护理质控检查如何实施

一、护理质量评价的目的及内容 （一）评价的目的与原则1目的①可以衡量工作计划是否完成，衡量工作进展的程度和达到的水平。②检查工人作是否按预定的目标或方向进行。③根据提供护理服务的数量、质量，评价护理工作需要满足病人的程度、未满足的原因及其影响的因素。为管理者提高护理质量提供参考。④评价指标和批准的确立是质量控制的主要形式和护理的指南。⑤通过评价工作结果，可以肯定成绩，找出缺点和不足，并指出今后的努力方向。也可通过比较，选择最佳方案，如选用新技术、新方法等。⑥可检查护理人员工作中实际缺少的知识和技能，为护士继续教育提供方向和内容。 2原则（1）评价应是实事求是的。评价应建立在事实的基础上，将实际执行情况与原定的标准和要求进行比较。这些标准必须是评价对象能够接受的，并是在实际工作中能够衡量的。（2）对比要在双方的水平、等级相同的人员中进行，就是所定标准应适当，不可过高或过低。过高的标准不是所有的护士都能达到的。（二）护理质量评价的内容护理工人作质量控制的对象主要包括护理工作的质量和护理人员的质量两个方面。根据控制纠正措施作业环节不同的分类方法，控制内容包括：对护理工作的基础质量（属前馈控制，也可称背景或要素质量）、过程质量（属现场控制，也称环节质量）、结果质量（属反馈控制，也称终末质量）进行控制，对护理人员的素质质量（属前馈控制）、行为质量（属现场或环节控制）、结果质量（属反馈控制）进行控制。1护理人员质量评价定义：即对执行护理工作的人员进行定期的正式的评价，考察其完成护理工作的情况。护士工作的任务和方式是样化的。因此在评价中应从不同方面去进行。如护士的积极性和创造性，完成任务所具备的基础知识，与其他人一起工作的协调能力等。近年来，对护理服务的评价多注重护理人员的基本条件和素质、护理服务的效果、护理活动过程的质量等方面，或将几项结合起来进行综合评价。（1）素质评价 评价系统应重视人员的基本条件、基本素质、各人能力的评价。如人的积极性、坚定性、首创精神、道德修养、心理素质、工作态度等。这种评价一般应多次反复进行，而不应一次评价后即作结论，同时应结合其他评价内容进行考虑。（2）行为评价 对护理人员护理服务中的行为进行评价，即注意护理人员现实工作做得如何，例如护理 *** 作程序的执行是否符合标准，在医嘱执行过程中有无错误等。评价标准注重护理人员的服务行为，观察护士在各个环节上的行为质量。这种评价的优点是可以给护理人员以具体的标准、指标，有利于工作质量的提高。缺点是评价过程太浪费时间，评价内容局限在具体人物范围内，比较狭窄，而且只能评价在岗护理人员的工作情况。某病房对责任护士任务的执行情况评价为：评价项目评价等级及格需改进达到标准超过标准出色1执行医嘱情况　2掌握病情变化情况　3基础护理是否落实　4仪器运转及维修记录 （3）结果评价 是对护理人员护理服务结果的评价，可以使护理人员明确该项工人作的具体要求。但在实际中由于很多护理服务质量不容易确定具体标准、数量及测量的标准，尤其是病人的临床护理结果取决于多种因素，有些结果也不是短期能反应出来的，所以结果评价较为困难。因此，该评价方法较少单独使用，可以采用综合性评价的方法，以全面评价护理质量。（4）综合性评价 即用几方面的标准综合起来进行评价，凡与护理人员工作结果有关的活动都可结合在内，如对期望达到目标、行为举止、素质、所期望的工作结果、工作的具体指标要求等，进行全面评价。2护理质量的评价有三种主要类型：①基础质量：即建立在护理服务组织结构和计划上的评价内容，着重在执行护理工作的背景方面，包括组织结构、人员配备、资源、仪器设备等，可以影响护理工作质量的条件。如护理部管理质量标准就属于这一类。a环境：如病人单元是否安静、整洁、舒适、安全。b人力安排：根据病情需要，护士长是否在人员配备上做出了合适的安排，包括人员构成是否合适，人员质量是否符合标准等。c器械：设备是否处于正常的工作状态，要根据客观的标准数据来计量。如氧气瓶内压力、备用消毒物品使用期限、药品及物质基数等。d病房结构，表格记录，规章制度的制定情况：病房布局是否合理，病人床位的安排合适与否以及护理文件的书写制度是否明确等。这些都是护理服务要素方面的标准，这些内容是提供高质量护理的重要保证。②过程质量：评价护理活动过程是否达到质量要求。其中包括：a执行医嘱的准确率：如差错次数，临床医嘱的执行是否及时等。b病情观察及治疗结果的观测：如体温、脉搏、呼吸的测量时间、病情记录，危重病人观察项目、观察时间及各种疾病特殊观察要求等。c对病人的管理：如生活护理、饮食及晨晚间护理、医院内感染管理及消毒隔离。d对参与护理的其他医技部门人员的交往与管理：如病人X线透视预约，各种标本管理，对卫生员及配膳员的管理等。e护理报告及各种文件书写质量。f应用和贯彻护理程序的步骤和技巧：包括评价贯彻落实护理程序每个步骤的质量并应对护理病历做出评价。g心理护理和健康教育的情况：如术前、术后、出院病人的教育，服药知识，卫生习惯，饮食营养的指导等。