今天体检，体检的医生先听了一会我的心脏处，然后又换了几个位置，然后问我有没有生过什么大病，有没有开

病情分析： 你好，正常的心脏听诊，需要多个部位，关键是看有无心脏杂音，判断有无器质性心脏病

意见建议：从你的情况看，医生听完后没有说明有问题，心脏应该是问题不大，询问只是一种例行的程序，诊断有问题，会在体检报告上说明，你可以看一结论

一 考取教师资格证体检标准。

一、教师资格证体检标准：体检的结论分合格、不合格两种，体检结论的有效期为一年。凡有下列情况之一者，均为体检不合格。

1、器质性心脏病伴心功能不全者。

2、血压超过1866/12KP(140/90毫米汞柱)、低于1146/74KP(86/56毫米汞柱)；单项收缩压超过2133KP(160毫米汞柱)，低于1066KP(80毫米汞柱)；舒张压超过12KP（90毫米汞柱），低于666KP（50毫米汞柱）。

3、结核病未治愈者。

4、支气管扩张病，未治愈者。

5、慢性肝炎肝功能不正常者（肝功能正常的乙型肝炎病毒携带者除外）。肝炎病原携带者或乙型肝炎表面抗原检验阳性申请幼儿园教师资格者。

6、有各种恶性肿瘤病史者。各种结缔组织疾病（胶原疾病）。内分泌系统疾病。

7、麻风病患者，未治愈；性病患者。

8、青光眼；视网膜、视神经疾病（陈旧性或稳定性眼底病除外）。色盲、色弱，申请幼儿园教师和特殊教育教师资格者。

9、两眼矫正视力之和低于50者（体检实施中遇此情况，用标准对数视力表中相应的小数记录法，记录两眼视力之和再折算成5分记录数值）。根据专业要求检测辨色力不合格者。

10、两耳听力均低于2米。

11、上肢或下肢不能运动；两下肢不等长超过5厘米/脊柱侧弯超过4厘米，肌力二级以下；显著胸廓畸形。

12、五官不端正，面部畸形有较大面积（3×3厘米）疤痕、血管瘤或白癜风、黑色素痣等。

13、严重的口吃，口腔有生理缺陷及耳、鼻、喉疾病之一妨碍教学工作者。

二、楼主说是残疾人，但下肢不超过三厘米应该可以考取教师资格证的，相关具体说明的可以到当地的医院检查一下。

(1)福建省教师资格申请人员体检标准及办法扩展阅读：

教师体检的规程

1、听诊测量血压时舒张压以变音为准，由于精神紧张，血压超过1866/12千帕，同时伴有心率快的受检者（如急发性高血压），嘱其休息一刻钟到 半小时测第二次，选其中低值，记入体检表，如仍不正常，适当休息，多测几次，但必须以体检当日血压为准。

2、肝、脾检查以平卧位平静呼吸为准。

3、色觉检查用《喻自萍色盲》或卫生部编印的色觉检查图，必须由专科护士或医师检查。

4、视力检查统一采用标准对数视力表，用5分记录法记录检查结果，任何一眼裸视力低于48者，须用矫正镜片测视力，矫正不到48者应查眼底。眼底仅见近视特征无其他异常者，增加镜片度数远视力即有所提高，可将实际检查矫正视力及矫正度数记入体检表。

5、嗅觉：用醋、酒精、水三种，全能辨别为正常，能辨别1－2种为迟钝，三种全不辨别者为丧失（体检时患感冒者，约定一周后复查）。

6、测听力：用耳语，左右耳分别进行，测听距离5米。两耳听力均在2米以内者，应佩带助听器复测，复测均低于5米者不合格。佩带测听器测听距离，应作“+”符号记入体检表。

二 2020福建教师资格认定体检项目有哪些

体检项目包括：

①普检(内科、外科、眼科、耳鼻喉科、身高、体重、血压);

②抽血检查：肝功普查、血常规、肾常规;

③心电图、尿常规;

④胸部拍片;

⑤静脉采血。

体检一般程序

健康管理中心“开单处”报到、缴费、领取体检表→采血→内、外科→五官科→胸片(做胸片前要记得先到开单处登记)→心电图等→所有项目检查完毕，将体检表交回开单处→结束。(幼儿园教师加检妇科类检查)

三 考取教师资格证体检标准。

教师资格证体检出的丙氨酸氨基标准为58，不影响教师资格认证。

教师资格证认定不合格的条件有十五项，不包含丙氨酸氨基的偏差。

1、先天性心脏病、频发性期前收缩、心电图不正常、心肌病及其他器质性心脏病者。

2、血压不正常者。

3、结核病。

4、支气管扩张病，未治愈者。

5、慢性肝炎病人并且肝功能不正常者，肝炎病原携带者或乙型肝炎表面抗原检验阳性申请幼儿园教师资格者。

6、各种恶性肿瘤，各种结缔组织疾病（胶原病症），内分泌系统疾病（如糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等），血液病（单纯缺铁性贫血除外）者。

