老年人最好的补钙药品

60岁老年人补钙什么药好（老年人补钙药品）

老年人补钙(60岁老人补钙吃什么药好)

有一位女性患者，50岁，有肾结石的病史。她因“绝经后骨质疏松症”接受碳酸钙片治疗，但半年后，患者肾结石明显增多。

另外，有基层药师问我:我对补钙有很多疑惑，比如什么时候吃碳酸钙片最好？查阅资料后发现，关于早上服用、晚上服用、睡前服用的建议众说纷纭，药品说明书也没有明确规定。再比如饭前饭后是否补钙...

对此，我想从以下三个方面来阐述。

01

首先，明确补钙的原因。

钙是人体重要的矿物质，99%存在于骨骼和牙齿中。钙离子和磷形成羟基磷灰石，结晶在胶原蛋白组成的基质上，维持骨骼的坚固。剩下的1%分布在血液、神经和各种软组织中。

当人体缺钙时，一方面，构成骨的原料缺乏，导致骨代谢向溶骨转化；另一方面，血钙降低到阈值，会导致甲状旁腺功能亢进(甲状旁腺激素可使血钙升高)，增加骨吸收，使钙脱离骨组织进入血液；

这两个因素都会导致单位体积骨量的减少，所以缺钙是骨质疏松的重要原因之一。因此，无论是原发性骨质疏松症(包括绝经后和老年性缺钙)，还是继发于其他疾病或药物的骨质疏松症，都需要适当的补钙来维持健康。

02

二、如何选择钙

钙剂种类繁多，按成分可分为无机钙、有机钙、活性钙和新型钙制剂。各种钙剂的作用特点及选择请参考附表。

1.钙含量高的无机钙，如碳酸钙，常用于一般人群的补钙。而胃酸缺乏的人基本不吸收无机钙，而老年人胃酸分泌往往减少。因此，建议65岁以上、胃酸缺乏的人服用柠檬酸钙等有机酸钙。

2.甲状旁腺功能减退和慢性肾功能衰竭患者常合并高磷血症，不能选择含钙药物(磷酸氢钙)。碳酸钙、柠檬酸钙和醋酸钙是优选的，它们可用作钙补充剂和高磷血症的磷结合剂，以降低血磷浓度。需要注意的是，柠檬酸钙可增加肠道铝吸收，但对服用铝的人禁用。葡萄糖酸钙不适合糖尿病患者。

3.那这篇文章里说的结石病患者呢？长期使用一般钙剂，如碳酸钙，会引起血钙和尿钙浓度升高，进而增加尿草酸钙结晶和结石形成的风险，尤其是有尿路结石病史的患者。

因此，建议此类结石患者使用柠檬酸钙进行补钙。由于柠檬酸钙对钙有很强的络合作用，当增加柠檬酸浓度时，可以结合并取代草酸钙、游离钙离子和磷酸钙等。，从而形成易溶于水的络合物，抑制过饱和状态的钙离子沉淀结晶形成结石。

03

二。剂量和给药方法

1.剂量

成人每日钙的推荐摄入量为800毫克，这是达到理想骨峰值和维持骨骼健康的合适剂量。对于绝经后的妇女和老年人，建议每日钙摄入量为1000毫克。目前膳食营养调查显示，我国老年人平均每天从饮食中获得约400mg的钙，因此绝经后妇女和老年人每天应补充的元素钙平均量为500 ~ 600mg(如每粒碳酸钙含600mg元素钙)。

补钙期间应每三个月检测一次血钙和尿钙浓度，如出现高钙血症应停药；当尿钙增加时，应减少钙的用量。

2.如何服用

(1)分剂量服用
分剂量服用的吸收率比大剂量服用的吸收率好。一般建议早晚各服用一次，或一日3 ~ 4次。

(2)随食物服用。

因为酸性环境更有利于普通碳酸钙的吸收，而食物刺激可以增加胃酸分泌，提高钙的吸收效率，所以建议碳酸钙随食物服用。

但要注意避免与菠菜、苋菜等含草酸较多的蔬菜同食，因为草酸可减少钙的吸收，增加不溶性钙盐的形成。有机酸钙和生物钙不需要被胃酸激活，所以不需要和食物一起服用。

(3)结合维生素d。

维生素D可以促进钙的吸收。我国相关指南推荐，普通维生素D用于治疗骨质疏松症时，剂量可为800 ~ 1200 IU/天。

因为普通维生素D只能转化为活性维生素D，所以也可以用活性维生素D代替，如α-骨化三醇每日0.25 ~ 1.0μ g或骨化三醇每日0.25 ~ 0.5μ g。注意肾功能衰竭继发骨质疏松，只能补充骨化三醇，因为α-骨化三醇需要激活肾脏1-α羟化酶，肾功能衰竭患者肾脏1-α羟化酶水平已经下降。

王树平签名

湖北省黄冈市中心医院药剂科主任药师
中国健康科普专家委员会委员
中国健康促进基金会医学知识管理(MKM)专家指导委员会委员

从事医院药学工作40余年，专业从事医院药事管理、医院制剂、临床用药咨询等。主编药学专著8部，多次获得国家、省、市科技进步奖。近年来，在报纸和杂志上发表了400多篇关于药学和科普的文章。