此外，也可按三级护理标准来评价护理工作的质量。③结果质量：即评价护理服务的最终结果。如病人伤口的护理情况，是否保持干燥；反映护理服务效果的褥疮发生率，输血输液事故发生率，静脉穿次一次成功率，护理差错事故发生情况，一级护理合格率，病人对护理服务的满意度，陪住率等。这是从病人角度评价所得到的护理效果与质量。护理结果的标准选择和制定，影响的因素比较多，有些结果不一定说明是护理的效果，它还与其他医疗辅助诊断、治疗效果及住院时间等综合因素有关。护理服务结构、过程、结果三方面综合性评价，基本上反映了护理质量。目前，卫生部制定的对各级各等医院护理的评审标准，即属于综合性评价标准体系。以上三个方面的质量标准是不可分割的整体，它反映了护理工作的全面质量要求，三者之间的关系是：进行护理要素质量评价，可掌握质量控制的全局；具体护理过程环节质量评价，有利于落实措施和保证护理工作的正常进行；终未护理结果质量评价，可反馈控制护理质量。二、护理工作质量评定过程（一）评价的组织机构及方法建立完善的质控组织是护理质量管理中至关重要的问题。医院护理指挥系统即护理部主任——科护士长——护士长的三级行政管理系统，也是医院的护理质量控制系统。也可根据医院规模的大小，选派具有丰富临床经验的护士长组成质控小组，经常深入基层，直接获取护理工作信息，向护理部反馈。所采用的控制方法主要有以下两类：1垂直控制与横向控制相结合的方法。护理部主任对科护士长，科护士长对护士长，护士长对护士，自上而下层层把关，环环控制，即为垂直控制。如逐级进行定期或不定期的检查、考核，护理部坚持日夜查岗制度，节假日查房制度，各类质量检查制度等；科护士长负责所属科内病区护士长的护理质量及病区管理质量控制；护士长负责对每个护理人员工作质量控制，把好医属关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关等。由于护理工作质量受人际之间、部门之间、科室之间的协调关系等多种因素的制约，横向关系因素的质量控制如医护之间的质量控制、病房与药房、化验室等医技术部门和后勤部门的质量控制，均对护理质量控制有较大的影响，所以只有做到垂直质量控制与横向质量控制紧密结合，才能使质量控制完善而有效。2预防性控制与反馈控制相结合的方法。预防性控制又称事先控制、前馈控制，是面向未来的控制，是防止发生问题的控制，是管理人员在差错发生之前即运用行动手段对可能发生的差错采取措施进行纠正，如有计划地进行各层次护理人员的业务培训、职业道德教育、技术 *** 作培训，制定护理差错事故防范措施，制定护理文件书写标准，制定消毒隔离措施等，均为预防性质量控制。反馈控制又称回顾性质量控制。这类控制主要是分析工作的执行结果，并与控制标准相比较，针对已经出现或即将出现的问题，分析其原因和对未来的可能影响，及时纠正，防止同类问题再度发生。例如护理质量控制中的褥疮发生率、护理严重差错发生次数等统计指标，即属此类控制指标。反馈控制有一个不断提高的过程，它把重点放在执行结果的考评上，目的在于避免已经发生的不良后果继续发展，或防止再度发生。（二）护理质量评定的程序质量评定是一个复杂的活动过程，也是一个不断循环和逐步提高的过程。可按以下程序进行评价：1产生标准　 制定标准，确定有关的评价信息，确定信息收集方法和途径。2衡量成效　 收集评价信息，汇编与分析信息，对照标准评价信息。3纠正偏差 进行判断，提供适当的输出及检查评价循环。（1）产生标准评价标准的产生是关健的步骤。评价标准一般由评价人员根据评价的目的制定。在护理工作中，评价标准多以计划目标和护理工作质量标准为衡量标准。理想的标准应该是详细说明要求的行为情况或看得见的成果。就是：①数量、程度、状况简明具体。②具备的条件适当。③有客观评价方法，可以测量。④明确易懂。⑤反映患者需求与护理实践。（2）鉴别与收集信息　 确定所要评价的内容后，要收集能够反映此项工作状况的信息和数据，如从护理病例中查找护理程序执行的信息，从现场检查实物或观察护理技能中查找有关基础质量的信息，通过观察护士 *** 作过程获得过程质量或护士行为的信息。明确信息及来源之后，即可确定收集信息的工具，例如评价表，要列出评价项目、要求等，对所选信息应具有可集性，要便于 *** 作。（3）信息与标准比较　 将收集到详细资料与标准对比，完成多少，未完成多少、结果怎样。（4）判断分析　 实施结果与标准比较后，要对实际工作结果做出判断，可以用完成指标的百分值来表示，也可以用不同的等级来描述。对评价结果进行分析衡量，不仅要对评价所需数据进行阐述，对评价结果分析要客观，而且还要对一些影响因素予以说明，以便在今后评价工作中确立标准时加以注意。（5）适当反馈评价的目的是改进工作，提高护理工作质量。因此，应充分利用评价结果，不应是形式主义的无效评价。应提供适当的反馈，对评价结果进行分析与交流，以利于激励护理人员，提出纠正措施和改进方案，推进护理工作的进行。