7、慢性肾炎。急性肾炎治愈不足两年者。

8、有癫痫病史、精神病史、癔病史、夜游症者。

9、肺切除超过一叶，肺不张一叶以上者。

10、类风湿脊柱强直，慢性骨髓炎者。

11、青光眼、视网膜、视神经疾病（陈旧性或稳定性眼底病除外）者。

12、色盲、色弱，申请幼儿园教师资格者。

13、两耳听力均在2米以内者，或佩带助听器两耳听力均低于5米者。

14、仪表仪容不合格者。

15、口吃，吐字不清，声音严重嘶哑，声带病变，严重慢性咽喉炎或口腔有生理缺陷及耳鼻喉疾病之一而妨碍发音影响教学者。

(3)福建省教师资格申请人员体检标准及办法扩展阅读：

教师资格考试体检内容：

1、心脏听诊

心脏收缩期杂音按六级划分，卧位安静时听诊肺动脉瓣膜区达到三级，其他瓣膜区达到二级，改变 反复听诊心脏杂音确属生理性者，可作“正常”结论。

2、测听力

用耳语，左右耳分别进行，测听距离5米。两耳听力均在2米以内者，应佩带助听器复测，复测均低于5米者不合格。佩带测听器测听距离，应作“+”符号记入体检表。

3、嗅觉

用醋、酒精、水三种，全能辨别为正常，能辨别1－2种为迟钝，三种全不辨别者为丧失（体检时患感冒者，约定一周后复查）。

4、视力

视力检查统一采用标准对数视力表，用5分记录法记录检查结果，任何一眼裸视力低于48者，须用矫正镜片测视力，矫正不到48者应查眼底。眼底仅见近视特征无其他异常者，增加镜片度数远视力即有所提高，可将实际检查矫正视力及矫正度数记入体检表。

5、色盲

色觉检查用《喻自萍色盲》或卫生部编印的色觉检查图，必须由专科护士或医师检查。

四 内蒙古自治区申请认定教师资格人员体检标准及办法

关于认定教师资格人员体检标准及办法，你可以到内蒙古自治区的教育局进行咨询

五 2019漳州市教师资格认定体检标准是怎样的

2019资格认定体检标准公告还未发布，现以2018作参考

省教育厅和省卫计委联合对2006年修订出台的《福建省教师资格申请人员体检标准及办法》进行重新修订，于日前印发《福建省教师资格申请人员体检标准(2018年修订)》《福建省教师资格认定体检工作实施办法(2018年修订)》，并于2018年9月1日起执行。

原有的教师资格申请人员体检标准及办法同时废止。

福建省教师资格申请人员体检标准

(2018年修订)

第一条

风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病等器质性心脏病，不合格。先天性心脏病不需手术者或经手术治愈者，合格。

遇有下列情况之一的，排除病理性改变，合格：

(一)心脏听诊有杂音;

(二)频发期前收缩;

(三)心率每分钟小于50次或大于110次;

(四)心电图有异常的其他情况。

第二条

血压在下列范围内，合格：收缩压小于140mmHg;舒张压小于90mmHg。

第三条

血液系统疾病，不合格。单纯性缺铁性贫血，血红蛋白男性高于90g/L、女性高于80g/L，合格。

第四条

结核病不合格。但下列情况合格：

(一)原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎，临床治愈后稳定1年无变化者;

(二)肺外结核病：肾结核、骨结核、腹膜结核、淋巴结核等，临床治愈后2年无复发，经专科医院检查无变化者。

第五条

慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、严重支气管扩张、严重支气管哮喘，不合格。

第六条

慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等严重慢性消化系统疾病，不合格。胃次全切除术后无严重并发症者，合格。

第七条

各种急慢性肝炎及肝硬化，不合格。

第八条

恶性肿瘤，不合格。

第九条

肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾，以及各种原因所致的慢性肾功能不全，不合格。

第十条

糖尿病伴心、脑、肾、眼及末梢循环等其他器官功能严重受损者，尿崩症、肢端肥大症等内分泌系统疾病，不合格。甲状腺功能亢进治愈后1年无症状和体征者，合格。

第十一条

有癫痫病史、精神病史、癔病史、夜游症、严重的神经官能症(经常头痛头晕、失眠、记忆力明显下降等)，精神活性物质滥用和依赖者，不合格。

第十二条

红斑狼疮、皮肌炎和多发性肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎等各种弥漫性结缔组织疾病，大动脉炎，不合格。

第十三条

晚期血吸虫病，晚期血丝虫病兼有橡皮肿或有乳糜尿，不合格。

第十四条

颅骨缺损、颅内异物存留、颅脑畸形、脑外伤后综合征，不合格。

第十五条

严重的慢性骨髓炎，不合格。

第十六条

三度单纯性甲状腺肿，不合格。

第十七条

有梗阻的胆结石或泌尿系结石，不合格。

第十八条

淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、生殖器疱疹，艾滋病，不合格。

第十九条

双眼矫正视力均低于48(小数视力06)，一眼失明另一眼矫正视力低于49(小数视力08)，有明显视功能损害眼病者，不合格。

第二十条

色觉检查异常者，不宜从事美术、化学、生物等以颜色作为技术指标和实验数据的教学岗位。色盲、色弱，不宜申请幼儿园、特殊教育或相关专业教师资格。

第二十一条

双耳均有听力障碍，在使用人工听觉装置情况下，双耳在2米以内正常语言仍听不见者，不合格。

第二十二条

严重口吃，吐字不清，持续声音嘶哑、失声及口腔有生理缺陷并妨碍发音，不合格。

第二十三条

对申请认定幼儿园教师资格人员，增加淋球菌、梅毒螺旋体、滴虫、外阴 假丝酵母菌(念球菌)(后两项指妇科)检查项目，阳性为不合格;呼吸系统疑似症状者需做胸片检查。

第二十四条

未纳入体检标准，影响正常履行职责的其他严重疾病，不合格。

第二十五条

本体检标准从2018年9月1日起执行，以往的相关体检标准自本标准实施之日起废止。

福建省教师资格认定体检工作实施办法(2018年修订)

