型或O型、A型接受A型或O型、AB型可以接受AB型或A型或B型或O型。

其次，淋巴细胞毒性试验。此试验具有特异性强、敏感性较高、能检测出最高稀释度的抗体等特点， *** 作也较简便，能很快得出结果。一般情况下尽量选择数值最低的受肾者接受移植。

此外，组织相容性抗原的血清学鉴定。人体HLA抗原是人体主要的组织相容性抗原系统之一，在同种移植中起着十分重要的作用。HLA的组织定型就是在移植前分别测定供者和受者有核细胞膜上组织相容性抗原的种类，并根据抗原种类是否一致来选择受体与供体的配合。

最后，群体反应性抗体。用于判断肾移植受者的免疫状态和致敏程度。PRA检测原理是通过已知抗原的淋巴细胞与病人血清中含有与淋巴细胞表面特异性结合的抗体。在补体存在的情况下，可发生细胞溶解作用。根据细胞的溶解程度判定病人的免疫状态及HLA抗体的特异性。致敏程度分别为：无致敏PRA＝0-10%，中度致敏PRA＝11-50%，高致敏PRA＞50%，移植肾存活率依次下降。 

肾移植的配型，不像骨髓移植那么高的要求。一般初分辨的6个点中有3到4个点就可以了。

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