主要中间件的分类

中间件所包括的范围十分广泛，针对不同的应用需求涌现出多种各具特色的中间件产品。但至今中间件还没有一个比较精确的定义，因此，在不同的角度或不同的层次上，对中间件的分类也会有所不同。由于中间件需要屏蔽分布环境中异构的 *** 作系统和网络协议，它必须能够提供分布环境下的通讯服务，我们将这种通讯服务称之为平台。基于目的和实现机制的不同，我们将平台分为以下主要几类：

远程过程调用（RemoteProcereCall）

面向消息的中间件（Message-OrientedMiddleware）

对象请求代理（ObjectRequestBrokers）

它们可向上提供不同形式的通讯服务，包括同步、排队、订阅发布、广播等等，在这些基本的通讯平台之上，可构筑各种框架，为应用程序提供不同领域内的服务，如事务处理监控器、分布数据访问、对象事务管理器OTM等。平台为上层应用屏蔽了异构平台的差异，而其上的框架又定义了相应领域内的应用的系统结构、标准的服务组件等，用户只需告诉框架所关心的事件，然后提供处理这些事件的代码。当事件发生时，框架则会调用用户的代码。用户代码不用调用框架，用户程序也不必关心框架结构、执行流程、对系统级API的调用等，所有这些由框架负责完成。因此，基于中间件开发的应用具有良好的可扩充性、易管理性、高可用性和可移植性。