根据《教师资格条例》《〈教师资格条例〉实施办法》的有关规定，结合《公务员录用体检通用标准(试行)》(人社部发〔2016〕140号)，制定本办法。

体检对象

在福建省申请认定各类教师资格的人员。

体检医院

由《 福建省委组织部 省人力资源和社会保障厅 省卫生和计划生育委员会 省公务员局关于调整福建省公务员录用体检医院名单》(闽公局〔2015〕11号)中所列医院负责我省教师资格申请人员体检工作。

体检工作组织实施

1教师资格申请人员体检工作是一项重要而复杂的工作，各级有关部门和高等学校要加强领导，落实具体责任人，做好宣传教育和组织工作。

2体检标准按福建省教育厅、福建省卫生和计划生育委员会印发的《福建省教师资格申请人员体检标准(2018年修订)》执行。

3承担体检任务的医院要安排一名业务副院长具体负责，并选调政治思想素质好、工作责任心强、作风正派、业务水平高的各科医师、护士和工作人员组成体检队伍。

4体检过程中，体检表、检验单应指定专人传递和集中保管，按顺序逐个对照检查，严禁申请人员自带，以防漏检或作弊。

5参加体检的各科医生对本科所检的项目负责。发现阳性体征，一律如实记入体检表内，不得随意涂改。如确须更正的，应将原结果上面横腰划一条横杆，使更改的字迹清晰可见，然后在右边写上更改后的诊断或数据，主检医师在更改后要签名，并加盖体检医院公章，以示负责。疾病名称、化验结果及体检结论，均应用中文规范填写。

6体检中发现有疑难问题，应采取集体会诊或进一步检查后再下结论。复查时，只限单科复查，并用原体检表。复查时要派专人陪同，上级医院对体检站的诊断结论否定时，要在诊断书上详注复查结果。申请人员自行取得的任何检查材料，均不得作为教师资格认定体检依据。

7主检医师必须对“传染病”认真检查核实，亲自询问“精神病史”，及时综合各科检查结果，全面检查无误后对资格认定健康状况认真作出“合格”或“不合格”的结论，加盖公章。

8对申请人员进行健康检查是一项严肃的工作，体检时各个环节务必严格把关，实事求是，不得弄虚作假。如发现弄虚作假者，除取消本人认定资格外，对责任人要严肃处理。

9负责体检的医院要密切配合，提高效率，体检结束后一般应于七个工作日内向体检组织单位反馈结果，情况特殊者要及时告知。体检表由体检组织单位统一领取。

10体检收费按体检医院经物价部门核定的体检收费标准收取。

体检结果的使用

各教师资格认定机构应在体检结束后两周内将体检结果通知本人。体检不合格的不能认定教师资格。体检表由教师资格认定机构归档保存，不退还本人。体检结论仅在当年当次认定教师资格时有效。

六 福建 教师资格证 体检标准

6月13日 12:08 必须先考过了教育学/和教育心理学而且都合格后才能再进行下一轮的专业技能考试,这项考试又包括笔试和面试,各50分两科加起来够60分就可以之后就是体检和领证了

而且如果你第一次教育学和教育心理学只过了一科的话在两年内必须再过另一科如果两年内过不了的话先过的那科也失效了如果第一次笔试两科都过的话有效期是5年也就是说你在5年内把第二轮的笔试和面试过了也没有问题,再有不明白的去你们那的教育局去问问也可以的还有在网上找找你们当地教育局的网页上面也有具体的说明好了我知道了就这么多了你再自己查查有关资料吧

哦刚才有些忽略了,就是每年的二月底或三月初报名然后考试一般的四月就出成绩了然后再考第二轮的笔试,过不了多久再考面试第二轮的笔试和面试总分合格了,一般到7月份拿着以前的合格证明和学历证书去领证了,只要是第一次报上名了往后的程序就会慢慢的理解了,一定会成功的支持你!

你去你的户口所在地的教育局去报名就可以,带上小二寸照片和有关的学历证书

该回答在6月13日 16:49由回答者修改过

七 福建省教师资格申请人员体检标准

参考 60、我一直喜欢下午的阳光。它让我相信这个世界任何事情都会有转机，相信命运的宽厚和美好。

八 广东省教师资格申请人员体检标准及办法属于部门规章吗

《广东省教师资格申请人员体检标准及办法》，应该属于部门规章。它是教师资格认定体检的基本规范。

九 河南省申请教师资格人员体检标准及办法中怎样界定不合格

2、中等师范学校毕业学历，不能作为认定幼儿园教师资格的合格学历。中等幼儿1、申请认定教师资格的人员，应按《福建省教师资格申请人员体检标准及办法》

十 安徽省教师资格申请人员体检标准及办法

转氨酶高:若果经检查没有肝炎、脂肪肝、肝硬化等肝病是会通过的，反之则通不过。

转氨酶高：不能熬夜，按时作息；忌烟酒，少吃辛辣油腻食物，多吃水果蔬菜，多喝水。别累了。

健康体检管理暂行规定

第一章 总则

第一条 为加强健康体检管理，保障健康体检规范有序进行，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等法律法规制定本规定。

第二条 本规定所称健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。

第三条 卫生部负责全国健康体检的监督管理。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内健康体检的监督管理。

第二章 执业条件和许可

第四条 具备下列条件的医疗机构，可以申请开展健康体检。

（一）具有相对独立的健康体检场所及候检场所，建筑总面积不少于400平方米，每个独立的检查室使用面积不少于6平方米；

（二）登记的诊疗科目至少包括内科、外科、妇产科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、医学影像科和医学检验科；

