TAM血清肿瘤相关物140，血沉快，c反应蛋白高，发热，肿瘤的可能性大吗？需做哪些进一步检查。【发热待诊】

我不了解TAM，回答不了这方面的问题。此患者的情况，诊断要考虑结核或布氏杆菌病，先做着方面的检查吧
（北京协和医院周宝桐大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

同一癌种的不同患者，同一个肿瘤患者的不同治疗阶段、同一肿瘤组织的不同区域，肿瘤的生物学特征均存在一定的差异。 液体活检 既可以克服 组织检测 的 异质性 ，又具有 简便、安全、无创、实时 等特点，尤其是对于无法进行手术或穿刺，又或者肿瘤位置导致取样困难的患者而言，液体活检是一项可以弥补组织检测局限性的方法，近年来在 肿瘤靶向治疗 、 耐药监测的实时评估 等方面发挥着重要的作用。

目前液体活检的靶标包括： 游离的循环肿瘤细胞 （CTCs）、 循环肿瘤DNA （ctDNA）、 循环RNA （ctRNA）和 外泌体 （携带有细胞来源相关的多种蛋白质，脂类，DNA，RNA等）。
ctDNA 是肿瘤细胞在 坏死 、 凋亡后 释放的一种游离DNA（ cfDNA ），在血液中的半衰期短，可以实时反映肿瘤的动态变化。

目前用于ctDNA液体活检的技术主要有 ARMS-PCR 、 数字PCR（ddPCR） 和 第二代测序（NGS） 。
NGS能同时检测多个基因的多种不同变异形式，是应用最广泛的的基因检测技术。但由于NGS的实验流程技术较为复杂，在 文库构建 、 目标区域捕获 及 测序过程中 不可避免的会引入一些扩增和测序的错误，这些错误我们把它们叫做 背景噪音 ，而ctDNA检测 往往突变频率较低 ，受到背景噪音 干扰较大 ，来自ctDNA样本中的低频突变往往淹没在背景噪音之中，造成 假阴性 或 假阳性 结果，这就限制了ctDNA检测的 灵敏度 和 特异性 。

分子条形码技术（UMI）
分子条形码又称 分子标签 （Unique Molecular indentifier，UMI），它的 原理 就是给 每一条原始DNA片段 加上一段 特有的 标签序列，经文库构建及PCR扩增后一起进行测序。这样，根据 不同的标签序列 我们就可以区分 不同来源的DNA模板 ，分辨哪些是PCR扩增及测序过程中的随机错误造成的假阳性突变，哪些是患者真正的携带的突变，从而提高检测灵敏度和特异性。
①　2012年5月，Tim Forshew等人率先开发了基于分子标签的TAm-Seq方法。
②　2012年9月，Michael W Schmitt等利用双链分子标签技术将错误率显著降低。它的技术原理如下：

SIN15o=SIN(60o-45o)=SIN60oCOS45o-SIN45oCOS60o=(√6-√2)/4 COS15o=COS(60o-45o)=COS60oCOS45o+SIN60oSIN45o=(√6+√2)/4 sin15°+cos15°= 2 （ 2 2 sin15°+ 2 2 cos15°）= 2 （sin15°cos45°+cos15°sin45°）= 2 sin（15°+45°）= 2 sin60°= 2 × 3 2 = 6 2 ．三角函数的公式关于初中三角函数公式，在考试中用的最多的就是特殊三角度数的特殊值。如： sin30°=1/2 sin45°=√2/2 sin60°=√3/2 cos30°=√3/2 cos45°=√2/2 cos60°=1/2 tan30°=√3/3 tan45°=1 tan60°=√3[1] cot30°=√3 cot45°=1 cot60°=√3/3 其次就是两角和公式，这是在初中数学考试中问答题中容易用到的三角函数公式。两角和公式 sin(A+B)=sinAcosB+cosAsinB sin(A-B)=sinAcosB-sinBcosA cos(A+B)=cosAcosB-sinAsinB cos(A-B)=cosAcosB+sinAsinB tan(A+B)=(tanA+tanB)/(1-tanAtanB) tan(A-B)=(tanA-tanB)/(1+tanAtanB) ctg(A+B)=(ctgActgB-1)/(ctgB+ctgA) ctg(A-B)=(ctgActgB+1)/(ctgB-ctgA)

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