靠谱，他们的护工服务很周到，会负责基础的生活照护，也会对不同的疾病有特殊的护理。预约周期也很灵活，有白天，晚上，也可以全天陪，性价比也高，微信搜“e护通”公众号，居家护理也是可以医院陪护的。

维生素e擦脸的正确步骤

维生素e擦脸的正确步骤，美丽是有客观标准的，改变自己容貌的方法其实有很多种，步骤也是逐步拆分出来的，技巧的熟悉会让你以后越来越快，以下分享维生素e擦脸的正确步骤技巧，带你走上巅峰！

维生素e擦脸的正确步骤1

维生素e的作用

1、养颜美肤

经常服用维生素e一方面是能够防止皮肤老化，增强细胞活力，让肌肤保持d性和光泽；另外一方面，维生素e能够帮助皮肤变得白皙、光滑。维生素e具有淡化色斑，清除脸部色素斑的效果，能够养颜美肤。

2、抗衰老

维生素e具有很好的抗衰老作用，能够帮助女性延缓衰老，保持青春。人体衰老是因为新陈代谢过程中产生的自由基不断攻击细胞，伤害细胞导致皮肤出现皱纹、老化。而维生素e却能够与身体自由基结合，防止细胞被氧化，从而帮助抗衰老，保持美丽容颜。

3、增强生育能力

经常服用维生素e能够帮助增强生育能力。对于男人而言，维生素e能够增强精子的活力和质量，还能帮助提高精子存活的寿命；而对于女性而言，维生素e能够帮助增强卵巢功能，帮助卵泡成熟增加。

4、防止流产

怀孕了服用维生素e能够帮助预防习惯性流产、先兆流产的发生。因为维生素e能够帮助怀孕后准妈妈的身体孕酮含量的增加。孕酮对于怀孕的妈妈来说能够帮助抑制子宫的兴奋性，让受精卵安全生长，并且能够使胎盘产生。

5、防治心血管疾病

经常服用维生素e能够帮助防治心血管疾病。特别是中老年人，由于年龄的增长，身体机能开始减退，体内自由基开始大量聚集，血液中很容易出现过氧化脂质的增加超标，导致出现心血管疾病。维生素e能够很好的帮助血管细胞提高抗击自由基的能力，使血管保持年轻状态。

6、治疗口腔疾病

服用维生素e能够有效治疗口腔溃疡等口腔疾病，特别是经常出现口腔溃疡，这可能与身体缺乏维生素e有关，所以用维生素e治疗时可以起到作用的。但是因为口腔溃疡的发生原因众多，一定要对症才能下药，不可盲目服用维生素e。

7、防治痔疮

维生素e具有防治痔疮的作用。特别是在痔疮发生初期，开水送服维生素e就能够起到很好的治疗作用。但是要注意的是维生素e对于多年来的顽固性痔疮效果并不明显，还需另寻方法治疗才行。

8、预防近视

近来还发现维生素E可抑制眼睛晶状体内的过氧化脂反应，使末稍血管扩张，改善血液循环，预防近视的发生和发展。

9、抑制癌症

维生素e对于多种癌症的一直抵抗作用都是具有明显作用的。特别是维生素e对于肿瘤细胞的分化作用进行阻止是不可逆转的，正是维生素e对于肿瘤细胞分化的阻止作用能够有效抑制肿瘤细胞的不断分解扩散，抑制癌症。

维生素e可以直接涂在脸上吗

首先，我们要肯定一个结论，维生素E是可以直接涂在脸上的。维生素E可以抑制脂质过氧化物在血管壁上集聚，防止血管内凝学，改善血液循环，让机体年轻有活力。此外，还能消除又紫外线、空气污染等外界因素造成的过多的氧自由基，起到延缓光老化、预防晒伤和抑制日晒红斑生成等作用。维生素涂在脸上可以起到滋润并去除痘印的，而且内服加外用可以起到祛斑的效果。天然维生素E能够修复并巩固肌肤的天然保护屏障，锁住肌肤水分，提供由内而外的深层滋养，改造粗质肌肤，令肌肤长时间保持润泽、光亮、水嫩柔滑。