（三）至少具有2名具有内科或外科副高以上专业技术职务任职资格的执业医师，每个临床检查科室至少具有1名中级以上专业技术职务任职资格的执业医师；

（四）至少具有10名注册护士；

（五）具有满足健康体检需要的其他卫生技术人员；

（六）具有符合开展健康体检要求的仪器设备。

第五条 医疗机构向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门（以下简称登记机关）申请开展健康体检。

第六条 登记机关应当按照第四条规定的条件对申请开展健康体检的医疗机构进行审核和评估，具备条件的允许其开展健康体检，并在《医疗机构执业许可证》副本备注栏中予以登记。

第三章 执业规则

第七条 医疗机构根据卫生部制定的《健康体检基本项目目录》制定本单位的《健康体检项目目录》（以下简称《目录》），并按照《目录》开展健康体检。

医疗机构的《目录》应当向登记机关备案；不设床位和床位在99张以下的医疗机构还应向登记机关的上一级卫生行政部门备案。

第八条 医疗机构应用医疗技术进行健康体检，应当遵守医疗技术临床应用管理有关规定，应用的医疗技术应当与其医疗服务能力相适应。

医疗机构不得使用尚无明确临床诊疗指南和技术 *** 作规程的医疗技术用于健康体检。

第九条 医疗机构开展健康体检应当严格遵守有关规定和规范，采取有效措施保证健康体检的质量。

第十条 医疗机构应当采取有效措施保证受检者在健康体检中的医疗安全。

第十一条 医疗机构开展健康体检应当按照有关规定履行对受检者相e69da5e887aa7a686964616f31333433616136应的告知义务。

第十二条 医疗机构应当按照《医疗机构临床实验室管理办法》有关规定开展临床实验室检测，严格执行有关 *** 作规程出具检验报告。

第十三条 各健康体检项目结果应当由负责检查的相应专业执业医师记录并签名。

第十四条 医疗机构应当对完成健康体检的受检者出具健康体检报告。健康体检报告应当包括受检者一般信息、体格检查记录、实验室和医学影像检查报告、阳性体征和异常情况的记录、健康状况描述和有关建议等。

第十五条 健康体检报告应当符合病历书写基本规范。

第十六条 医疗机构应当指定医师审核签署健康体检报告。负责签署健康体检报告的医师应当具有内科或外科副主任医师以上专业技术职务任职资格，经设区的市级以上人民政府卫生行政部门培训并考核合格。

第十七条 医疗机构开展健康体检必须接受设区的市级以上人民政府卫生行政部门组织的质量控制管理。

第十八条 医疗机构应当制定合理的健康体检流程，严格执行有关规定规范，做好医院感染防控和生物安全管理。

第十九条 医疗机构开展健康体检不得以赢利为目的对受检者进行重复检查，不得诱导需求。

第二十条 医疗机构不得以健康体检为名出售药品、保健品、医疗保健器械等。

第二十一条 医疗机构应当加强健康体检中的信息管理，确保信息的真实、准确和完整。未经受检者同意，不得擅自散布、泄露受检者的个人信息。

第二十二条 受检者健康体检信息管理参照门诊病历管理有关规定执行。

第四章 外出健康体检

第二十三条 外出健康体检是指医疗机构在执业地址以外开展的健康体检。

除本规定的外出健康体检，医疗机构不得在执业地址外开展健康体检。

第二十四条 医疗机构可以在登记机关管辖区域范围内开展外出健康体检。

第二十五条 医疗机构开展外出健康体检前，应当与邀请单位签订健康体检协议书，确定体检时间、地点、受检人数、体检的项目和流程、派出医务人员和设备的基本情况等，并明确协议双方法律责任。

第二十六条 医疗机构应当于外出健康体检前至少20个工作日向登记机关进行备案。

正常心脏的跳动是规则的，各次心跳间隔时间基本相等，如果出现突然提前的心跳在医学上称为过早搏动（早搏），或称期外收缩，早搏时病人有心悸、胸闷等感觉，但也有病人无任何不适。搭脉搏时可出现早跳或“漏跳”。 早搏很常见，可发生在各种心脏病的基础上，但也可出现在正常人。出现早搏时不必过于紧张，应请医生查明病因，决定是否须用药以及用什么药，绝大部分早搏的病人预后都是良好的。 早搏，是过早搏动的简称。过早搏动又称期外收缩，或期前收缩。成年人的心跳每分钟在60～100次之间为正常范围。以每分钟心跳72次为例，则每隔083秒心脏跳动1次。如果每分钟心跳72次的人，在均匀的心脏跳动中,忽然有那么一跳,在不到083秒的时间内提前发生了，便称为早搏。 早搏是最常见的一种心律紊乱。在正常人中，如果用心电图作24小时的连续观察，可能记录到早搏的人会达到70～80％，可见早搏在正常人中，也十分常见。但多数人并无不适的症状，或仅仅感到心荡一下，或1次跳得很重，或心脏扭动一下等感觉。频繁的早搏，大多使人感到心悸、胸闷、疲乏等不适。在有较为严重的心脏病的基础上发生频繁的早搏，甚至有可能引起心绞痛，或心力衰竭。 早搏虽是心脏的不规则的跳动，但早搏并非皆由疾病造成。情绪紧张、激动、焦虑，过多地吸烟，大量地饮酒、喝浓茶，甚至便秘皆可引起早搏。又如甲状腺机能亢进、贫血、低血钾、发热等非心脏疾病的病人，也会发生早搏。各种心脏病当然都可引起早搏，但早搏多见于风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌炎及心肌病等心脏疾病。 早搏因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起，若心房内有一处兴奋性过高而产生的早搏，便称为房性早搏；如在房室结或心室内有较高的兴奋点引起的早搏，则称为房室结性或室性早搏。作心电图检查可以将其分辨出来。按早搏发生的频度，每分钟在6次以上的，被称为频发性早搏，不足6次的为偶发性早搏。若早搏两两成双地出现，则称为二联律；若三个三个一组出现，则称为三联律。 偶发性早搏，对血液循环的影响不大，尤其是并非由疾病引起的。只要将诱发早搏的原因去除，早搏便可逐步消除。由疾病引起的早搏，应当首先治好诱发早搏的疾病。频发性早搏，尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱，或可能导致心绞痛与心力衰竭的，应注意治疗。可以缓解早搏的药物很多，如心得安、异搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等，这些药的药性多较剧烈，应在医师的指导下服用，治疗应有耐心，不要频繁地换药，待早搏控制后，仍需用少量药物维持，以免病情反复。 自我观察要点 (1)可无症状。 (2)偶有心悸或心跳暂停的感觉。 (3)频发早搏使心排血量降低时，可引起乏力、心悸、头晕、胸闷，并使原有的心绞痛或心力衰竭症状加重。 处方 1．早搏本身并非严重疾病，所以病员应消除思想顾虑，保持乐观情绪，积极配合治疗。 2．注意劳逸结合，使睡眠充足。 3．不吸烟，不饮酒，饮食不过饱，少吃刺激性食物。 4．活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动。 5．伴有严重心脏病或有明显症状者须服用抗心律失常药物。此类药物应在医师指导下服用。 注意事项 偶发的早搏，尤其在健康的正常人中，并不影响心室排血功能，不需治疗，也不必停工休息，预后良好。对急性心肌梗塞出现频发室性早搏，应高度警惕，可能有发展为室性心动过速或心室颤动，预后较差。对频繁早搏、症状明显者，应及时查明病因，积极治疗，特别对多源性早搏要及时应用抗心律失常药物予以控制。有器质性心脏病病人出现的频发的或多源性房性或室性早搏，如不及时治疗，可能发展为房性心动过速，心房颤动，室性心动过速或心室颤动，严重威胁生命。

先天性心脏病是由于在胎儿期心脏血管发育异常而致的心脏血管畸形，是小儿时期最常 见的心脏病。近20多年来由于先进的现代检查技术的发展（如心导管术、心血管造影术、 彩色多普勒超声心动图和核素心血管造影等）及低温麻醉、体外循环和心脏外科手术的 进展，很多常见的先天性心脏病能得到准确的诊断与根治，部分复杂的心脏畸形也可以 迸行手术治疗。

〔病 因〕 ①遗传是主要的内因。

②在胎儿期任何影响心脏胚胎发育的因素均可能造成心脏畸形，如孕母患风疹、流行性 感冒、腮腺炎、柯萨奇病毒感染、糖尿病、高钙血症等，孕母接触放射线；孕母服用抗 癌药物或甲糖宁等药。

先天性心脏病的分类：根据心脏左右两侧之间或大血管（大动脉与大静脉）之间有无异常通道存在，或根据有无青紫表现，将先天性心脏病分为 ①左向右分流型（潜伏青紫型）：如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。

②右向左分流型（青紫型）：如法洛氏四联症、大血管错位等。

③无分流型（无青紫型）：如肺动脉狭窄、主动脉缩窄等。

症状 ①患儿生长发育可能较同龄儿落后，并易患呼吸道感染。

②有无青紫随心脏畸形性质而定，如房间隔缺损、室间隔缺损与动脉导管未闭早期通常无 青紫，但剧烈活动或大哭大笑后可能出现青紫，随年龄增长，发展到晚期时可能出现青紫。 右向左分流型先天性心脏病，心脏畸形严重，如法洛氏四联症小儿在出生后或数周～数月 即可出现青紫，且逐渐加重。 ③心脏听诊，在胸骨左缘可听到收缩期杂音，室间隔缺损的杂音较房间隔缺损位置低、较 响，较粗糙，向四局广泛传导；房间隔缺损的杂音左第2～3肋间，较柔和，较局限；动脉 导管未闭的杂音位置较高，在第2肋间，响亮、粗糙、传导广，呈连续性像机器转动样杂音， 收缩期与舒张期均可听到；法洛氏四联症的杂音位置高低至响亮程度根据畸形情况而异，严 重者的杂音反而轻。

④法洛氏四联症的小儿在话动时经常蹲下来休息以减轻气促，有时可能发生昏厥(暂时性脑 缺氧改变），甚至抽风而危及生命；另外，法洛氏四联症患儿的手指、脚趾末端膨大如鼓样， 称朴状指（趾）。

可作心脏照片，心电图及心脏望声心动图检查。超声心动图检查其诊断价值最大，可以显示 出房间隔、室间隔缺损的大小、位置、血的分流量，及其它血管畸形；一般在手术前均应作 心导管及心血管造影检查以进一步明确诊断和做好手术前准备。

〔并发症〕 房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭常易患肺炎，易发生心力衰竭，法洛氏四联症常可 并发脑血栓、脑脓肿，上述先天性心脏病除房间隔缺损外均易并发细菌性心内膜炎。