维生素e涂脸的时间最好放在晚上，最简单的一点是晚上睡觉时没有风吹日晒效果更好，另外睡眠是修复身体的过程，晚上睡觉前涂抹维生素e可以得到最佳效果。

维生素e涂脸上的步骤

1、洁面，用清水洗去脸上的灰尘和油污，这一步是基础工作，直接决定了后面几步的效果

2、将维生素e软胶囊刺破，挤出其中的液体，倒在手掌心上。也可稍微加点水，可加可不加。

3、将挤出的液体均匀涂抹在脸上，按摩10—15分钟。每天两次，持之以恒会有比较好的效果。也可以在晚上睡觉的时候把维生素e涂在脸上，第二天早晨洗去即可。

4、洗净面部，做好护肤工作。

涂维生素e注意事项

1、涂用之前，先对脸部进行清洁，确保脸部干净干爽。

2、由于维生素e是脂溶性维生素，比较油，用它来涂脸最好在晚上，白天涂脸上油油的容易吸附空气中的灰尘。

3、如果是干性皮肤或男生的话可以达到美白祛除暗疮印和调整肤质的效果，但是油性皮肤的人不要每天用，会影响皮肤新陈代谢，最好2—3天用一次。

总结：维生素e是一种很好的美容用品，如果您想要让自己的肌肤更加白皙靓丽，那么不妨试一试维生素e涂脸的方法吧。

维生素e擦脸的正确步骤2

一、首先彻底的清洁肌肤

很多人都尝试过将维生素e涂抹于脸部肌肤上面，却发现没有任何的效果，可能是你并没有做好前期的工作，影响到了肌肤细胞对它的吸收。维生素e需要通过肌肤的表面而渗透到皮肤的深处，才可以起到滋养肌肤的效果，所以在使用它之前我们应该要让肌肤表面的尘埃和垃圾都处理干净，所以进行一次彻底的清洁是非常重要的事情。

二、接着使用维生素e

1、直接使用维e面霜

这种方法比较直接有效，在发挥维e作用时更适合肌肤的吸收同时满足了肌肤其他的保湿补水等需求。比较代表性的产品就是长期盛宠不衰的澳佳宝维e面霜，它以安全性很高，适合任何肤质以及维e护肤的吸收好，保湿效果高成为了提起维e面霜就必推的产品之一。

2、使用维e胶囊

因为属于内服产品外用，所以不带有保湿性，需要先做好补水工作，然后挤破一粒或者两粒维生素e，直接涂抹在脸部肌肤上面，需要注意一次性不要涂抹太多，薄薄的一层就可以了。如果涂抹在肌肤上面的维生素e量太多的'情况下，就会给肌肤造成负担，还会影响到肌肤的正常呼吸，反而无法起到滋润肌肤的作用。

这种不适合每天这样外用，所以建议选择保健品性质的天然维e，因为药用维e是合成而非天然萃取，对肝脏可能造成一定的负担。而天然萃取的维e在平时不外敷的情况下还可以长期服用，不仅美容美白效果好还对人体无害无副作用

三、20分钟之后清洗干净

有太多的人都知道使用维生素e来护理滋润自己的肌肤，却并不知道这个物质并不能够长期的停留在肌肤表面上面，因为它本身是一种非常粘的物质，长期在肌肤表面就会容易影响肌肤的正常呼吸和代谢。一般需要将它在肌肤表面停留20分钟左右，然后用温和一点的洗面奶清洗干净，用简单的温水是无法清洗的，所以，洗面奶的使用并不能够忽略，否则会容易在脸部肌肤上面留下油脂。将脸上的维生素e清洗干净之后，我们就可以正常的进行护肤工作，需要坚持使用半个月左右才会有很明显的效果。

生活中的许许多多的东西都可以在很多的领域有所成就，关键是人们是不是找到了合理利用它的方法，你是不是发现了他的存在价值，维生素e的外用方法想必你有了一些大概的了解了吧，可以考虑用这个方式来呵护自己的肌肤。

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