〔治疗〕 ①手术治疗：先天性心脏病的根治是手术治疗，一般可在4～5岁作手术，如症状严重或细菌 性心内膜炎持久不能控制者应提前手术。

②内科治疗：先天性心脏病手术前的内科治疗主要是避免剧烈活动，预防或治疗感染，如有 心力衰竭应积极治疗。

小儿先天性心脏病的表现

先天性心脏病是小儿最常见的心血管疾病，一般都在3岁前即可确诊。先天性心脏病主要是由于在胎儿发育的早期，一般是胚胎的前3个月，由于某些原因使胎儿心血管发育停顿或发育异常所致。比较公认的原因为孕妇患风疹、流感等病毒感染；孕妇服用激素或其他损害胎儿的药物；孕妇的腹部或盆腔受到X 线、超声波、放射性核素等的照射；或者孕妇严重营养缺乏、缺氧。有些患儿除有先天性心脏病外，还伴有全身多发畸形，这往往提示患儿因生殖细胞遗传缺陷而发生先天性心脏病。轻型的先天性心脏病可无特殊症状，生长发育正常，仅在体格检查时在左胸部发现粗糙响亮的杂音。重型先天性心脏病儿，早在新生儿期或婴儿期即出现明显症状。

先天性心脏病的症状，主要是两方面：(1)紫绀在患儿鼻尖、口唇、指甲、眼结膜等处见皮肤粘膜青紫色。在紫绀出现的同时，患儿生长发育迟缓，智力低下，当吃奶或哭闹后可发生呼吸困难，严重者有神志丧失、抽搐。会走路的孩子，常常因有脑缺氧感觉，而自动向下蹲踞。(2)心力衰竭的症状表现为呼吸困难、短促，患儿不能平卧，咳嗽，心动过速，两肺布满小水泡，肝脏肿大，面色苍白，下肢浮肿等。一旦发现以上症状，必须立即送医院抢救

儿童先天性心脏病的治疗

新华网无锡频道9月2日消息：先天性心脏病是危害儿童特别是婴幼儿健康与生命的残酷“杀手”。据统计，每1000个新生儿中约有6个患先天性心脏病。按人口出生率及先天性心脏病发病率，估计我国每年有15万病儿出生。在先天性心脏病的发病中，室间隔缺损 左右心室间出现“漏洞”）、房间隔缺损（左右心房间有“漏洞”）、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄是临床最常见的几种先天性心内畸形。由于先天性心脏病缺乏有效的预防方法，加上没有经过治疗的先天性心脏病到一岁时有一半死亡，到两岁时2／3死亡。因此，早发现、早诊断、早治疗是降低该病自然死亡率的关键。

由于许多先天性心脏病早期无特异性的临床症状，因而早期发现有时很困难。但像以上几种常见的先天性心脏畸形，如长期得不到纠正会引起肺动脉高压，最终可导致心脏衰竭。手术是治疗先天性心脏病的传统方法，已经有了非常丰富的经验和治疗效果，并且仍在不断发展。但先天性心脏病外科手术创伤大，有时术后会发生严重并发症或手术治疗效果不理想，这一直成为困扰医生和家长的难题。目前，治疗儿童先心病主要是两种方法：开胸和介入治疗。开胸是传统的方法，对过于复杂的先心病仍沿用此法，但因手术创伤过大，随着医学的发展，无需开刀的介入治疗被越来越广泛地用于儿童先心病的治疗。

1967年国外专家 P o r s t m a n等率先采用介入导管法成功堵闭动脉导管未闭，之后该方法相继应用于先天性房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等的根治性治疗，特别是近年来随着医学和相关学科的发展，先天性室间隔缺损也可以通过介入导管法根治。这些疾病的介入治疗方法是类似的，主要通过一根小小的导管经大腿根部切开的一个1 2毫米大小的切口，由右侧腹股沟动或静脉将封堵器准确放到心脏或血管内的缺损或异常通道部位，将其堵塞，手术即告结束。加上消毒、造影等程序，整个手术过程约1个小时左右。手术后第2天病人就可以下地行走，观察1天就能出院了。

与传统的开胸手术相比，介入治疗室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄具有以下优点，对儿童是十分适合的：一不需要开胸，创伤小，对儿童来说，使胸部不留刀痕而不影响美观；不需要全麻及体外循环，儿童体质不同于成人，避免了因全麻、体外循环带来的风险；术中失血少，不需要输血；并发症少，安全性高。二住院时间短，恢复快，术后也无需服用任何药物。三治疗效果好。封堵器植入心脏后1个月人体自身的内皮细胞就已覆盖在其表面，3个月后内皮细胞就完全将封堵器包埋，不会发生封堵器脱落。这种介入治疗先天性心脏病的方法经过临床实践，不断改进，现在已基本成熟了。经过数年的随访观察，所有经过介入治疗的先天性心脏病病人完全恢复正常，其生长发育不受影响，并能胜任一切工作、学习和生活。省人民医院心脏科副教授孔祥清（扬子晚报

回答者：如如呀 - 经理 四级 3-6 12:38

主动脉瓣关闭不全（aortic insufficlency）可因主动脉瓣和瓣环，以及升主动脉的的病变造成。男性患者多见，约占75％；女性患者多同时伴有二尖瓣病变。慢性发病者中，由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见，占全部主动脉瓣关闭不全患者的三分之二。

病因学

急性主动脉瓣关闭不全多见于感染性心内膜炎，因感染毁损了瓣膜，造成瓣叶穿孔，或由于赘生物使瓣叶不能完全合拢，或炎症愈合后形成疤痕和挛缩，或瓣叶变性和脱垂，均可导致主动脉瓣返流。外伤引起主动脉瓣关闭不全较少见，可发生于主动脉瓣狭窄分离术或瓣膜置换术后，亦可由外伤造成非穿通性升主动脉撕裂所致。逆向性主动脉夹层分离累及主动脉瓣环亦可引起急性或慢性主动脉瓣关闭不全。

病理改变

病理变化主要是炎症和纤维化使瓣叶变硬，缩短，变形，导致瓣叶在收缩期开放和舒张期关闭的异常。多数患者合并主动脉瓣狭窄。主动脉瓣关闭不全还可见于先天性畸形：二叶式主动脉瓣，主动脉瓣窗孔，室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂等；以及结缔组织疾病如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎等。引起二尖瓣脱垂综合征的瓣膜粘液样变样亦可累及主动脉瓣而致主动脉瓣关闭不全。升主动脉病变可造成主动脉根部的扩张，导致主动脉瓣环的扩大，舒张期正常的主动脉瓣闭合不全，引起主动脉瓣返流。常见病因有：马凡综合征，升主动脉瓣样硬化，主动脉窦动脉瘤，梅毒性主动脉炎，升主动脉囊性中层坏死，严重高血压，以及特发性主动脉扩张。

（一）症状 通常情况下，主动脉瓣关闭不全患者在较长时间内无症状，即使明显主动脉瓣关闭不全者到出现明显的症状可长达10～15年；一旦发生心力衰竭，则进展迅速。

1心悸 心脏搏动的不适感可能是最早的主诉，由于左心室明显增大，心尖搏动增强所致，尤以左侧卧位或俯卧位时明显。情绪激动或体力活动引起心动过速，或室性早搏可使心悸感更为明显。由于脉压显著增大， 常感身体各部有强烈的动脉搏动感，尤以头颈部为甚。

2呼吸困难 劳力性呼吸困难最早出现，表示心脏储备能力已经降低，随着病情的进展，可出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。

3胸痛 心绞痛比主动脉瓣狭窄少见。胸痛的发生可能是由于左室射血时引起升主动脉过分牵张或心脏明显增大所致，亦有心肌缺血的因素。心绞痛可在活动时，和静息时发生，持续时间较长，对硝酸甘油反应不佳；夜间心绞痛的发作，可能是由于休息时心率减慢致舒张压进一步下降，使冠脉血流减小之故；亦有诉腹痛者，推测可能与内脏缺血有关。

4晕厥 当快速改变体位时，可出现头晕或眩晕，晕厥较少见。

5其他症状 疲乏，活动耐力显著下降。过度出汗，尤其是在出现夜间阵发性呼吸困难或夜间心绞痛发作时。咯血和栓塞较少见。晚期右心衰竭时可出现肝脏淤血肿大，有触痛，踝部水肿，胸水或腹水。

急性主动脉瓣关闭不全时，由于突然的左心室容量负荷加大，室壁张力增加，左心室扩张，可很快发生急性左心衰竭或出现肺水肿。

（二）体征

1心脏听诊 主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。最响区域取决于有无显著的升主动脉扩张；风湿性者主动脉扩张较轻，在胸骨左缘第3肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区；马凡综合征或梅毒性心脏所致者，由于升主动脉或主动脉瓣环可有高度扩张，故杂音在胸骨右缘第二肋间最响。一般主动脉瓣关闭不全越严重，杂音所占的时间越长，响度越大。轻度关闭不全者，此杂音柔和，仅出现于舒张早期，只在病人取坐位前倾、呼气末才能听到；较重关闭不全时，杂音可为全舒张期且粗糙；在重度或急性主动脉瓣关闭不全时，由于左心室舒张末期压力增高至与主动脉舒张压相等，故杂音持续时间反而缩短。如杂音带音乐性质，常提示瓣膜的一部分翻转、撕裂或穿孔。主动脉夹层分离有时也出现音乐性要音，可能是由于舒张期近端主动脉内膜通过主动脉瓣向心室脱垂或中层主动脉管腔内血液流动之故。

明显主动脉瓣关闭不全时，在心底部主动脉瓣区常可听到收缩中期喷射性，较柔和，短促的高调杂音，向颈部及胸骨上凹传导，为极大的心搏量通过畸形的主动脉瓣膜所致，并非由器质性主动脉瓣狭窄引起。心尖区常可闻及一柔和，低调的隆隆样舒张中期或收缩期前杂音，即Austin-Flint杂音。此乃由于主动脉瓣大量返流，冲击二尖瓣前叶，妨碍其开启并使其震动，引起相对性二尖瓣狭窄；同时主动脉瓣返流血与左心房回流血发生冲击，混合，产生涡流所致。此杂音在用力握掌时增强，吸入亚硝酸异戊酯时减弱。当左心室明显扩大时，由于乳头肌外移引起功能性二尖瓣返流，可在心尖区闻及全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。

瓣膜活动很差或反流严重时主动脉瓣第二心音减弱或消失；常可闻及第三心音，提示左心功能不全；左心房代偿性收缩增强时闻及第四心音。由于收缩期心搏量大量增加，主动脉突然扩张，可造成响亮的收缩早期喷射音。

急性严重主动脉关闭不全时，舒张期杂音柔和，短促；第一心音减弱或消失，可闻及第三心音；脉压可近于正常。

2其他体征 颜面较苍白，心尖搏动向左下移位，范围较广，且可见有力的抬举性搏动。心浊音界向左下扩大。主动脉瓣区可触到收缩期震颤，并向颈部传导；胸骨左下缘可触到舒张期震颤。颈动脉搏动明显增强，并呈双重搏动。收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压差明显增大。可出现周围血管体征：水冲脉（Corrigan's pulse），毛细血管搏动征（Quincke's sign），股动脉q击音（Traube's sign），股动脉收缩期和舒张期双重杂音（Duroziez's sign），以及头部随心搏频率的上下摆动（de-Musset's sign）。肺动脉高压和右心衰竭时，可见颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿。

诊断

临床诊断主要是根据典型的舒张期杂音和左心室扩大，超声心动图检查可明确诊断。根据病史和其它发现可作出病因诊断。

鉴别诊断

主动脉瓣关闭不全应与下列疾病鉴别：

（一）肺动脉瓣关闭不全 本病常为肺动脉高压所致。此时颈动脉搏动正常，肺动脉瓣区第二心音亢进，胸骨左缘舒张期杂音吸气时增强，用力握拳时无变化。心电图是右心房和右心室肥大，X线检查肺动脉主干突出。多见于二尖瓣狭窄，亦可见于房间隔缺损。

（二）主动脉窦瘤破裂 本病的破裂常破入右心，在胸骨左下缘有持续性杂音，但有时杂音呈来往性与主动脉瓣关闭不全同时有收缩期杂音者相似，但有突发性胸痛，进行性右心功能衰竭，主动脉造影及超声心动图检查可确诊。

（三）冠状动静脉瘘 多引起连续性杂音，但也可在主动脉瓣区听到舒张期杂音，或其杂音的舒张期成分较响。但心电图及X线检查多正常，主动脉造影可见主动脉与冠状静脉窦、右心房、室或肺动脉总干之间有交通。

并发症

充血性心力衰竭多见，并为主动脉瓣关闭不全的主要死亡原因，一旦出现心功能不全的症状，往往在2～3年内死亡。感染性心内膜炎亦可见，栓塞少见。

辅助检查

1X线检查 左心室明显增大，升主动脉和主动脉结扩张，呈“主动脉型心脏”。透视下主动脉搏动明显增强，与左心室搏动配合呈“摇椅样”摆动。左心房可增大。肺动脉高压或右心衰竭时，右心室增大。可见肺静脉充血，肺间质水肿。常有主动脉瓣叶和升主动脉的钙化。主动脉根部造影可估计主动脉瓣关闭不全的程度。如造影剂返流至左心室的密度较主主动脉明显，则说明重度关闭不全；如造影剂返流仅限于瓣膜下或呈线状返流，则为轻度返流。

2心电图检查 轻度主动脉瓣关闭不全者心电图可正常。严重者可有左心室肥大和劳损，电轴左偏。I，aVL，V5～6导联Q波加深，ST段压低和T波倒置；晚期左心房增大。亦可见束支传导阻滞。

3超声心动图检查 左心室腔及其流出道和升主动脉根部内径扩大，心肌收缩功能代偿时，左心室后壁收缩期移动幅度增加；室壁活动速率和幅度正常或增大。舒张期二尖瓣前叶快速高频的振动是主动脉瓣关闭不全的特征表现（图1）。二维超声心动图上可见主动脉瓣增厚，舒张期关闭对合不佳；多普勒超声显示主动脉瓣下方舒张期涡流，对检测主动脉瓣返流非常敏感，并可判定其严重程度。超声心动图对主动脉瓣关闭不全时左心室功能的评价亦很有价值；还有助于病因的判断，可显示二叶式主动脉瓣，瓣膜脱垂，破裂，或赘生物形成，升主动脉夹层分离等。

治疗措施

（一）内科治疗 避免过度的体力劳动及剧烈运动，限制钠盐摄入，使用洋地黄类药物，利尿剂以及血管扩张剂，特别是血管紧张素转化酶抑制剂，有助于防止心功能的恶化。洋地黄类药物亦可用于虽无心力衰竭症状，但主动脉瓣返流严重且左心室扩大明显的患者。应积极预防和治疗心律失常和感染。梅毒性主动脉炎应给予全疗程的青霉素治疗，风心病应积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎。

（二）手术治疗 人工瓣膜置换术是治疗主动脉瓣关闭不全的主要手段，应在心力衰竭症状出现前施行。但因病人在心肌收缩功能失代偿前通常无明显症状，故在病人无明显症状，左心室功能正常期间不必急于手术；可密切随访，至少每六个月复查超声心动图一次。一旦出现症状或左心室功能不全或心脏明显增大时即应手术治疗。

1瓣膜修复术 较少用，通常不能完全消除主动脉瓣返流。仅适用于感染性心内膜炎主动脉瓣赘生物或穿孔；主动脉瓣与其瓣环撕裂。由于升主动脉动脉瘤使瓣环扩张所致的主动脉瓣关闭不全，可行瓣环紧缩成型术。

2人工瓣膜置换术 风湿性和绝大多数其它病因引起的主动脉瓣关闭不全均宜施行瓣膜置换术。机械瓣和生物瓣均可使用。手术危险性和后期死亡率取决于主动脉瓣关闭不全的发展阶段以及手术时的心功能状态。心脏明显扩大，长期左心功能不全的患者，手术死亡率约10%，后期死亡率约达每年5%。尽管如此，由于药物治疗的预后较差，即使有左心功能衰竭亦应考虑手术治疗。

（三）急性主动脉瓣关闭不全的治疗 严重的急性主动脉瓣关闭不全迅速发生急性左心功能不全，肺水肿和低血压，极易导致死亡，故应在积极内科治疗的同时，及早采用手术治疗，以挽救患者的生命。术前应静脉滴注正性肌力药物如多巴胺或多巴酚丁胺，和血管扩张剂如硝普钠，以维持心功能和血压

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